头颅MRI入门必修之读片知识(课堂PPT)
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18
正常 轴位 T1WI
19
正常 轴位 T2WI
20
液体衰减反转恢复序列（Flair）
该序列是近年发展起来的扫描序列， 分为T1Flair和T2Flair两种， T1Flair主要有显著的灰白质对比度， 图像的组织界面清晰。 T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是 通过编制扫描序列中不同的脉冲方式， 达到抑制自由水，突出显示结合水的目 的。
脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞 内水份增加，水分子的弥散受限制，即ADC值 降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号， 而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细 胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复 正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低， ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常， 即假正常化。一般DWI 上信号恢复慢于ADC的 恢复，当DWI仍是高信号，而ADC未见低信号 是，即为亚急性期。
MRA只能反映动脉期或静脉期的图像，无 法进行动态观察。
在血管成像上任何高信号的病灶均可显示， 因此可能干扰血管的显示；
注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰，
提高小血管的显示能力，
37
血管成像
38
异常磁共振成像的特点
22
正常轴位 T2Flair
23
正常轴位 T1Flair
24
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不 规则随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系 数 ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×10-4mm2/S。
25
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的， 所表现的ADC值是相对稳定的；
注意：头颅MRA最好与头颅MRI平扫结合应 用，单纯应用MRA常常贻误诊断。
36
MRA的优点：
无创、快速，可以反复进行，
重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动 脉瘤的瘤颈的观察非常重要。
MRA的缺点
MRA反映的是血流图，即只有血液流动， 才能出现MRA血管图像，因此，在实际中
对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大 狭窄；
血管成像（MRA）的应用
脑血流在磁共振成像上呈现两种效应—流空 现象和流入增强效应。在多数情况下，动脉 与 静 脉 血 管 在 T2WI 上 表 现 流 空 现 象 ， 在 T1WI上，动脉血管仍为流空，而静脉血管则 有时可表现为流入增强即高信号。MRA即利 用上述效应，在极薄的层面上使血管断面产 生高信号，通过计算机重建，组成连续的血 管影像，这些血管影像可以在360°空间自由 旋转，用于观察血管的不同侧面。
头颅MRI读片知识
1
影响磁共振成像信号强度的因素
组织特异性因素（内因） 操作因素（外因）
氢质子密度
– 外磁场强度与均匀性
氢质子运动速度
– 射频脉冲序列
T1弛豫 T2弛豫
– 序列定时参数 – 信号叠加次数
2
MRI与CT比较
3
正常轴位图像脑叶定位
了解中央沟的位置； 了解大脑外侧裂的位置； 额叶占大脑半球的3/5； 在大脑半球上层面，额叶占2/3； 颞叶位于外侧裂之外， 枕叶位于侧脑室后角附近， 基底节位于脑室前角和三角区之间。
4、层面厚度 构成– 分4、辨图率像号（Im号）
在一定的TR 5、层间距
时间内层数 与时间无关
6、重建野
7、矩阵
– 5、姓名、性别、年龄 FOV–构6成、日期、时间 图像–大7小、窗宽、窗位
矩阵构成图
8、激励次数 像清晰度
9、扫描层数 10、扫描时间
NEX构成清晰
12
S-`0`位线上
磁共振RI--``00`图`位位线线像下右 上的标记的意义
OAx-轴位 OSag-矢位 OCor-冠位
L-`0`位线左 A-`0`位线前 P-`0`位线后
13
磁共振图像上的标记的意义
14
常见磁共振成像扫描序列
15
其他扫描序列
16
（磁磁共T1W振共I检振）查成和都像T2必的加需基权有成本T像序1和（列TT2是图2WT像1I加）；权，成任像何 T1图像—了解脑内结构 T2图像—发现病变
10
磁共振成像的读片顺序
11
影响扫描时间的
参数有TR磁、矩共阵、振图像的基本参数
激励次数
TR、TE构成T1WI、T2WI
成像参数
图T像R＞参10数00 TE ＞ 50 T2WI
1、重复时间TR –T1R、＜M50R0I编T号E ＜（5M0RIT号1W）I
2、回波时间TE 3、反转时间TI
–T2R、＞系10统00编T号E （＜E5x0）PdWI 层厚– 与3、间T序隔I 构列成号反（转Se恢号复）序列
21
T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟 旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要 作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实 质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及 脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已 经是常规扫描序列。
在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑 池为低信号。正常情况下脑室旁可以有 少许室管膜下渗出为高信号，除此之外 一旦发现高信号即为异常。
弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死， 目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。
26
正常 轴位 DWI
27
梯度回波（GRE）
28
T2WI与GRE 海绵状血管瘤
结节性硬化
29
脑栓塞 丘脑急性出血
30
脂肪抑制
31
脂 肪 抑 制
32
33
磁化传递（MT）
34
普通增强与磁化传递（MT）
35
脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的 参数是匹配的，即层厚、间隔、位置是 相同的，这样才能有效的对比不同序列 的信号特点。
17
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整 脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中 脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在 颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
4
中央沟
大 脑 外 侧 裂
5
半卵圆 中心
中央沟
额叶Leabharlann Baidu
顶叶
上 层 面 中 央 沟 位 置
6
中央沟
额叶
顶叶
脑 放射冠 室
层 面 中 央 沟 位 置
7
额叶 岛叶
颞叶
枕叶
尾状核 外囊 豆状核
基 底 节
内囊 区
与
丘脑 枕
叶
范
围 8
大脑外 侧裂
颞 叶
外 侧 裂 与 颞 叶 位 置
9
小 脑
枕叶
后 颅 凹 与 枕 叶 的 关 系
正常 轴位 T1WI
19
正常 轴位 T2WI
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液体衰减反转恢复序列（Flair）
该序列是近年发展起来的扫描序列， 分为T1Flair和T2Flair两种， T1Flair主要有显著的灰白质对比度， 图像的组织界面清晰。 T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是 通过编制扫描序列中不同的脉冲方式， 达到抑制自由水，突出显示结合水的目 的。
脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞 内水份增加，水分子的弥散受限制，即ADC值 降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号， 而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细 胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复 正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低， ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常， 即假正常化。一般DWI 上信号恢复慢于ADC的 恢复，当DWI仍是高信号，而ADC未见低信号 是，即为亚急性期。
MRA只能反映动脉期或静脉期的图像，无 法进行动态观察。
在血管成像上任何高信号的病灶均可显示， 因此可能干扰血管的显示；
注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰，
提高小血管的显示能力，
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血管成像
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异常磁共振成像的特点
22
正常轴位 T2Flair
23
正常轴位 T1Flair
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弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不 规则随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系 数 ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×10-4mm2/S。
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在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的， 所表现的ADC值是相对稳定的；
注意：头颅MRA最好与头颅MRI平扫结合应 用，单纯应用MRA常常贻误诊断。
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MRA的优点：
无创、快速，可以反复进行，
重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动 脉瘤的瘤颈的观察非常重要。
MRA的缺点
MRA反映的是血流图，即只有血液流动， 才能出现MRA血管图像，因此，在实际中
对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大 狭窄；
血管成像（MRA）的应用
脑血流在磁共振成像上呈现两种效应—流空 现象和流入增强效应。在多数情况下，动脉 与 静 脉 血 管 在 T2WI 上 表 现 流 空 现 象 ， 在 T1WI上，动脉血管仍为流空，而静脉血管则 有时可表现为流入增强即高信号。MRA即利 用上述效应，在极薄的层面上使血管断面产 生高信号，通过计算机重建，组成连续的血 管影像，这些血管影像可以在360°空间自由 旋转，用于观察血管的不同侧面。
头颅MRI读片知识
1
影响磁共振成像信号强度的因素
组织特异性因素（内因） 操作因素（外因）
氢质子密度
– 外磁场强度与均匀性
氢质子运动速度
– 射频脉冲序列
T1弛豫 T2弛豫
– 序列定时参数 – 信号叠加次数
2
MRI与CT比较
3
正常轴位图像脑叶定位
了解中央沟的位置； 了解大脑外侧裂的位置； 额叶占大脑半球的3/5； 在大脑半球上层面，额叶占2/3； 颞叶位于外侧裂之外， 枕叶位于侧脑室后角附近， 基底节位于脑室前角和三角区之间。
4、层面厚度 构成– 分4、辨图率像号（Im号）
在一定的TR 5、层间距
时间内层数 与时间无关
6、重建野
7、矩阵
– 5、姓名、性别、年龄 FOV–构6成、日期、时间 图像–大7小、窗宽、窗位
矩阵构成图
8、激励次数 像清晰度
9、扫描层数 10、扫描时间
NEX构成清晰
12
S-`0`位线上
磁共振RI--``00`图`位位线线像下右 上的标记的意义
OAx-轴位 OSag-矢位 OCor-冠位
L-`0`位线左 A-`0`位线前 P-`0`位线后
13
磁共振图像上的标记的意义
14
常见磁共振成像扫描序列
15
其他扫描序列
16
（磁磁共T1W振共I检振）查成和都像T2必的加需基权有成本T像序1和（列TT2是图2WT像1I加）；权，成任像何 T1图像—了解脑内结构 T2图像—发现病变
10
磁共振成像的读片顺序
11
影响扫描时间的
参数有TR磁、矩共阵、振图像的基本参数
激励次数
TR、TE构成T1WI、T2WI
成像参数
图T像R＞参10数00 TE ＞ 50 T2WI
1、重复时间TR –T1R、＜M50R0I编T号E ＜（5M0RIT号1W）I
2、回波时间TE 3、反转时间TI
–T2R、＞系10统00编T号E （＜E5x0）PdWI 层厚– 与3、间T序隔I 构列成号反（转Se恢号复）序列
21
T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟 旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要 作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实 质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及 脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已 经是常规扫描序列。
在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑 池为低信号。正常情况下脑室旁可以有 少许室管膜下渗出为高信号，除此之外 一旦发现高信号即为异常。
弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死， 目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。
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正常 轴位 DWI
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梯度回波（GRE）
28
T2WI与GRE 海绵状血管瘤
结节性硬化
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脑栓塞 丘脑急性出血
30
脂肪抑制
31
脂 肪 抑 制
32
33
磁化传递（MT）
34
普通增强与磁化传递（MT）
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脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的 参数是匹配的，即层厚、间隔、位置是 相同的，这样才能有效的对比不同序列 的信号特点。
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正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整 脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中 脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在 颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
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中央沟
大 脑 外 侧 裂
5
半卵圆 中心
中央沟
额叶Leabharlann Baidu
顶叶
上 层 面 中 央 沟 位 置
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中央沟
额叶
顶叶
脑 放射冠 室
层 面 中 央 沟 位 置
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额叶 岛叶
颞叶
枕叶
尾状核 外囊 豆状核
基 底 节
内囊 区
与
丘脑 枕
叶
范
围 8
大脑外 侧裂
颞 叶
外 侧 裂 与 颞 叶 位 置
9
小 脑
枕叶
后 颅 凹 与 枕 叶 的 关 系