咳嗽的医疗护理查房培训课件

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6、运动 约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽， 称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、 胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽 无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气 管痉挛。
7．咳嗽与药物 有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因 阻断β2受体而引起咳嗽。
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Leabharlann Baidu定义
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中医 ： 咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有
痰之症。“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而 有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气 动于脾湿，咳而为嗽也”。因外邪犯肺，或脏腑内伤，累及 于肺所致。
T: 38.5℃ P: 85次/分 R:22次/分 BP:120/80mmHg SPO2 94%
证型：风寒束肺证
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案例
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二、既往史：无
三、过敏史：无药物及食物过敏史
四、家族史：无
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望闻切诊: 神志清，发育正常，形体中等，营养一般，可
闻及咳嗽声，无异常气味，舌淡红，苔薄白，脉浮 数。
中医辨病辨证: 患者以“ 咳嗽”为主症，四诊合参，当属祖
国医学“咳嗽病”范畴。中年患者，外感风热，肺 卫奋起抗邪，见恶寒发热，咽痒；风热犯肺，肺失 宣肃，见咳嗽咳痰；热盛伤津，见口干口苦；舌质 红苔薄白，脉浮数为风热犯肺之征象。
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辅助检查
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1、影象检查: 胸部CT 早期仅见肺纹理增多。典型表现为与肺叶、肺段
分布一致的片状、均匀、致密的阴影。
2、血常规:白细胞计数升高，可达（10~30）×109／L，中 性粒细胞占80%以上。
3痰液检查:使用抗生素前进行痰涂片或培养，可见致病菌。
五方面 饮食：纳谷不香 睡眠：夜寐欠安 二便：正常 自理能力：能够自理 健康意识：不重视
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六、心理社会
精神状态：良好 心理社会：良好 对疾病的认识：缺乏相关知识 经济状况：良好，有医保 家庭关系：和睦
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治疗
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中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽， 选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之 分，须对症服用。
临床常见：
复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风 热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。
鲜竹沥药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于 燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。
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辨证分型
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1、风寒袭肺：咳嗽声重，痰白稀薄，常伴鼻塞流清涕，头 痛身楚，恶寒、发热。
2、风热犯肺：咳嗽气粗，痰黄而稠，咯痰不爽，口渴咽干， 常伴发热恶风、头痛汗出。
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病因
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咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用： 1、吸入物：如尘螨、花粉
2、感染：咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关
3、食物：由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人 中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏。引起过敏最常 见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
3、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，痰多色白粘稠，胸脘满闷， 时有呕恶，纳呆，体倦。
4、痰热郁肺：咳嗽气粗，或喉中有痰声，痰黄黏质厚，咯 吐不爽，或或咯血痰。
5、肺阴亏虚：干咳无痰，痰少而黏，喉痒声哑，口燥咽干， 或手足心热，午后潮热，盗汗，消瘦。
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临床表现
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寒战、高热 咳嗽、咳痰 胸痛：多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而 加剧，可放射至肩或腹部。 呼吸困难 其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。 严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等
西医 ： 咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反
射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。
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病因
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咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很 少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤 然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多 见于慢性支气管炎、肺结核等。
案例
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患者 陈寿兴 男 76岁 于2018-02-12入院。
一、现病史:患者10天前受凉后出现咳嗽，夜间咳嗽明显， 干咳为主，偶有咳痰，咳白粘痰，痰无异味。昨日在我院 门诊就诊，查胸片示：两下肺纹理增多。口服药物治疗 （苏黄止咳胶囊，头孢丙烯片），无明显好转。自感发热 来我院复查，为求进一步诊治由门诊拟“咳嗽性质待定” 收住我科。刻下：发热，咳嗽阵作，咽痒，咳少许白粘痰， 纳谷不香，二便如常，夜寐欠安。
4、气候改变：当气温、温度、气压和（或）空气中离子等 改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发 病
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病因
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5．精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促 使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或 过度换气所致。