社会药房药学服务与药师的作用

社会药房药学服务与药师的作用
朱锦华
浙江省嘉兴百仁医药有限公司（浙江嘉兴３１４０００）
摘要：文章从专业角度对药学服务与药师的作用以及相互关系进行了分析，以探讨社会药房药师服务的必要性。

文章提出，药师应参与社会药房药学服务的全过程，并且在日常生活中应主动开展此项服务。

关键词：社会药房；药学服务；药师
中图分类号：Ｒ２８８文献标识码：Ｃ文章编号：１００７—９２０３（２００７）０５—０３４４—０２
药物是治疗疾病的重要武器，然而药物又是一把“双刃剑”，在发挥治疗作用的同时可能会影响机体正常的生理机能，甚至产生严重的毒副作用，所以需要药师作好药学服务（ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ），以保证合理、有效、安全、经济的用药［１］。

近年来，医院药师开始下临床第一线，参与查房、会诊和病例讨论，在药物治疗的制定、执行和监察中发挥作用。

但是不少居民为了节约时间或医疗费用，本着“小病去药店，大病去医院”的原则，经常自行到社会药房买药。

由于药物是特殊商品，即使非处方药同样也需要药学服务。

笔者从专业角度探讨和分析药学服务与药师作用的相互关系，为社会药房开展药学服务提供参考。

药学服务是以病人为中心的主动服务，是注重结果的关心或关怀，其将病人作为整体服务的结果和过程。

药学服务具有很强的社会屙眭，越来越多的企业已经意识到在药品高度同质化、市场竞争异常激烈的同时，在保证药品质量和价格适中的前提下，药学技术和药品信息方面的服务是患者最迫切需要的。

公众已不再满足仅为他们提供安全、有效的药品，而要求提供安全、有效的（药物）治疗，这其中优良的药学服务是患者首选的“产品”。

１药师是社会药房实施药学服务的主体
１．１社会发展的需要
随着全社会文化、文明程度的提高和医学知识的普及，病人的自我保护意识不断增强，人们已不再满足有药可用的状况，而是追求高质量合理用药和药学服务。

尤其是处方药和非处方药（ＯＴＣ）分类管理制度的推广，ＯＴＣ药成为保障人们身体健康的重要组成部分。

尽管ＯＴＣ“安全、有效、稳定、方便”，但药物的双重性难以逾越。

而我国国民群体文化程度还不高，能完全读懂药品说明书的人数不多，在药品使用中还存在盲区，有许多药品的广告宣传往往还会误导普通的消费者。

如今药品的品种达万余种，即使同一药物不同剂量、规格、用途、代谢特征、用法用量也各不相同。

医学日新月异，新药层出不穷，用药复杂性越来越突出，用药引起的社会问题也越来越多。

在这样错综复杂的情况下，药师在指导用药中的作用则显得十分重要。

药师是掌握药品信息最多的专业人员，也是人们在药品使用中，尤其是选购ＯＴＣ药品时最愿意听取意见的人，医生和病人都需要药师提供药物信息和新知识，以保证药物使用合理、经济、安全、有效，保护人们的健康及高质量的生活水平。

因此，实施全程化药学服务是社会发展的必然。

１．２合理用药的需要
药物的使用绝ｔＩ：ＪＬ戏，关系患者的生命安危，合理用药已成为人们共同关注的一个焦点。

目前，因药物不良反应或滥用抗生素、药物配伍不良、开大处方，随广告用药等不合理因素而导致药源性疾病的情况相当严重。

滥用药物不仅危及人类健康与生命安全，而且增加了政府和百姓的经济负担，浪费了有限的社会资源。

如果患者在购药时有药师把关，则情况会大有改观。

当今药物的治疗从经验用药、群体模式化用药逐步进入到个体化用药阶段，合理用药已是涉及面很广、难度很大的复杂性问题。

这一任务全部由医院药师来承担，则很难完成，还必须要有社会药房的药师参与［２］。

所以药学服务不是临床药学的一个新名字，它是高于临床药学的一个新概念，以病人为中心实施药学服务，不单是医院药师的责任，而是全体药师共同的责任［３］。

药师是实施药学服务能否成功的关键。

２药师的价值在于药学服务
药师在社会药房实施药学服务，是通过直接或
万方数据
面对面的方式。

药师有责任用自己的药学专业知识和技能保证药品使用获得满意的结果，并关注患者的生活质量。

因此面对消费者直接服务的这种义务和责任，既是新世纪的药师体现自身价值的挑战，又是药学专业发展的机遇。

这种直接面对患者的义务和责任，是药师的责任和使命，是药师全部活动的社会价值，对此，我们称为药学服务。

２．１药学的社会属性
医疗保健的社会化促使药学服务向社会渗透；社会的老龄化促使药学服务的社会区域不断增大；处方药与非处方药管理的规范化加快了药学服务深入社会与个体化的进程。

２．２药师在社区药房的作用
药师在药学服务中面对的是病人，药师与患者之间存在某种专业契约，药师的行为决定了对患者的服务质量，药师在对患者的服务中实现自我价值。

２．３药店药师的责任
“自我药疗”模式的普及比较符合现代都市居民快节奏生活的要求，越来越多的城乡居民在自我感觉有轻微病证时，首先面对的往往不是医院的药师，而是药店的药师。

药店药师以保证药品的使用合理、经济、安全、有效，以及提高公众生活质量为目的，以促进人们的健康水平为宗旨。

药店药师的服务是以“患者为中心”、以“家庭为单位”、以“社区为范围”的一种社会服务。

他的工作岗位不仅在药店，还要深入到社区和家庭。

３全面实施药学服务。

体现药师的社会价值３．１与药学有关的服务
药学服务应包括监测使用药品是否适合于患者与疾病；对使用剂量和给药方法作出正确的指导；告知禁忌，在多个药品同时使用时，考虑药物间的相互作用；告知药物与饮食的相互关系；告知某些副作用，提供与药物有关的信息；追踪治疗效果与药物的不良反应；进行可能的药物检测等。

（１）合理用药是药学服务中的核心。

①有效性与针对性：前提是诊断是否正确，个体机能的病理、精神状态，受体与基因的差异，年龄、病史、疾病主次，治疗目的合理性与安全性，即药效性／治疗指数的比值；药物相互作用，饮食习惯；生理与年龄；药物不良反应；给药方法与途径。

②经济性与特殊性：以药品有效性为前提，药物经济学评价方法；有效性与价格的比值。

（２）药师在推荐药品时应遵循的原则：①诊断正确，病因明确，非处方药的适应证明确。

②根据患者（消费者）病证或病情，从有效、安全、经济３方面选药。

③疗效相同时，选用价格／疗效比较理想的单组（个）药物。

④根据病情的变化，适当地调整剂量与给药方案（处方药），不得超过规定的剂量与疗程（非处方药）。

⑤根据药物自身的特点选择适当的剂型和给药途径。

⑥针对患者的具体情况制定用药方案，推荐不同的药品，做到用药个体化。

⑦首选一线药物起点不可过高。

⑧对治疗指数范围窄的药物开展血药浓度检测。

⑨开展药物不良反应（ＡＤＲ）监察，密切跟踪，注意非处方药与处方药合理应用的相互作用与禁忌。

３．２与自我保健有关的服务
（１）心理与精神的咨询；饮食与保健的咨询；生活与健康的咨询；保健与预防的咨询；药物与治疗的咨询。

（２）药师除协助消费者判断用药的适应证，指导正确使用、合理用药，注意不良反应，选择合理、安全、经济的药品外，还要特别关注老年人咨询和老年保健。

３．３药学的信息服务
以药学信息为核心，以网络技术为手段，以药学科普和实践为内容，以同行、公众、朋友、学者为对象，实现药品知识和学术的交流，开展临床科研与教学、药品追踪、评价、咨询等。

药学服务的主要内容包括：咨询的回答、处方药配方的管理追踪、不良反应的监测、科普知识的宣传和普及、药品信息的传播和药学教育。

３．４科学的指导
科学指导包括明确注意事项对患者的影响；懂得说明书各项内容的相互关系，防止不良反应的发生；适度评价药品的价值，增加患者的治疗信心；了解患者的病史，注意治疗后药物效果的跟踪。

总之，药学服务并非一个简单的服务项目，而是一个内涵丰富、专业化程度很高的服务体系，它是以病人为中心的主动服务，担负着人体的健康和安全的责任。

社会药房的药师在履行这一职责中，与医院药师同样起着重要的作用。

（本文曾得到浙江省高等医药专科学校药学系龙正海老师的热心指导，在此谨表谢意。

）
参考文献
Ｅ１２蔡映云。

临床思维、循证医学和药学服务是合理用药的基础ＥＪ３．药学服务与研究，２００１，１（１）：１［２］杜丽娇，翁树秋．建立现代医院药学模式，提高医院药学水平ＥＪ３．中国药房，２００２，（４）：２１０
（收稿日期：２００７—０２—０１）
万方数据。