长期卧床病人常见并发症的预防及护理课件
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• （3） 长期卧床的病人，排便不习惯，因为食物发酵产气，及呻 吟吞入的气体，使肠道膨胀，腹胀也比较常见。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（三）高血钙，骨质增生，骨质疏松： 长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血 钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑 中的沉淀，导致关节疼痛。
二、预防与护理
4. 避免局部皮肤刺激： 床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出 汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；
5. 规范操作： 使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器 边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免 擦伤皮肤。正确实施按摩。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
二、预防及护理
（二）便秘及腹胀： 1、调整饮食结构，增加高纤维素食物摄入， 如芹菜、韭菜等。 鼓励多饮水，每天饮水2000~3000ml。保持肠道内有足够水分软 化大便，刺激肠蠕动。 适当增加花生油、芝麻油等的食入量，以润滑肠道，使大便易于 排出。 避免过食辛辣、煎炸等刺激性食物。
二、预防及护理
6. 正确执行医嘱： 遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
7. 心理护理： 加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
8. 健康教育： 向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、 护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合 治疗。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（五）坠积性肺炎 （1）心理因素：长期卧床病人，易产生悲观、恐惧、绝望心理。 致患者不愿主动咳嗽排痰，不愿戒烟等，为产生坠积性肺炎留下 隐患。
（2）生活饮食因素：长期卧床患者胃肠蠕动减慢，因消耗性疾病 等致营养不良，身体抵抗力差，在受凉，慢性鼻炎、鼻窦炎等诱 因下易患坠积性肺炎。
一、常见并发症及原因
（六）深静脉血栓、肺栓塞： • 多见于长时间限制活动的肢体，血流缓慢，加上老年患者的硬化
和狭窄，很易引起深静脉内血栓形成，肢体可长期的肿胀。 • 肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（七）肌肉萎缩： 由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起的肌肉变性，肌肉结 构异常等病因产生的肌肉萎缩
1.正确的评估 按医院要求对入院病人进行压疮风险评评分在14分以下者应每周评估一次， 如患者病情发生变化应随时进行评估
2. 营养指导： 良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋 白质、维生素和微量元素的摄入。
3. 保持正确的体位： 增加翻身次数，避免局长期部卧床病过人常度见并受发症的压预防。及护因理 疾病所采取的被迫体位，
（3）生理因素：老年人膀胱气化不利，男性前列腺增生，常可出 现尿潴留。女性尿道较短且与肛门距离近，容易感染细菌。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（4）侵袭性操作因素：进行膀胱冲洗和导尿过程中等各个环节易 造成污染，特别是会阴部不洁净，使细菌经过尿管周围粘膜鞘进 入膀胱。
（5）长期卧床，因患者上厕所不方便，饮水量易导致盐类晶体沉 积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（四）泌尿系感染及尿路结石 （1）心理因素：长期卧床老年患者因焦虑，窘迫等使得排尿不能 及时进行，由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无 力，造成尿潴留。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（2）排尿习惯改变因素：长期卧床患者可因卧床进行排尿；同病 房多位病人、家属在场，留置尿管等多种因素，使排尿习惯改变。 从而使排尿不畅或不尽，膀胱残留尿液成为细菌繁殖场所而诱发 泌尿系感染。
长期卧床病人 并发症的预防及护理
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（一）褥疮 1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的 三个主要物理力是压 力、摩擦力和剪力。
（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h 以上，就可引起组织不可逆损害。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣 屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩 擦。
（3）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而 产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成 的。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（3）生理因素：老年长期卧床患者呼吸功能减退，肺活量减少， 痰涎积聚，咳嗽反射减弱，咳出困难，口腔分泌物倒流入气管， 致病菌便可以移居下呼吸道引起
（4）吞咽困难患者通常会发生误吸，吞咽困难及误吸是吸入性肺 炎（AP）最主要的危险因素。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（八）坠床
1、体位性低血压： 患者忽然起立，血管无法适应血管神经的反射，造成头部供血不 足，出现低血压。
2、长期卧床，身体虚弱，出现眩晕导致坠床。 3、缺乏照顾：生活自理能力差，不愿麻烦护士。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
二、预防及护理
（一）压疮
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（二）便秘及腹胀 （1）生活因素：老年患者咀嚼功能不良，进食水果，蔬菜及粗纤
维食物较少，维生素B族缺乏。因卧床行动不便或要依赖他人， 思想上有顾虑，尽量抑制便意，久之大便干结，形成便秘。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
• （2）生理因素：长期卧床患者胃肠功能较弱，活动减少，消化 道粘膜萎缩，胃肠松弛无力，使食物滞留肠道时间过长等很容易 造成便秘。
一、常见并发症及原因
2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出 液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和 感染。
3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、 瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。
4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫 不当。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（三）高血钙，骨质增生，骨质疏松： 长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血 钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑 中的沉淀，导致关节疼痛。
二、预防与护理
4. 避免局部皮肤刺激： 床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出 汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；
5. 规范操作： 使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器 边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免 擦伤皮肤。正确实施按摩。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
二、预防及护理
（二）便秘及腹胀： 1、调整饮食结构，增加高纤维素食物摄入， 如芹菜、韭菜等。 鼓励多饮水，每天饮水2000~3000ml。保持肠道内有足够水分软 化大便，刺激肠蠕动。 适当增加花生油、芝麻油等的食入量，以润滑肠道，使大便易于 排出。 避免过食辛辣、煎炸等刺激性食物。
二、预防及护理
6. 正确执行医嘱： 遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
7. 心理护理： 加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
8. 健康教育： 向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、 护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合 治疗。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（五）坠积性肺炎 （1）心理因素：长期卧床病人，易产生悲观、恐惧、绝望心理。 致患者不愿主动咳嗽排痰，不愿戒烟等，为产生坠积性肺炎留下 隐患。
（2）生活饮食因素：长期卧床患者胃肠蠕动减慢，因消耗性疾病 等致营养不良，身体抵抗力差，在受凉，慢性鼻炎、鼻窦炎等诱 因下易患坠积性肺炎。
一、常见并发症及原因
（六）深静脉血栓、肺栓塞： • 多见于长时间限制活动的肢体，血流缓慢，加上老年患者的硬化
和狭窄，很易引起深静脉内血栓形成，肢体可长期的肿胀。 • 肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（七）肌肉萎缩： 由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起的肌肉变性，肌肉结 构异常等病因产生的肌肉萎缩
1.正确的评估 按医院要求对入院病人进行压疮风险评评分在14分以下者应每周评估一次， 如患者病情发生变化应随时进行评估
2. 营养指导： 良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋 白质、维生素和微量元素的摄入。
3. 保持正确的体位： 增加翻身次数，避免局长期部卧床病过人常度见并受发症的压预防。及护因理 疾病所采取的被迫体位，
（3）生理因素：老年人膀胱气化不利，男性前列腺增生，常可出 现尿潴留。女性尿道较短且与肛门距离近，容易感染细菌。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（4）侵袭性操作因素：进行膀胱冲洗和导尿过程中等各个环节易 造成污染，特别是会阴部不洁净，使细菌经过尿管周围粘膜鞘进 入膀胱。
（5）长期卧床，因患者上厕所不方便，饮水量易导致盐类晶体沉 积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（四）泌尿系感染及尿路结石 （1）心理因素：长期卧床老年患者因焦虑，窘迫等使得排尿不能 及时进行，由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无 力，造成尿潴留。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（2）排尿习惯改变因素：长期卧床患者可因卧床进行排尿；同病 房多位病人、家属在场，留置尿管等多种因素，使排尿习惯改变。 从而使排尿不畅或不尽，膀胱残留尿液成为细菌繁殖场所而诱发 泌尿系感染。
长期卧床病人 并发症的预防及护理
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（一）褥疮 1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的 三个主要物理力是压 力、摩擦力和剪力。
（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h 以上，就可引起组织不可逆损害。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣 屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩 擦。
（3）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而 产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成 的。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（3）生理因素：老年长期卧床患者呼吸功能减退，肺活量减少， 痰涎积聚，咳嗽反射减弱，咳出困难，口腔分泌物倒流入气管， 致病菌便可以移居下呼吸道引起
（4）吞咽困难患者通常会发生误吸，吞咽困难及误吸是吸入性肺 炎（AP）最主要的危险因素。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（八）坠床
1、体位性低血压： 患者忽然起立，血管无法适应血管神经的反射，造成头部供血不 足，出现低血压。
2、长期卧床，身体虚弱，出现眩晕导致坠床。 3、缺乏照顾：生活自理能力差，不愿麻烦护士。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
二、预防及护理
（一）压疮
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（二）便秘及腹胀 （1）生活因素：老年患者咀嚼功能不良，进食水果，蔬菜及粗纤
维食物较少，维生素B族缺乏。因卧床行动不便或要依赖他人， 思想上有顾虑，尽量抑制便意，久之大便干结，形成便秘。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
• （2）生理因素：长期卧床患者胃肠功能较弱，活动减少，消化 道粘膜萎缩，胃肠松弛无力，使食物滞留肠道时间过长等很容易 造成便秘。
一、常见并发症及原因
2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出 液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和 感染。
3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、 瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。
4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫 不当。