放射性核素碘131治疗甲亢的临床研究

放射性核素碘131治疗甲亢的临床研究

作者：祝加慧

来源：《医学食疗与健康》2020年第16期

【摘要】目的：探讨碘131（I-131）治疗甲亢的临床疗效。方法：进2年接收确诊为甲亢的100例患者为研究对象，遵循随机及1：1分组法分成两组：观察组50例、对照组50例，观察组采用碘131治疗，对照组采用抗甲状腺药物治疗，比较治疗12个月后两组患者的临床疗效、复发率和并发症，治疗前后血清甲状腺激素水平。结果：经治疗后，在治疗效果、复发率、并发症发生率上，观察组分别为94.00%、2.00%、4.00%，对照组分别为80.00%、

14.00%、16.00%，组间相比较差异均有统计学意义P<0.01），治疗后两组患者的促甲状腺激素（TSH）水平较治疗前升高，三碘甲状原氨酸（T3），血清甲状腺素（T4），游离三碘甲状原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）水平较治疗前降低，在是治疗后指标的升高或者降低幅度均表现为观察组比对照组显著，差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。结论：碘131治疗甲亢可提高临床疗效，降低复发率，不良反应轻，值得推广应用。

【关键词】放射性核素碘131;甲亢;并发症;甲状腺激素水平

[中图分类号]R581.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

甲亢属于一种常见的内分泌疾病，主要因多种因素所致甲状腺激素大量分泌，致使甲状腺功能亢进发生[1]。甲亢发生后如果不能进行及时的诊治，持续进展势必危及健康及降低生活质量，而具体对疾病的治疗通常是予以患者患者使用甲巯咪唑、他巴唑等抗甲状腺药物药物治疗，但临床实践表明常规用药治疗的效果往往不理想，且停药后容易出现复发情况，这使得治疗效果不佳[2]。近年来，在对甲亢的治疗上，逐渐提倡采取放射性核素碘131治疗，而关于具体用药效果及安全性尚存争议。本次研究选取100例甲亢患者为研究对象，就探讨了对甲亢这一疾病，应用放射性核素碘131治疗的效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年6月～2019年6月收治的100例甲亢患者为研究对象。纳入标准：①患者均符合《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》[3]中的相关诊断标准。②患者均对本研究所用药物无过敏反应且患者具备良好沟通表达能力。③纳入研究这均属于自愿参与，同时也在知情同意书上签字。排除标准：①心脏或者肝脏等机体重要障碍发生病变者。②合并恶性肿瘤疾病的患者。③中途退出者。按照随机数字表达分成两组：观察组50例，男29例，女21例;年龄26～64岁，平均年龄（45.2±9.4）岁。对照组50例，男30例，女20例;年龄22～57岁，平均（44.8±9.1）岁。比较两组年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组患者在治疗前均进行甲状腺指标的检测，并进行吸碘率的检测，以更好了解患者的适应症，此外叮嘱患者切忌食用海带、碘盐等含碘食物与调味品。之后予以对照组使用甲巯咪唑（德国默克制药（江苏）有限公司，国药准字J20171078，规格10mg*50片/盒）这一抗甲状腺激素药物治疗，采取口服给药的方式，给药剂量为20.0～40.0mg/d，进行一段时间的治疗根据病情變化适当进行用药剂量的调整。

观察组则采取放射性核素碘131（上海欣科医药有限公司苏州分公司，国药准字

HI0983120）治疗，主要应用甲状腺核素扫描进行甲状腺重量测定，根据甲状腺重量予以患者使用2.96～4.44mBq/g的放射性核素碘131，期间依据患者年龄、甲状腺体积、病程适当调整用药剂量。

两组均持续治疗12个月以评估疗效。

1.3观察指标（1）比较两组治疗12个月的疗效、复发率与并发症发生率。其中疗效评价上主要是以经治疗后生命体征及甲亢症状均完全消除，血清甲状腺激素水平均降至正常水平为

显效;生命体征与甲亢症状好转，血清甲状腺激素水平均有所改善但高于正常值为有效;未达到有效的标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总数×100%;并发症包括心脏病、肝功能受损及血象降低等，总发生率=发生数/总例数×100%。（2）对比两组治疗前后血清甲状腺激素水平变化，具体包括TSH、T3、T4、FT3、FT4。TSH参考值为0.270～4.200μIU/mL;T3参考值为1.30～3.10nmol/L;T4参考值为65～181nmol/L;FT3参考值为3.10～6.80pmol/L;FT4参考值为12.00～22.00pmol/L。

1.4统计学处理使用SPSS21.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1疗效、复发率、并发症经过为期12个月的治疗，治疗总有效率上观察组显著高于对照组，疾病复发、并发症发生占总数比值上，均是表现为观察组明显较对照组低，各指标组间相对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2甲状腺激素水平治疗后两组患者血清各甲状腺激素水平均较治疗前降低，但观察组治疗后指标均显著低于对照组，且观察组指标均处在正常值范围，表明用药干预满意，详见表2。

3 讨论

甲亢指的是甲状腺功能亢进，主要因甲状腺腺体本身产生过多甲状腺激素所致身体代谢加快，神经、循环等兴奋性增高[4]。流行病学表明，普通群体中甲亢整体患病率大约为1.3%，其中大约0.5%存在明显症状，该病因症状明显，所以需要予以科学有效的治疗。常规针对甲亢的治疗主要使用抗甲状腺激素药物治疗，如甲巯咪唑这一药物就可对甲状腺中过氧酶反应进行有效抑制，阻止甲状腺中的碘粒子朝活

性碘进行转变，抑制甲状腺素合成，继而达到治疗甲亢的目的[5]。然而大量的实践也显示，单纯采取抗甲状腺激素治疗甲亢极容易引起疾病复发及并发症发生，主要是抗激素用药对甲状腺激素降低效果一般，这使得停药容易复发，此外常规用药往往在一段时间就需要在原有基础上不断增加药物，而加大剂量势必使得并发症发生率增加，如此让患者无法耐受，因此探讨一种更加有效的治疗方式也成为迫切需求[6]。

在本次研究结果显示同常规使用抗甲状腺激素药物治疗的对照组，总的有效率、复发率、并发症发生率组间存在显著差异，此外在甲状腺激素五项指标水平的检测上，观察组治疗后各指标也显著低于对照组，这提示使用碘131治疗甲亢具有较常规治疗更满意的效果。放射性核素碘131是一种人工放射性核素，以口服的方式给药可以迅速发挥治疗功效，利用药物对甲状腺内的过氧化酶进行抑制，这可以让患者血液中甲状腺刺激性抗体水平大大降低，并可让抑制性T细胞功能恢复正常水平，如此就能起到治疗甲亢的效果[7-8]。相较于常规抗甲状腺激素治