压力调节容量控制通气模式对机械通气患者气道压力变化的影响

机分 为 Ｐ Ｖ Ｒ Ｃ治疗 组 和 ＳＭＶ治 疗 组 ， Ｉ 每组 ３ ０例 ， 以
机械 通气前 最后一 次外周 动脉 血血气 分析 和相应 的呼
气频 率作 为病情评 估 的主要 标 准 ， 组 平均 年龄 、Ｈ、 两 ｐ 异无统 计学 意义 （ ０ ０ ） 见 表 １ Ｐ＞ ．５ 。 。
动脉血 氧分压 （ Ｏ ） 动 脉血 二氧 化 碳 （ Ｃ ： 分 压差 Ｐ 、 ＰＯ）
表 ｌ 两组 的一般情况比较 （ ±ｓ Ｊ
１ ２ 方 法 ．
吸频率 ｌ ６～２ ０￣／ ｉ， 呼 比１ １５～２ ５ 吸氧 浓 度 ｍｎ 吸 ：． ．， ５％， 道压 力 限制 在 ３ ０ 气 ５～４ ｍ ０（ ｍ Ｈ ０＝ ５ｃ Ｈ２ １ｃ ２ 者 气道峰 压 、 道平 台压 、 态顺应 性 、 气 静 呼气末正压 、 内
琳 ， ， 师 ， 事 临 床 护理 工 作 女 护 从
７ ・ ４
李
琳： 压力调节容量控制通气模式对机械通气患者气道压力变化 的影响
２１ ０ １年
第２ 卷 ｌ
第 ３期
源性 呼气末 正压 的变 化 ， 察血 气分 析 指标 吸氧 浓度 、 观 ｐ 氧分压 、 氧化碳 分压 、 脉血 氧饱 和度 。 Ｈ、 二 动 在 机械 通气 过程 中 ， 组 患 者 均 应 用 麻 醉 药丙 泊 两
气 道 峰 压 、 道 平 台 压 、 态 顺 应 性 方 面较 Ｓ ＭＶ 有 统 计 学 意 义 （ 气 静 Ｉ Ｐ＜０． ５ 但 在 动 脉 血 气分 析 指 标 及 生 命 体 征 等 ０ ），
率 。
方 面无差异 （ Ｐ＞０ ０ ） 结论 ： ＲＶＣ在 危 重 症 患 者 的 治 疗 中 可 以 明 显 改 善 患 者 的 气道 压 力 ， ．５ 。 Ｐ 降低 气 压 伤 的 发 生 ［ 键 词 ］ 压 力 调 节 容 量 控 制 通 气 ； 步 间歇 指 令 通 气 ； 关 同 气道 压 ； 械 通 气 机 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ６ 中 ４ ３ ５ ［ 献标 识码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ － ２ ２ ｌ ０ －０ ４ ２ 文 ６ １ ０１ ６（ ０１ 】 ３ ７ － ０ ０
同步 间歇 指令 通 气 （ Ｉ Ｖ） 常用 的机 械 通气 模 ＳＭ 是 式， 既可保 证有效 的通气 ， 又可 避 免人 机 对抗 ， 同时 还 可作为撤 离 呼 吸机 的模 式 。但 对 于 一 些 特 殊 疾 病 患 者， 应用 ＳＭ Ｉ Ｖ发 生 呼 吸机 相 关 性肺 损 伤 的病 例 逐 渐 增 加… 。如何 在保 证 通 气 的情 况 下 使 呼 吸 机 的 肺 损
压 力 调 节 容 量 控 制 通 气 模 式 对 机 械 通 气 患 者 气 道 压 力 变 化 的 影 响
李 琳
００ １ ） ３０ ２ （ 山西 省人 民 医 院 ， 西 太 原 山
［ 摘
要 ］ 目的 ： 究 压 力 调 节 容 量 控 制 通 气 （ Ｒ 研 Ｐ ＶＣ） 式 对 机 械 通 气 患 者 气 道 压 的 影 响 。 方 法 ： ６ 例 并 发 模 将 Ｏ
山 职 互 压 学 院 亏 报 ２ １ 年 第 ２ 卷 第 ３ ０１ １ 期
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｎ ｉＭｅ ｉ ａ ｌ ｇ ｏ ｎ ｉ ｕ ｎ ｕ ａｉ ｎ Ｖｏ． １ Ｎｏ ３ ２ ｏ ｒ ａ ｆＳ ａ ｘ ｄ ｃ ｌＣｏｌ ｅ ｆ ｒＣｏ ｔ ｉ ｇ Ｅｄ ｃ ｔ ｅ ｎ ｏ １２ ． ０１ １
观 察 两 组 气道 峰 压 、 气道 平 台压 、 态顺 应 性 、 气末 正 压 、内 源 性 呼 气 末 正 压 的 变 化 ， 察 吸 氧 浓 度 、 气 分 析 静 呼 观 血
指 标 （包括 ｐ 氧 分 压 、 氧 化 碳 分 压 、 脉 血 氧 饱 和 度 ）变化 以 及 患 者 心 率 和 血 压 的 变 化 。 结 果 ： ＲＶ 在 改 善 Ｈ、 二 动 Ｐ Ｃ
采 用 Ｓ Ｓ ０统 计 软件 ， Ｐ Ｓ１ 所有 数据 均 以 ± 表示 。 ５ 对 两组 患者 的各 项测 量指 标先进 行 ｔ 检验 。
１ １ 一 般 资 料 ．
２０ ０ ９年 ７月 至 ２ １ ０ ０年 ７月 收治 的 ６ 危重症 患 ０例
者 ， ＠４ ８ 年ｉ ０～ １岁 ， 发不 同程 度 的呼 吸功 能 障碍 ， 并 具
备气 管插 管和气 管切 开行 机 械 通气 的指 征Leabharlann Baidu， 机 械 通 无
气 的禁 忌证 ， 无严 重 的心 、 、 肝 肾等疾 病 。６ ０例 患者 随
伤降到最 低 ， 这是 目前研 究 的热点 ， 也是危 重病 临床急 需 解 决 的 问 题 。 本 研 究 对 不 同 患 者 使 用 ＳＭ 与 ＩＶ
ＰＶ Ｒ Ｃ两种 不 同 呼吸 机 通气 模 式 在 改 善 通 气 、 节 气 调 道压 及呼 吸机相关 性肺 损 伤 等 方 面进 行 比较 研究 ， 现 报告 如下 。 １ 资料 与方法
均 采用西 门子 Ｓ ｒ ｅｖ ｏ呼 吸机 ，Ｒ Ｃ组 予 Ｐ Ｖ ＰＶ Ｒ Ｃ模
式进行 通气治疗 ，Ｉ Ｖ组 采用 ＳＭＶ模 式 进行 通 气治 ＳＭ Ｉ 疗 。两 组通 气 参数 设 定 标 准 ： 气 量 ６～８ｍ ／ ｇ 呼 潮 Ｌｋ ，
［ 者简介］ 作 李
・
０ ０ ８ｋ ａ 。 别 于通 气治 疗６ｈ １ 后 检测 两组 患 ．９ Ｐ ） 分 和 ２ｈ
呼 吸 衰 竭 需 行 机 械 通 气 治 疗 的 危 重 患 者 随 机 分 为 Ｐ ＶＣ 组 和 同 步 间 歇 指 令 通 气 （ Ｉ Ｒ Ｓ ＭＶ） 。 Ｐ 组 ＲＶＣ 组 ３ 例 采 用 ０ Ｐ ＶＣ 进 行 治 疗 ， Ｉ Ｒ Ｓ ＭＶ 组 ３ 例 采 用 Ｓ ＭＶ 治 疗 ， 别 于 治 疗 ６ ｈ １ （ 两 次 观 察 数 据 的 平 均 值 作 为 统 计 资 料 ） ０ Ｉ 分 和 ２ｈ 取