【实用】-银屑病护理常规
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银屑病护理常规
银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病,典型皮损为鳞屑性红斑。
根据银屑病的临床表现可分为寻常型,关节病型、脓疱型,其中寻常型占99%以上。
【护理评估】
1.健康史
1.1家族史了解家族中,尤其是父母是否有银屑病。
1.2既往史询问患者既往病史,尤其注意有无扁桃体炎、上呼吸道感染等疾病。
1.3药物史是否乱用皮质类固醇激素,外用刺激性强的药物。
1.4了解患者是否遭受精神创伤和应激事件,女性是否妊娠,生活是否规律,是否过度劳累,是否吸烟,工作情况等。
2.症状和体征根据银屑病的临床特征,可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型。
其中寻常型占99%以上。
2.1寻常型银屑病皮损初为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩大成为境界清楚的红色版块,上覆厚层鳞屑,银屑病角质不全的角质层中有空隙进入空气,由于反光作用而鳞屑呈银白色,刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴,刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜,剥去薄膜可见点状出血,这是因为银屑病特殊的皮肤病理改变,即真皮乳头顶部扩张的毛细血管被刮破所致。
蜡滴现象、薄膜现象及点状出血为本病特征,具有诊断价值。
皮损好发于头皮、四肢伸侧,尤其肘膝伸侧及腰骶部,广泛对称分布。
寻常型银屑病根据病情发展可分为三期:①进行期;②静止期;③退行期。
2.2关节病型银屑病:常与脓疱型、红皮病型及寻常型银屑病伴发,除有银屑病皮损外,同时出现关节症状,男性多见。
任何关节均可受累,包括肘膝的大关节、指、脊椎及骶髂关节。
2.3红皮病型银屑病:常因治疗不当引起,如寻常型银屑病进行期及急性点滴状银屑病患者,长期用糖皮质激素后骤然停药,或减药不当或外用刺激性较强药物,常发生本病。
2.4脓疱型银屑病:①泛发性脓疱型银屑病:常急性发病,在寻常型银屑病
皮损或皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至栗粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无细菌性小脓疱,常密集分布,可融合成片状脓糊,皮损可迅速发展至全身,伴肿胀和疼痛感。
局限性脓疱型银屑病:皮损仅限于手掌和足趾,对称分布,手掌好发于大、小鱼际,可扩展到掌心、手背、手指。
皮损为成批发生在红斑脓疱基础上的小脓疱,1-2周后脓疱破裂、结痂、脱屑,新脓疱又可在鳞屑下出现。
3.心理社会反应
3.1患者对疾病拟采取的治疗方案,本病因病程长,常反复发作,患者可产生恐惧、焦虑、失望等情绪,因此应了解患者心理状况。
3.2亲属对患者关心、照顾程度,支持力度,了解家庭经济状况。
3.3患者对治疗、护理的配合,健康教育知识的了解和掌握程度。
【护理问题】
1. 皮肤完整性受损与疾病本身有关
2. 自我形象紊乱与面部及全身皮损有关
3. 瘙痒与变态反应有关
4. 睡眠形态紊乱于皮肤瘙痒、关节疼痛有关
5. 知识缺乏缺乏对本疾病知识的了解。
6. 焦虑与皮损反复发作或治疗效果不佳有关。
7. 营养失调皮损脱落消耗大量营养有关
【护理措施】
1. 评估皮肤受损的程度,红斑、丘疹、鳞屑变化情况,观察有无新发皮损,保持床铺清洁、干燥、平整,穿着软绵质衣服,勿搔抓、撕剥皮损。
遵遗嘱内服、外用药物促进皮损恢复。
急性期外用皮肤保护剂、黄连扑粉等。
2. 评估患者对自我形象的认同感,指导患者配合治疗,通过衣着打扮等修饰外观形象,调整审美观,增强自信心。
3. 评估瘙痒的程度及诱发因素,嘱患勿搔抓加重皮损,必要时夜间戴手套。
遵医嘱局部外用给药。
4. 评估患者的睡眠状态,消除影响睡眠的因素,创造适宜环境。
5. 分散转移注意力,减轻瘙痒不适,必要时给予镇静止痒药耐心倾听患者的感受,鼓励患者说出恐惧的原因,并做出有针对性的疏导,指导家庭成员共同努
力缓解患者的焦虑心理,如谈一些开心的事、听轻松音乐减轻焦虑。
6. 评估患者营养情况,鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。
禁食辛辣刺激性食物及鱼、虾、蟹、海鲜等。
7. 评估患者的文化及疾病相关知识水平,讲解疾病的发生、发展及预后,讲解各种药物作用、不良反应及注意事项,教会患者及家属正确保护皮肤的方法。
【健康指导】
1. 病因及诱因的预防:预防各种感染,避免过敏因素、受潮着凉、免疫力低下等。
2. 服药指导:向病人讲解免疫抑制剂、维A酸类、皮质激素服药的方法、不良反应、注意事项等。
3. 中药浴指导。
4. 光疗指导:需戴紫外线防护镜,遮盖面部及会阴部传长袖衫防晒。
5. 医师指导:避免各种酒类,宜低脂、高热量、高蛋白、高维生素饮食,建议食用猪瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
6. 休息活动指导:疾病急性期应卧床休息,避免外出受凉感冒,恢复期可逐渐增加活动量。
7. 出院指导:做好长期治疗的心理准备,坚持服药,不要乱投医问药,注意劳逸结合,合理饮食,保持愉快的心境,门诊随访。
【护理评价】
1. 患者皮损减轻或消退。
2. 患者对自我形象有正确认识。
3. 患者瘙痒减轻或缓解。
4. 患者夜间睡眠得到改善。
5. 患者焦虑情绪得到减轻或消除。
6. 患者营养状况得到改善或维持。
7. 患者了解疾病及相关知识。