2麻醉生理教学大纲正式

《麻醉生理学》教学大纲（第二版）

（供麻醉学等专业使用）

前言

麻醉生理学是研究生理学在麻醉中的应用以及麻醉和手术对机体各种生命活动规律的影响的学科。它是麻醉专业必修的基础课程。其内容主要介绍与麻醉专业密切相关的生命活动规律的基本理论与知识。并介绍在麻醉状态下生命活动变化的特点与规律，以便使麻醉专业学生熟悉这些特点与规律，为毕业后在医疗工作实践中不断提高业务水平提供必要的基础。

依据国家教委制定的《全国普通高等院校本科[五年制]课程基本要求》，结合临床麻醉专业的培养目标，我们制订了《麻醉生理学教学大纲》，作为组织麻醉生理学教学活动，以及对授课和学习水平进行监测、检查和评价的主要依据。本大纲适用于我院五年制本科麻醉学专业学生和教师教学。主要由前言、学时安排、各章主要内容和要求（目的要求、教学难点、教学内容、复习思考题）、参考书籍和常用网址等四个部分组成。“教学内容”中下划线部分为重点掌握内容，是“目的要求”中“掌握”的细化或补充。该课程为3学分，计划学时54学时；其中理论学时34，实验学时20。理论教学采用多媒体辅助的讲授方式为主，学习时应注意结合生活和临床进行理解记忆、对照比较记忆（前后对照比较、课程间对照比较）、反复记忆等方式；实验教学紧密结合相关理论知识开设定性、定量、综合性实验，培养学生分析问题、解决问题和实际动手能力。考试方式及成绩构成：理论考试为闭卷，题型多样化，主要有名词解释、判断改错、单项选择题、简答题、论述题等；实验考核要包括考勤、操作、实验报告、实验卷面考核等方面。由机能实验中心统一安排并组织实施。

第一章绪论

【目的要求】

掌握：稳态的调节，麻醉、手术对人体生理功能的影响。

熟悉：内环境、稳态的概念。

了解：麻醉生理学的目的、内容。

【教学难点】

稳态的调节

【教学内容】

一、麻醉生理学的目的、内容

二、稳态

1.内环境、稳态的概念

2.稳态的调节

三、麻醉手术对人体生理功能的主要影响

1.手术对人体生理功能的主要影响

2.麻醉对人体生理功能的主要影响

【复习思考题】

1.何谓内环境？请简要说明维持内环境稳定的意义？

2.何谓稳态？请简要说明其意义？

3.简述麻醉、手术对人体生理功能的主要影响？

第二章麻醉与神经系统

【目的要求】

掌握：掌握意识的概念，意识产生的机制及意识的特性。疼痛产生的机制及麻醉镇痛和镇痛机理，麻醉与植物神经系统的功能。

熟悉：疼痛的分类及特点。麻醉对躯体运动的影响。

了解：疼痛的概念及生物学意义，疼痛的分类及特点，疼痛的测定与评估。躯体运动概念、分类。

【教学难点】

疼痛产生的机制及麻醉镇痛和镇痛机理。

【教学内容】

一、麻醉与神经系统的电生理现象

1.神经细胞生物电形成的机制与特点

2.正常脑电图和诱发电位的基本波形与形成机制

3.麻醉与手术对神经系统生物电活动的影响

二、麻醉与意识

1.意识的概念与特征：正常意识与意识障碍。意识的概念、分类及特点。

2.意识的产生机制

3.麻醉状态下的意识变化与可能机制。

4.意识障碍

三、麻醉与疼痛

1.疼痛的概念与生物学意义

2.疼痛产生的机制：伤害性感受器及传入纤维；痛觉信号向中枢传递；痛觉信号在中枢的调制；麻醉镇痛及其镇痛机理。

3.疼痛的测定与评估：动物痛觉的测定；人痛觉的测定。

四、麻醉与躯体运动

1.神经-肌肉接头的兴奋传递和功能检测：神经-肌肉接头的结构、兴奋传递过程及其特点。

2.肌紧张产生的机制：肌紧张及其产生机理，各级中枢对肌紧张的调节。

3.麻醉药物对躯体运动的主要影响：全麻醉药物对躯体运动的影响；局麻醉药物对躯体运动的影响；肌松药对肌肉张力的影响。

五、麻醉与自主物神经系统的功能

1.自主物神经的解剖生理

2.自主物神经的主要递质与受体：胆碱能纤维与受体、肾上腺能纤维与受体。

3.中枢神经系统各部位对内脏活动的调节。

4.麻醉与某些内脏的反射活动：循环系统的反射；呼吸系统的反射；呕吐反射。其他：眨眼反射、眼睑反射、皮肤反射、咽反射、腹膜反射、喉反射、瞳孔对光反射等。

【复习思考题】

1.画出痛觉闸门控制学说示意图。

2.为何某些全麻药麻醉时常辅以适量肌松药？

3.请简要说明伤害性感受器的分类、分布及传入纤维种类。

4.主要的痛觉上行传导通路有哪些？

5.何谓闸门学说？

6.简述意识的概念、分类、特点及其机制？

7.麻醉状态下意识暂时丧失可能的机制是什么？

8.试述局麻药物的镇痛机制。

9.根据闸门学说，简述按摩皮肤缓解疼痛的原理。

10.扼要说明终板电位产生的机制及去极化肌松药的作用机制。

11.脊髓水平对痛信息传入是如何调制的？

12.什么是意识？全身麻醉为什么会使意识暂时丧失？

13.简述致痛物质引起伤害性感受器激活和致敏的方式。

14.简述普鲁卡因对神经干动作电位的传导速度和不应期的影响及其机制？

15.主要的痛觉上行传导通路有哪些？

16.何谓不应期传导和不均匀传导？说明它们引起传导阻滞的电生理机制。

第三章麻醉与呼吸

【目的要求】

掌握：呼吸道平滑肌、肺血管的神经支配与受体。麻醉常用药对呼吸道及肺血管的影响。麻醉对肺通气的影响及通气方式对机体的影响，常用肺通气功能的测定指标及意义。二氧化碳、低氧、氢离子对呼吸的影响。影响气体弥散的因素及麻醉对肺气体交换的影响。

熟悉：正常人肺通气的动力、阻力及其影响因素；麻醉对肺换气的影响；麻醉期间引起动脉血氧分压、二氧化碳分压改变的主要原因及其对人体生理功能的影响。

了解：了解呼吸器官的解剖生理，肺循环特点；了解气体在血液中的运输形式。

【教学难点】