经鼻入路神经内镜下手术修补脑脊液鼻漏
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手术范围内侧到中线，外侧到眶纸样板，向后充 分暴露筛窦和蝶窦。自中鼻道内辨认钩状突和筛 泡，不切除钩状突，切开筛窦，由前向后依次开放前 组筛窦、后组筛窦和蝶窦。彻底开放筛窦，向上完全 暴露蝶窦，完全暴露与鼻腔和鼻窦相关的前颅底和 鞍区骨质结构，充分暴露颅底骨质和脑膜的缺损，可 看到脑脊液自漏口处搏动性涌出，如果漏口显示不 明显，可压迫同侧颈内静脉促使脑脊液从漏口涌出。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011 年 12 月至 2017 年 12 月手术修补 脑脊液鼻漏 51 例，其中女 23 例，男 28 例；年龄 26~67 岁。 1.2 临床表现 自发性鼻漏 3 例，外伤后鼻漏 47 例， 鞍区术后 1 例。病程 3 个月~14 年。单侧鼻漏 44 例， 双侧 7 例。术前均行鼻腔漏出液糖定量检测，确定 为脑脊液鼻漏。术前均行颅底三维 CT 精确扫描，及 碘海醇脑池造影确定漏口（图 1、2）。根据术前检查
manifestation, laboratory test, skull base CT and cisternography. Autologous fat, muscles and artificial meninges were used to plug up the
skull base defect. Results Of 51 patients, 49 were cured by transnasal neuroendoscopic repair, and 2 who still had CSF rhinorrhea
complicated with persistent intracranial infection after the surgery were cured by conservative treatment. Conclusion The effect of
trasnsnal neuroendoscopic repair on CSF rhinorrhea is good.
doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2019.03.005 作者单位：730030 兰州，兰州大学第二医院神经外科（贺振华、贾艳 飞、杨 强、雒晓东、李 强），疼痛科（袁静敏）
及术中探查，漏口位于筛板 10 例、筛顶 31 例、鞍底 9 例、左侧斜坡及蝶窦侧壁 1 例；漏口<2 mm 35 例，2~ 5 mm 11 例，>5 mm 5 例。 1.3 手术方法 术前 3 d 应用氯霉素滴眼液滴鼻，术 前 1 d 清理鼻腔，剪鼻毛。手术均在 30 °、4 mm 直径 硬性神经内镜下进行。手术开始前取大腿外侧筋 膜、肌肉砸烂呈肉泥备用。口腔咽部填塞纱布，常规 消毒，碘伏液充满双侧鼻腔，先以肾上腺素盐水收缩 漏液侧鼻腔粘膜。神经内镜下检查鼻腔、鼻道，进一 步确定漏口的位置，同时根据术前颅底三维 CT 和脑 池造影检查确定的漏口位置，确定手术探查方式。
中国临床神经外科杂志 2019 年 3 月第 24 卷第 3 期 Chin J Clin Neurosurg, March 2019, Vol. 24, No. 3
-141-
论 ●
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ著●
经鼻入路神经内镜下手术修补脑脊液鼻漏
贺振华 贾艳飞 杨 强 雒晓东 袁静敏 李 强
【摘要】 目的 探讨经鼻入路神经内镜下脑脊液漏修补术的方法及相关问题。方法 回顾性分析 2011 年 12 月至 2017 年 12 月
【关键词】 脑脊液鼻漏；神经内镜；修补术；经鼻入路
【文章编号】 1009-153X（2019）03-0141-03 【文献标志码】 A
【中国图书资料分类号】 R 651.1+1
Trasnsnal neuroendoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea HE Zhen- hua1, JIA Yan- fei1, YANG Qiang1, LUO Xiao- dong1, YUAN Jing- min2, LI Qiang1. 1 Department of Neurosurgery, The
经鼻入路神经内镜下手术修补治疗的 51 例脑脊液鼻漏的临床资料，其中外伤性 47 例，自发性 3 例，医源性 1 例。根据漏口大小
选择不同方法修补。结果 51 例中，修补成功 49 例，2 例术后发生颅内感染、脑脊液鼻漏，经保守治疗治愈。所有病例术后随访
2~5 年，均未再发生脑脊液漏。结论 经鼻入路神经内镜下脑脊液鼻漏修补术是脑脊液鼻漏的有效治疗手段。
rhinorrhea. Methods Of 51 patients with CSF rhinorrhea, 47 suffered from CSF rhinorrhea induced by traumatic brain injury, 3 from
spontaneous CSF rhinorrhea and 1 from postoperative CSF rhinorrhea. The diagnosis of CSF rhinorrhea was made according to clinical
Second Hospital,Lanzhou University, Lanzhou 730030, China; 2. Department of Pain, The Second Hospital, Lanzhou University, Lanzhou
730030, China
【Abstract】 Objective To investigate the surgical technique of transnasal neuroendoscopic repair of cerebrospinal fluid (CSF)
【Key words】 Cerebrospinal fluid rhinorrhea; Neuroendoscopy; Repair; Curative effect
脑脊液鼻漏能自发性的发生，也可发生于颅脑 损伤后或颅脑术后。脑脊液鼻漏可并发严重的颅内 感 染 而 危 及 病 人 生 命 ，其 诊 断 和 治 疗 有 一 定 的 难 度。我们采用经鼻入路神经内镜下手术修补脑脊液 鼻漏 51 例，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011 年 12 月至 2017 年 12 月手术修补 脑脊液鼻漏 51 例，其中女 23 例，男 28 例；年龄 26~67 岁。 1.2 临床表现 自发性鼻漏 3 例，外伤后鼻漏 47 例， 鞍区术后 1 例。病程 3 个月~14 年。单侧鼻漏 44 例， 双侧 7 例。术前均行鼻腔漏出液糖定量检测，确定 为脑脊液鼻漏。术前均行颅底三维 CT 精确扫描，及 碘海醇脑池造影确定漏口（图 1、2）。根据术前检查
manifestation, laboratory test, skull base CT and cisternography. Autologous fat, muscles and artificial meninges were used to plug up the
skull base defect. Results Of 51 patients, 49 were cured by transnasal neuroendoscopic repair, and 2 who still had CSF rhinorrhea
complicated with persistent intracranial infection after the surgery were cured by conservative treatment. Conclusion The effect of
trasnsnal neuroendoscopic repair on CSF rhinorrhea is good.
doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2019.03.005 作者单位：730030 兰州，兰州大学第二医院神经外科（贺振华、贾艳 飞、杨 强、雒晓东、李 强），疼痛科（袁静敏）
及术中探查，漏口位于筛板 10 例、筛顶 31 例、鞍底 9 例、左侧斜坡及蝶窦侧壁 1 例；漏口<2 mm 35 例，2~ 5 mm 11 例，>5 mm 5 例。 1.3 手术方法 术前 3 d 应用氯霉素滴眼液滴鼻，术 前 1 d 清理鼻腔，剪鼻毛。手术均在 30 °、4 mm 直径 硬性神经内镜下进行。手术开始前取大腿外侧筋 膜、肌肉砸烂呈肉泥备用。口腔咽部填塞纱布，常规 消毒，碘伏液充满双侧鼻腔，先以肾上腺素盐水收缩 漏液侧鼻腔粘膜。神经内镜下检查鼻腔、鼻道，进一 步确定漏口的位置，同时根据术前颅底三维 CT 和脑 池造影检查确定的漏口位置，确定手术探查方式。
中国临床神经外科杂志 2019 年 3 月第 24 卷第 3 期 Chin J Clin Neurosurg, March 2019, Vol. 24, No. 3
-141-
论 ●
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ著●
经鼻入路神经内镜下手术修补脑脊液鼻漏
贺振华 贾艳飞 杨 强 雒晓东 袁静敏 李 强
【摘要】 目的 探讨经鼻入路神经内镜下脑脊液漏修补术的方法及相关问题。方法 回顾性分析 2011 年 12 月至 2017 年 12 月
【关键词】 脑脊液鼻漏；神经内镜；修补术；经鼻入路
【文章编号】 1009-153X（2019）03-0141-03 【文献标志码】 A
【中国图书资料分类号】 R 651.1+1
Trasnsnal neuroendoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea HE Zhen- hua1, JIA Yan- fei1, YANG Qiang1, LUO Xiao- dong1, YUAN Jing- min2, LI Qiang1. 1 Department of Neurosurgery, The
经鼻入路神经内镜下手术修补治疗的 51 例脑脊液鼻漏的临床资料，其中外伤性 47 例，自发性 3 例，医源性 1 例。根据漏口大小
选择不同方法修补。结果 51 例中，修补成功 49 例，2 例术后发生颅内感染、脑脊液鼻漏，经保守治疗治愈。所有病例术后随访
2~5 年，均未再发生脑脊液漏。结论 经鼻入路神经内镜下脑脊液鼻漏修补术是脑脊液鼻漏的有效治疗手段。
rhinorrhea. Methods Of 51 patients with CSF rhinorrhea, 47 suffered from CSF rhinorrhea induced by traumatic brain injury, 3 from
spontaneous CSF rhinorrhea and 1 from postoperative CSF rhinorrhea. The diagnosis of CSF rhinorrhea was made according to clinical
Second Hospital,Lanzhou University, Lanzhou 730030, China; 2. Department of Pain, The Second Hospital, Lanzhou University, Lanzhou
730030, China
【Abstract】 Objective To investigate the surgical technique of transnasal neuroendoscopic repair of cerebrospinal fluid (CSF)
【Key words】 Cerebrospinal fluid rhinorrhea; Neuroendoscopy; Repair; Curative effect
脑脊液鼻漏能自发性的发生，也可发生于颅脑 损伤后或颅脑术后。脑脊液鼻漏可并发严重的颅内 感 染 而 危 及 病 人 生 命 ，其 诊 断 和 治 疗 有 一 定 的 难 度。我们采用经鼻入路神经内镜下手术修补脑脊液 鼻漏 51 例，取得良好效果，现报道如下。