大学生抑郁症的流行病学趋势及中医学

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抑郁症是目前临床上常见的、难治性的疾病，严重危害人们的心身健康。它包括涉及躯体和心理两方面的很多症状和体征，躯体症状包括睡眠障碍、疲劳感、食欲改变、精神运动激越或迟滞；心理症状包括丧失自尊或有自罪感，犹豫不决，注意力不能集中，有自

杀意念或想法等。《S ci e n ce 》

是美国杂志，曾发表过文章指出，在21世纪中影响人类身心健康的主要危险因素是抑郁，抑郁症在正常人群中的发病率呈不断增长的趋势。

一、大学生抑郁症的流行病学趋势许多国家包括我国在内，抑郁症的发病率在逐渐上升，已成为危害人们身心健康的常见疾病之一。全球疾病负担合作研究组织于1996就已经发现，抑郁症是十分损害人类躯体及心理健康的疾病之一，预计到2020年，抑郁症将会跃升为严重危害人类健康的第二位的疾病，其经济上的损失将占全球疾病总负担的15%。美国在1994年用于治疗抑郁障碍疾病的医疗费用已经高达430亿美元，占医疗总负担的4%。据卡尔加里大学健康服务总监黛比・布鲁克纳（D e b b i e Bruckner ）透露，在2005－2006学年和2008－2009学年期间，该校校园健康中心出现的患有精神问题的学生增加了一倍。“到目前为止，校园健康中心最常见的就是忧郁症，或学生们对抑郁相关病情的担忧，”布鲁克纳说，尽管学生们一开始都声称自己可能患有其它病症，如失眠，胃病或头痛，但“实际情况却更为复杂。从不同角度看，学生们现在所承受的压力，其实是更加严重了。”这些被称为“千禧年一代”所独特具的品质，可能是造成这种趋势的部分原因。卡尔加里大学教育学教授佩吉・帕特森（Peggy Patterson ）解释说，这些学[收稿日期]2012-05-03

[作者简介]1.杜丽娟（1975-），女，哈尔滨职业技术学院主治医师；2.臧克成(1974-),男,黑龙江体育运动创伤康复医院副主任医师;3.任克斌(1975-),男,哈尔滨市第十医院主治医师；4.胡江川(1982-),男,哈尔滨职业技术学院讲师;5.杜丽萍(1976-),女,哈尔滨职业技术学院副教授;6王慧德(1975-),男,哈尔滨职业技术学院团委书记。

中图分类号：G645 文献标识码：A 文章编号：1008—8970—（2012）04—0079—02

大学生抑郁症的流行病学趋势及中医学研究

杜丽娟１，臧克成２，任克斌３，胡江川１，杜丽萍１，王慧德１

(1.哈尔滨职业技术学院,黑龙江 哈尔滨 150081；2.黑龙江体育运动创伤康复医院, 黑龙江 哈尔滨 150040;3.哈尔滨市第十医院, 黑龙江 哈尔滨 150070)

摘要：抑郁症是目前临床上常见的、难治性的疾病，严重危害人们的心身健康。抑郁症是大学生自杀的首要原因，四分之

一在校园诊所就医的大学生患有临床抑郁症的症状，其中十分之一的大学生曾考虑过自杀，探索抑郁症的流行病学趋势及中医症候学的研究、研究有早期抑郁症倾向大学生的发现及治疗方式，有效降低大学生自杀率，是摆在流行病学和中医学家面前的重要研究课题。这项研究也敦促校园医护专家应立刻行动起来，对在校年轻的大学生忧郁症患者进行定期检查和辅导。

关键词：大学生；抑郁症；流行病学；中医学

生都是在新世纪左右开始接受高中以后教育的，他们

的父母大多都属于婴儿潮，在讨论心理问题时，这些学生要比他们的前辈表现得更开放，而且还承担着对成长痕迹的保护。

在我国，抑郁症的发病率有逐年上升的趋势，亚

太精神科学高峰会在2005年有报告显示，

中国用于治疗和控制抑郁症所造成的经济总负担已达到622亿人民币。据调查，我国抑郁症的发病率已经明显高于欧美国家及日本。其发病率的年龄平均为24岁，并且随着年龄增长有不断升高的趋势。男性约占患病率的12%，女性的发病率在10%到20%中间。我国每年死于自杀的人数大约有25万人，自杀未遂者有200万到250万人[1]。在自杀的人群中因为没有得到及时、有效、系统的治疗，最后导致死亡的约占40%。根据目前的调查研究，我国患有抑郁症的人数已经超过4000万人[2]，而在这些患者中，没有得到及时、有效、系统治疗的患者约有70%，最终死于自杀的有10%到15%的人。北京于2005年6月的健康播报中，北京卫生局发布消息称，在近期的一项北京地区的关于抑郁障碍的流行病学趋势的调查中发现，全市曾经或正在患有抑郁症的患者有60万人；抑郁症患者在北京的大学生中也不少于10

万人。在《首都大学生发展报告》[3]

中，北京团市委和北京学联发布的关于2006年9月的一项调研数据中显示，在北京地区的大学生中的抑郁症的患病率约为23.66%。“心理的疾病比起生理的疾病为数更多、危害更烈”，这是古罗马哲学家西塞罗的论断。这些国内外研究的事实也证明了这一论断。

大学生是抑郁症的高发群体，在未来将会有更甚的趋势。抑郁症也是大学生自杀的首要原因，我国大

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学生自杀的事件有加速增长趋势。一项由美国和加拿大的教育机构共同进行的研究发现，四分之一在校园诊所就医的大学生患有临床抑郁症的症状，其中十分之一的大学生曾考虑过自杀，已经无法估量其对社会、家庭带来的经济损失及产生的负面影响，应得到政府及社会的广泛关注和重视。这项研究也敦促校园医护专家应立刻行动起来，对在校年轻的大学生忧郁症患者进行定期检查和辅导。没有参与这项研究的校园健康专家指出，这项研究结果证实了他们在校园内的所见所闻，有越来越多的大学生，尤其是一些患有严重心理健康问题的学生需要得到更多的关心和照顾。

为了能够使大学生的抑郁症状得到改善和缓解，控制和减少大学生抑郁症的发病率，抑郁症已经成为我国亟待解决的一个问题。专家指出，造成越来越多的大学生患有忧郁症的主要原因可能是来自社会的压力。大学生面对许许多多的压力，他们一直在抑郁、焦虑，使心理健康出现问题。越来越多的大学生，尤其是一些患有严重心理健康问题的大学生需要得到更多的照顾和关心。探索抑郁症的流行病学趋势及中医症候学的研究、开发有早期抑郁症倾向大学生的发现及治疗方式，有效降低大学生自杀率，是摆在流行病学和中医学家面前的重要研究课题。

二、古代医家对抑郁症研究概况

抑郁症是由各种原因引起的，其主要症状为抑郁的一组心境，表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂的症状。主要涉及躯体和心理方面的症状。“郁”有“郁积、阻滞”和“忧郁”的含义。如《吕氏春秋》注解“精气郁也”，“郁”为“不通也”；古代医家将“郁证”分为两类：一是气血津液之郁，由于人体气血津液淤滞不通而生成的疾病；王安道《医经溯洄集・五郁论》中说：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滞而不通之义”二是情志之郁，由于情志忧郁而生成的疾病。《丹溪心法・六郁》指出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”可见情志波动，失其常度，则气机郁滞，气郁日久不愈，由气及血，变生多端，可以引起多种症状，有“六郁”之说，即气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁六种，其中以气郁为先。在古代的医学文献中没有“抑郁症”这一疾病的名称，但根据其症状表现现在多从郁证、癫证、百合病、脏躁等进行辨证论治。

古代医家认为郁证的发生，因郁怒，思虑，悲哀，忧愁七情之所伤，导致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。初病因气滞而夹湿痰、食积、热郁者，则多属实证，久病由气及血，由实转虚，久郁伤神，心脾两亏，阴虚火旺，均属虚证。

三、中医学对抑郁症的病因及证候学研究

（一）病因病机的研究情况

现代医家指出导致抑郁症的首要原因是各种不良精神刺激，其基本病机是肝气郁滞。金学亮[4]对于抑郁症提出“七情所扰，病归于肝”的理论，指出七情内伤是抑郁症的主要因素。王彦恒[5]提出“情志不遂，气机不畅，始发于肝”的理论。郝万山[6]指出：“心胆气虚，脑神失养，痰蒙神窍，气郁肝虚”是本病的主要病机。以人身阳气为变化的基础，随自然界阳气的消长而表现各不相同。丁元庆[7]认为：阳气畅达，神机振奋；阳气郁痹，则神机颓废。郁证的发生是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。初期病在气分，病程日久，由气及血，瘀血痰浊内结，导致气、痰、瘀交结等病机变化。

郁怒不畅，肝失条达，气失疏泄，而至肝气郁结。抑郁症患者表现为情绪低落、工作效率低、兴趣降低、自我评价下降等症状。气郁日久化火，气滞又可导致血瘀不行，思虑不解，脾失健运，蕴湿生痰，导致气滞痰郁，食滞不消，抑郁症患者表现神疲乏力、少动懒言、体重减少、大便秘结等症状。长期情志不遂，耗伤心气，心失所养，导致心神不安。

（二）证候学研究的情况

证候是对疾病某阶段的病因、病机、病位、症状等方面的抽象概括，也是对人体疾病的病理及生理变化的整体的概括。目前，研究者对于抑郁症的病机证治，根据自己的经验体会，进行辨证分型。李杰[8]将抑郁症分为5型，即五脏分型法：①肝气郁结，②痰浊内蕴，③瘀血遏阻，④心脾两虚，⑤肝肾阴虚。

阴阳为纲分型法分为2型：①偏阳虚型，②偏阴虚型。专脏分型法分为8型：①肝郁气滞，②肝郁化火，③肝郁痰阻，④肝郁血瘀，⑤肝郁脾虚，⑥肝郁肾虚，⑦肝郁血虚，⑧肝郁气虚。

郁证是由于情志不畅，气机郁滞所引起的一类病症，日久可耗伤心气营血，心神不安，脏腑阴阳失调。分为虚实两大类，初期多实，以理气为主，久病多虚，以养血滋阴，益气扶正为主。实证分为3型：①肝气郁结：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，嗳气脘痞，腹胀纳呆，大便失常，女子月事不行，苔薄腻，脉弦。②气郁化火：性情急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口苦而干，大便秘结，头痛，目赤，耳鸣，舌质红，苔黄，脉弦数。③气滞痰郁：精神抑郁，咽中不适，如有物梗阻，咳之不出，咽之不下，胸中窒闷，胁肋胀痛，呕恶心烦，夜不能寐，对生活无兴趣，苔白腻，脉弦滑。虚证分为3型：①忧郁伤神：精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，心烦呕恶，多见于女子，舌质淡，苔薄白，脉弦细。②心脾两虚：多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱。③阴虚火旺：眩晕，焦虑，忧郁，猜疑，盗汗，失眠，心悸，少寐，心烦易怒，女子月经不调，舌质红，脉弦细而数。

【参考文献】

[1]朱永安，郭海峰，郭国峰.抑郁症：21世纪人类的隐性杀手[J].首都师范大学学报（社会科学版），2005（2）: 119-123.

[2]陈淑萍.论大学生抑郁自杀行为与危机干预[J].泰山学院学报，2006（2）:95-98.

[3]樊富珉，费俊峰.青年心理健康十五讲[M].北京:北京大学出版社，2006.

[4]金学亮.有关抑郁症季节性发病机理的研究及启示[J].北京中医药大学学报，1997（1）：15.

[5]郭雅明，刘翠峰.王彦恒治疗抑郁症经验[J].河北中医，2002（2）：100～101.

[6]郝万山.柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症[J].北京中医药大学学报，1997，20（3）：64.

[7]丁元庆.“阳郁神颓”是抑郁症的重要病机[N].中国中医药报，2006-07-13.

[8]李杰.浅谈抑郁症的辨证施治[J].湖北中医杂志，2002（4）：28.

（责任编辑：刘丽）