C反应蛋白和超敏C反应蛋白ppt课件

HCRP的定义 超敏C反应蛋白与C反应蛋白并不是两种蛋白 ，只是从灵敏度上加以区分, 超敏C反应蛋白最 低检测限可达0.1 mg/L，HCRP检测低浓度C反应 蛋白更加灵敏; 原先认为CRP是正常的血清却发 现同未来发生心血管疾病密切相关,大量研究资 料表明,动脉粥样化的血栓除了是脂肪堆积的过 程外也是一个慢性炎症过程,Hs-CRP轻度升高与 冠状动脉事件、中风及周围血管病相关，是一项 独立的危险因素； HS-CRP已被证实是由慢性炎 症引发心血管疾病的独立危险因素，检测其浓度 对心血管疾病的干预及预后起重要作用而被临床 重视。
全程CRP 常规CRP或 超敏CRP 常规CRP 常规CRP或 超敏CRP 常规CRP或 超敏CRP
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小结 全程CRP可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴 别，判断组织炎症或损伤的程度，而且有利于 观察患者对治疗的反应及术后监测。 有了快速定量测定全程CRP，临床医师可以 避免对病毒感染或可能自限性表皮细菌感染的 病人滥用抗生素。 HCRP 是健康人群或心绞痛（或心梗）患者 发生心血管事件的有效预测指标，是独立于脂 类之外的危险因子。
5. 肺炎与支气管炎 鉴别肺炎和支气管炎：急性支气管炎多源于 病毒感染，很少导致CRP浓度显著升高，减少对非 细菌性急性支气管炎作抗生素治疗。 6. 尿路感染 CRP浓度大于100-140mg/L提示存在细菌性肾 盂肾炎。
HCRP 的临床应用 1. 对健康人群首发心血管事件的预测 把HCRP 纳入常规的血脂筛查： （1）提高对心血管风险预测的水平，而不再单 独依赖于HDL-C和LDL-C的预测。 （2）HCRP 浓度的升高可以筛选出血脂水平正 常，但未来心血管病事件的高风险无症状者。 2.冠心病患者再发心血管事件的预测 当冠心病患者血清中HCRP 浓度每增加一个标 准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加 ，HCRP 可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危 险的独立预报因子，可利用HCRP 来区分高风险和 低风险患者。
CRP与hsCRP数据解读
CRP的临床应用
1.鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标 2.监控病情变化及术后感染 当手术后伴有细菌感染，高值CRP会持续 存在。连续定量地检测CRP比只在某一个 时间点测定更有意义 期望值： 术后2~3天：250~350mg/L 术后5~7天：﹤30mg/L
3.用于抗生素疗效的动态观察 对疑有败血症的新生儿，对细菌感染作抗 生素治疗，在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑 制。 4.用于器官移植 早期排斥反应：器官移植后，CRP是一个很 有用的监测指标。在器官移植后的前3天，CRP 升高，然后开始下降，如CRP浓度不降，可怀疑 存在早期排斥反应, CRP基础浓度：推荐移植术前测量每个患者 的CRP作为基础浓度，作为移植后确定排斥反应 的参考值。
C反应蛋白和超 敏C反应蛋白
全程CRP检测包含：超敏C-反应蛋白（ hsCRP）和常规CRP 正常参考值：hsCRP＜3.0mg/L CRP＜10mg/L 检测线性范围：0.5-150 mg/L
CRP定义 CRP是一种急性时相反应蛋白，健康人 血清中浓度很低，当机体受到感染或组织 损伤后，人体的血清中会急剧上升的蛋白 质（急性反应蛋白）。CRP由肝细胞合成， 在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液 中均可测出。 CRP可以激活补体和加强吞 噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入 侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡 的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发 挥重要的保护作用。越来越多的证据表明 CRP不仅是炎症标志物，本身直接参与炎症 与动脉粥样硬化等心血管疾病。
CRP与hsCRP
• 相同点： CRP与hsCRP在化学本质上无区别，是 同一 种物质。 • 不同点： CRP主要用于儿童或成人的细菌感染 、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤（如外 科手术后）及其恢复期的筛查、监测、病情评 估与药物疗效判断。 hsCRP主要用于诊断和预测心血管事 件的发生、发 展;新生儿细菌/病毒感染的鉴 别、各种炎症过程的筛查、监测、评估与药物 疗效判断。
3.监测药物疗效 HCRP 升高（>2.1mg/L）的健康男子，服用阿 司匹林可使未来心梗危险降低60%。血脂正常而 HCRP 升高人群早期使用他汀类药物治疗可使发生 心血管事件的风险几乎减半。
4.预测所有因素的死亡率 研究报道患者入院时HCRP 浓度>5mg/L,则 任何原因导致的死亡率均升高50%至330%不等 。 如入院时患者HCRP 浓度>10mg/L，死亡危险 性成倍增加。 作为一项独一无二的死亡危险性 分选标志物，HCRP 应在患者入院时进行常规检 测，并根据检测结果来分选出需要特别监护的高 危患者。
CRP检测方法学线性分析
序号 检测方法 线性范围 mg/L 0.5-200 0.3-160 8-250或 5-150 0.5-5或 5-50 0.08-3.4 或5-230 线性范围 有效倍数 400倍 20倍 32倍 10倍 检测项目
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