人体寄生虫学课件 医学蠕虫学课件肠道线虫

5d蜕皮
发 育 蜕皮2次
小肠上段 丝状蚴
外界 丝状蚴
侵
黏膜 丝状蚴
入 皮 肤
24h
咽
肺泡
丝状蚴 经气管 丝状蚴
经右心
皮肤淋巴管小血管 丝状蚴
生活史要点
成虫寄生部位：小肠 感染阶段：丝状蚴 感染途径：经皮肤侵入（粘膜、胎盘、乳汁） 宿主：人 致病时期：幼虫，成虫
三、致病
幼虫致病
钩蚴性皮炎：丝状蚴经皮肤侵入，引起皮肤局部 烧灼和奇痒感，继而出现充血斑点或点状丘疹、红 肿及水疱等。多见于足趾、手指间等较薄处皮肤， 及手、足的背部。 呼吸系统症状：钩蚴移行至肺，穿过肺毛细血管 进入肺泡，引起出血及炎性病变。患者出现咳嗽、 血痰、发热等症状。一次性大量感染可引起钩虫性 哮喘。
贫血：低色素小细胞型贫血
1、虫体吸血且血液迅速经其消化道排出 造成宿主失血； 2、叮咬吸血同时，不断分泌抗凝素，使 被咬附部位伤口不断渗血，其渗出量与虫 体吸血量大致相当； 3、虫体经常更换咬附部位，而原伤口仍 继续少量渗血； 虫体活动造成组织、血管损伤引起失血。
四、诊断
病原学检查
粪检查虫卵:生理盐水直接涂片 法 饱和盐水浮聚法 改良加藤法 钩蚴培养法
Medical helminthology
吸虫纲 扁形动物门
绦虫纲
蠕虫(helminth) 线形动物门 线虫纲
棘头动物门
似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides
简称蛔虫，寄生于小肠，引起蛔虫病。
形态
唇瓣
受精蛔虫卵 （大小： 65×45μm)
蛋白质膜Байду номын сангаас
卵壳
卵细胞 新月形空隙
未受精蛔虫卵 （大小： 90×40μm)
消化道症状 贫血 异嗜症 消化道症状 各种并发症 消化道症状 肠壁溃疡 肛门局部 刺激症状
粪检 ‥ ‥ 肛门拭子法
防治
不接触 饮食卫生
‥ ‥
成虫致病
消化道病变及症状：成虫以口囊咬附 肠粘膜，可造成散在性出血点、小溃疡。 表现为腹部疼痛、腹泻或腹泻与便秘交 替、消化功能紊乱等。钩虫病可出现消 化道出血，以黑便、柏油样便、血便为 主，易被误诊。
异嗜症：少数钩 虫患者出现喜食生 米、生豆，甚至泥 土、煤渣、破布等 异常表现。发病原 因不清。
成虫
• 虫体细小，乳白色，线 头状。
• 有头翼、咽管球。 • ♀8-13mm，尾细而直。 • ♂2-5mm，尾卷曲，有
交合刺一根。
雌虫
虫卵
• 不对称椭圆形 • 无色 • 55×25μm • 卵壳较厚 • 蝌蚪期胚胎
二、生活史
经肛门 — 手 — 口感染
间接接触感染
虫卵污染环境 吸入感染
感染阶段：
生活史特点：
1、蛔虫、鞭虫、钩虫卵在土壤中发育 。
2、蛲虫在肛周产卵、发育，易造成患 者自身重复感染。
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掌握要点：
虫种 钩虫 蛔虫 鞭虫 蛲虫
寄生部位 肠道 ‥ ‥ ‥
感染阶段 幼虫 虫卵 ‥ ‥
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感染途经 经皮肤 经口 ‥ ‥
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虫种 主要危害 诊断
钩虫 蛔虫 鞭虫 蛲虫
美洲钩虫
2×3
背辐肋分支 2×2
十二指肠钩虫
美洲钩虫
两种钩虫区别要点
鉴别要点 大小(mm)♀
♂ 体形 口囊 背辐肋 交合刺
尾刺
十二指肠钩虫 (10-13)x0.6 (8-11)x(0.4-0.5) 大体呈C字形
两对钩齿 远端分2支,每支再分3小支
2刺长鬃状,末端分开
有
美洲钩虫 (9-11)x0.4 (7-9)x0.3 大体呈S字形 一对板齿 基部分2支,每支再分2小支 合并成1刺,末端呈倒钩状
蛋白质膜
卵壳
折光颗粒
感染期蛔虫卵
生活史
小肠 ♀×♂ 成虫产卵
外界土壤
→ 受精卵→ → →含幼卵→ → →感染期卵
排出
发育2W
蜕皮
小肠内 蜕皮1次
气 管
支 气 管
咽部
虫 卵
人 误 食
-
肺泡内 蜕皮2次
穿破肺泡毛细血管←右心←← 肝←←门脉←←肠壁V
小肠内 孵出幼虫
生活史要点
成虫寄生部位：小肠 感染期：感染期虫卵 感染方式：经口食入 宿主：人是唯一宿主
透明胶纸法
棉签拭子法
2. 肛门周围检查雌虫
钩虫
Hookworm
十二指肠钩口线虫 Ancylostoma duodenale
美洲板口线虫 Necator americanus
一、形态
成虫形态
♀
♂
♂
♀
十二指肠钩虫 美洲钩虫
口囊
十二指肠钩虫 美洲钩虫
交合伞
十二指肠钩虫
美洲钩虫
交合伞
十二指肠钩虫
粪检查虫卵: 生理盐水直接涂片法 饱和盐水浮聚法或沉淀法
Trichuris trichiura
简称鞭虫，寄生于人体 盲肠，引起鞭虫病。
一、形 态
1．成虫
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2．虫卵
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二、 生 活 史
30℃ 3-5周
经口
虫卵
感染期卵
幼虫
（随粪便排出）
（小肠内）
成虫
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成虫寄生部位：盲肠 感染期：含幼虫的感染期虫卵 感染方式：经口食入 宿主：人 致病时期：成虫
无
虫卵
幼虫
杆状蚴
第一期杆状蚴（0.23-0.4mm×0.017mm) 第二期杆状蚴(0.4mm×0.029mm)
丝状蚴 (0.5-0.7mm×0.025mm),又称 感染期蚴
二、生活史
小肠上段
外界土壤
♀×♂ →→ 卵→ → 杆状蚴1→ → →杆状蚴2 → → →丝状蚴
成虫产卵 排出 2d
2d蜕皮
感染方式： 1）肛-手-口的自身感染 2）接触感染 3）吸入感染
雌虫在肛周产卵
蛲虫病的表现：烦躁不安、肛门、会阴部皮肤奇痒
1．雌虫的产卵活动引起肛门及会阴部皮
肤瘙痒和炎症
主要症状
2． 虫体附着的肠粘膜的轻度损伤,可致消
化功能紊乱
一般不明显
3．异位寄生所致异位损伤 严重但少见
四、实验诊断
1．肛门拭子法查虫卵：
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三、致 病
机械性损伤 分泌物刺激
肠壁粘膜组织充血、 水肿、出血
轻度：无明显症状 重度：头晕、腹痛、慢性腹
泻、消瘦、出血等
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四、实 验 诊 断
粪便直接涂片、沉淀集卵法、 饱和盐水浮法,改良加藤法等。
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蠕形住肠线虫
（蛲虫）
Enterobius vermicularis
一、形态
致病
幼虫致病：
移行、发育、蜕皮过程中可引起组织机械损伤及 变态反应。
蛔虫性支气管肺炎或蛔虫性哮喘
1-2周可自愈
成虫致病
营养掠夺和破坏肠粘膜影响营养吸收 超敏反应 并发症：钻孔习性，可以引起胆道蛔 虫病、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎、 蛔虫性肠梗阻、肠穿孔，甚至异位寄生
诊断
病原学检查