一般血液学检验课件
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(2)核象右移
一般外周血中的中性粒细胞以3叶为主,如果5叶以上超过3%,为核右移。 大多数由于缺乏造血物质,如恶性贫血、巨幼细胞性贫血。
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2、中性粒细胞其它异常
空泡变性 棒状小体 中毒颗粒 杜勒小体
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第二章
一般血液学检验
The General Examination Of Hematology
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KEY POINTS
• 1. The method of determination and clinical significance of red blood cell, white blood cell and hemoglobin.
• 5. Quality control and estimate of red blood cell examination and white blood cell examination.
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主要内容
第一节 外周血液血细胞形态学检验 第二节 红细胞检验 第三节 白细胞检验
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卡--波环
胞质中出现的紫红色细线圈状结构,环 行或8字形,常与染色质小体同时存在, 可见于白血病、增生性贫血等。
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三、白细胞形态检查
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1、中性粒细胞核象变化
成熟
幼稚
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(1)核象左移
外周血中杆状核超过5%和/或出现杆状核以前的细胞,为核左移 。见于 急性感染、急性中毒、急性溶血。
红细胞比积(Hct、PCV ):又叫红细胞体积分数。指在一定条件下经 离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比值。
测定方法
手工温氏比积法
分析仪微量法
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【参考值】 男性:0.40-0.50L/L(40-50容积%)。 女性:0.37-0.48L/L(37-48容积%)。 【临床意义】 ●红细胞比积增高:
• 2. Red blood cell and white blood cell morphology evaluation and clinical significance.
• 3. Diagnosis and classification of anemia.
• 4. Blood cell differential count and its clinical significance.
继发性 (B )绝对性增多:
心、肺疾病 异常血红蛋白病 某些肿瘤等
原发性 真性红细胞增多症
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(2)减 少
生理性减少 儿童、孕妇、老年人 病理性减少 A、骨髓造血功能低下 如再障 B、造血原料缺乏 如缺铁贫、巨幼贫 C、红细胞破坏增加 如溶贫 D、红细胞丢失过多
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二、血红蛋白测定(hemoglobin Hb)
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形态异常
水滴型红细胞
类型很多,原因复杂 常见有:
刺毛红细胞
椭圆型红细胞
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口形红细胞
球型红细胞
靶形红细胞
还包括新月形、缗钱状、裂片形等。
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结构异常
嗜碱性点彩红细胞 染色质小体 卡-波环 有核红细胞
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第一节 外周血液血细胞 形态学检验
一、血细胞涂片的制作和染色
手工涂片法
1、血涂片的制作 自动涂片法
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2、血涂片的染色
瑞氏染色
主要成分:碱性美兰与酸性伊红
血细胞是由蛋白质组成的,带有氨基端和羧基端。各种血细胞的化学性质不 同,对染料的亲和力也不同。物理吸附、化学亲和与电荷作用的共同结果。 如血红蛋白是碱性蛋白,就和酸性伊红结合;细胞核蛋白是酸性蛋白,就和 碱性美兰结合;还有一种颗粒两种染料都结合,为中性颗粒。
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血红蛋白是由四条多肽链组成的,二条α链(每条含141个氨基酸残基) 和二条β链(每条含146个氨基酸残基)。每条多肽链的螺旋结构形成一个疏水性 的空间,可保护血红素分子不与水接触,Fe2+不被氧化。Fe2+位于血红素卟啉环 的中央,与卟啉环的4个吡咯基以及多肽链上的组氨酸形成六配位体。每个血红 蛋白分子可逆结合4个氧分子,每克血红蛋白可结合1.34 mL氧气。
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二、红细胞形态检查
显微镜检查法 方 法
计算机图象分析
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1、正常红细胞形态
形态: 表面积/体积比值大; 增加气体透过面积; 作为呼吸载体,结合、运输氧和CO2。
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2、异常红细胞形态
大小异常 染色异常 形态异常 结构异常
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大小异 常
小红细胞
• 成年男性: ( 4.0—5.5)×1012/L • 成年女性: ( 3.5—5.0)×1012/L • 新生儿: ( 6.0—7.0)×1012/L
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3、临床意义
(1)增 多
A、生理性增多 新生儿、高原生活、剧烈运动、精神因素等
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病理 性增 多
(A) 相对性增多:血浆水分丢失,有形成分相对增 加, 绝对值没有发生变化
大红细胞
还包括巨红细胞和红细胞大小不等。
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染色异常
低色素性:中央淡染区 扩大,甚至中间不着色。
高色素性:红细胞内生理性中央浅染区缩小甚至消失,整个红细胞均染成红 色,系红细胞内血红蛋白含量增高所致。 嗜多色性:红细胞呈灰蓝色或灰红色,胞体较大,属于尚未完全成熟的红细 胞,提示骨髓造红细胞能力活跃。
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3、异常淋巴细胞
在传染性单核细胞增多征、病毒性肺炎、病毒性肝炎等病毒感染时或过敏 原的刺激下,可使得淋巴细胞增生,并出现形态学的变化。 • 分为空泡型、不规则型和幼稚型
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第二节 红细胞检验
一、红细胞计数
1、方法
显微镜计数法
血细胞分析仪法
Байду номын сангаас
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2、参考值
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1、测定方法
•氰化高铁血红蛋白法(HiCN ) •十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法(SDS-Hb)
•叠氮高铁血红蛋白法(HiN3)
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2、参考值
成年男性:120~160g/L 成年女性:110~150g/L 新生儿: 170~200g/L
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三、血细胞比容测定 (hematocrit,Hct)