眼及眼眶影像诊断 SS
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★ MRI
◆ 肿瘤呈长T1、长T2信号、信号不均 ◆ 增强后中度至明显强化，强化不均
甲状腺眶病
★ 甲状腺性眼球突出（Grave’s disease) ★ 多数格氏病有甲状腺功能亢进表现，甲状腺肿
大和眼球突出，上睑回缩及眼肌麻痹 ★ 只有眼征，而无甲亢，则为眼型格氏病 ★ 是眼球突出的常见原因，约占单侧眼球突出的
15%~28%，双侧眼球突出的80% ★ 肌腹由淋巴细胞和浆细胞浸润，肌腱不受炎症
★ MRI
◆ T1WI上呈等或稍低信号；T2WI呈明显高信号 ◆ 明显强化的肿块向颅内延伸
视神经胶质瘤 （图）
视神经胶质瘤（图）
视神经胶质瘤 （图）
视神经胶质瘤与视神经脑膜瘤的鉴别要点
•
好发年龄
•
• “双轨” /“靶” 征
胶质瘤 儿童
无
侵犯部位
视神经、视交叉
脑膜瘤 成人 有
邻近脑膜
蔓延途径 钙化 邻近骨质改变
◆ 与颅内沟通时形成哑铃形，密度稍低，呈中度强 化
★ MRI：
◆ 呈不均匀长T1、长T2信号，强化不均匀
神经鞘瘤 （图）
泪腺肿瘤
★ 原发眶内肌锥外最常见肿瘤 ★ 混合瘤占50%；泪腺癌占30% ★ 泪 腺 混 合 瘤 (mixed tumor of lacrimal gland) 又 称 多 形 性 腺 瘤
视神经胶质瘤
★ 多见于儿童，女性多于男性 ★ 以毛细胞性星形细胞瘤或低级别星形细胞瘤
多见，成人有恶变倾向 ★ 15%～50%伴发神经纤维瘤病Ⅰ型；神经纤
维瘤病Ⅰ型中有5%～15%合并视神经胶质瘤 ★ 临床：视野盲点、视力减退、眼球突出、视
乳头水肿或萎缩
影像学表现
★ CT
◆ 视神经条形增粗，边界光整，密度均匀 ◆ 视神经管扩大 ◆ 轻度均匀强化
肿块样病变 ★ 泪腺炎型：与泪腺肿瘤相似
影像学表现（CT）
★ 弥漫型：范围弥漫无明显肿块，眼外肌及视神经增 粗，眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊
★ 肿块型：可见边界清楚的肿块，位于肌锥内外，呈 软组织密度，增强检查可见轻中度强化
★ 泪腺炎型：病变局限在泪腺附近，泪腺肿大，可超 出眶缘之外，局部骨质无改变
• MRI
– 长T1、长T2信号，信号不均 – 囊变区与玻璃体等信号 – 增强后轻中度强化
左泪腺混合瘤（图）
左侧泪腺混合瘤（冠状面）
T1WI
T2WI
泪腺癌影像学表现
★ CT
◆ 肿块边缘不规则，内部密度不均 ◆ 囊变坏死常见 ◆ 广泛侵及眶内结构 ◆ 邻近眶骨可见溶骨性破坏 ◆ 增强后中度至明显强化
含由黏液物质的囊腔构成，又称腺样囊状癌（adenoid cystic carcinoma)
泪腺混合瘤影像学表现
• CT
– 眼眶外上象限圆形或椭圆形肿块，边界清楚 – 密度均匀，与眼外肌等密度 – 较大肿瘤可有囊变坏死，表现为密度不均 – 少数肿瘤有钙化 – 眶骨受压吸收 – 增强后肿块轻至中度强化
★ 肌炎型：眼外肌的肌腹和肌腱同时增粗、单一眼肌 受累多见于上直肌，眼肌附着处球壁增厚
影像学表现（MRI)
★ 弥漫炎症型： T1WI为中低信号 ，T2WI为中高信 号 ，球后可见长T1、长T2信号炎症反应区
★ 肿块型：T1WI呈略低信号、T2WI呈高信号，增强 扫描后可强化，若肿块斑痕化或以纤维组织为主 时则T1WI和T2WI均为低信号
眼及眼眶影像诊断 ppt课件
第一节 眼及眼眶
一、正常CT解剖
正常CT解剖
正常CT解剖
正常CT解剖
正常MRI解剖
二、异常影像学表现
㈠ 大小与形态异常 ㈡ 密度异常 ㈢ 位置异常 ㈣ 眶壁骨质异常 ㈤ 眼眶通道异常 ㈥ 肿块 ㈦ 邻近结构改变
三、不同成像技术的临床应用
★ X线：了解眼眶形态和眶骨的改变，了解钙化及阳 性异物
（pleomorphic adenoma)
◆ 80%良性；20%恶性 ◆ 因病变组织中含外胚叶上皮成分和中胚叶间质成分及形态多样而得名 ◆ 镜下：瘤细胞由上皮成分及黏液样间质构成，间质中有黏液样物质、透
明变性、软骨及骨样组织
★ 泪腺癌
◆ 又称圆柱状癌，起源于泪腺导管上皮，肿瘤无包膜，镜下由恶性上皮及
★ 泪腺炎型：肿大的泪腺T1WI呈中低信号，T2WI呈 中高信号
★ 肌炎型：增粗的眼外肌T1WI呈等信号，T2WI呈等 或略高信号
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
特发性炎症
诊断依据： 肌炎型：甲状腺眶病；淋巴瘤；颈动脉海
绵窦瘘。 弥漫型：眼眶蜂窝组织炎 肿块型：眶内肿瘤 泪腺炎型：泪腺肿瘤 视神经束膜炎型：神神经炎
★ CT：显示眼球和眶内病变的大小、位置和结构， 尤其是骨质的细微变化、能准确显示眼眶骨折的直 接、间接征象，和异物定位
★ MRI：对于软组织的显示优于CT，对于球内病变 及眶内肿瘤显示尤佳
特发性炎症
★ 又名炎性假瘤（inflammatory pseudotumor)
◆ 病因未明，自身免疫性疾病 ◆ 急性、亚急性或慢性炎症性表现，交替或反复 ◆ 单侧或双侧相继发病 ◆ 占眼球突出病因的1/4 ◆ 激素和抗炎治疗有效 ◆ 镜下：淋巴细胞、浆细胞弥漫性浸润，结缔组
累及；眶内脂肪常增多，充血、炎细胞浸润和 纤维化
影像学表现
★ CT 同时行横轴和冠状扫描
◆ 眼外肌增粗，主要为肌腹 ◆ 常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和提上睑肌 ◆ 增粗的眼外肌呈低密度或等密度 ◆ 早、中期呈轻、中度强化
★ MRI
◆ 早、中期T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 ◆ 晚期眼外肌已纤维化，T1WI和T2WI均呈低信号 ◆ 早、中期呈轻、中度强化
织增生，血管增生及管壁病变
特发性炎症
★ 眶隔前炎型：隔前眼睑组织肿胀 ★ 肌炎型：单个或多个眼肌，上内直肌易受累 ★ 巩膜周围炎型：眼球壁增厚 ★ 视神经束膜炎型：神神经增粗，边缘模糊 ★ 弥漫型：眶内结构被硬纤维组织代替—“冰冻
眼眶”（Frozen Orbit) ★ 肿块型：眶上裂、海绵窦、眶尖、视神经等处
沿视觉通路蔓Leabharlann Baidu 无
视神经管扩大
沿脑膜蔓延 有
骨质增生
视神经脑膜瘤—轨道征（图）
神经鞘瘤
★ 占眶内肿瘤的1%～6.4%，主要起源于感觉神 经（眼神经及其分支）
★ 临床表现：慢性进展性眼球突出 ★ X线：眶腔密度增高，眶上裂扩大 ★ CT：
◆ 球后肿块，可位于肌锥内、外间隙，以上直肌上 方的肌锥外间隙居多
◆ 肿瘤呈长T1、长T2信号、信号不均 ◆ 增强后中度至明显强化，强化不均
甲状腺眶病
★ 甲状腺性眼球突出（Grave’s disease) ★ 多数格氏病有甲状腺功能亢进表现，甲状腺肿
大和眼球突出，上睑回缩及眼肌麻痹 ★ 只有眼征，而无甲亢，则为眼型格氏病 ★ 是眼球突出的常见原因，约占单侧眼球突出的
15%~28%，双侧眼球突出的80% ★ 肌腹由淋巴细胞和浆细胞浸润，肌腱不受炎症
★ MRI
◆ T1WI上呈等或稍低信号；T2WI呈明显高信号 ◆ 明显强化的肿块向颅内延伸
视神经胶质瘤 （图）
视神经胶质瘤（图）
视神经胶质瘤 （图）
视神经胶质瘤与视神经脑膜瘤的鉴别要点
•
好发年龄
•
• “双轨” /“靶” 征
胶质瘤 儿童
无
侵犯部位
视神经、视交叉
脑膜瘤 成人 有
邻近脑膜
蔓延途径 钙化 邻近骨质改变
◆ 与颅内沟通时形成哑铃形，密度稍低，呈中度强 化
★ MRI：
◆ 呈不均匀长T1、长T2信号，强化不均匀
神经鞘瘤 （图）
泪腺肿瘤
★ 原发眶内肌锥外最常见肿瘤 ★ 混合瘤占50%；泪腺癌占30% ★ 泪 腺 混 合 瘤 (mixed tumor of lacrimal gland) 又 称 多 形 性 腺 瘤
视神经胶质瘤
★ 多见于儿童，女性多于男性 ★ 以毛细胞性星形细胞瘤或低级别星形细胞瘤
多见，成人有恶变倾向 ★ 15%～50%伴发神经纤维瘤病Ⅰ型；神经纤
维瘤病Ⅰ型中有5%～15%合并视神经胶质瘤 ★ 临床：视野盲点、视力减退、眼球突出、视
乳头水肿或萎缩
影像学表现
★ CT
◆ 视神经条形增粗，边界光整，密度均匀 ◆ 视神经管扩大 ◆ 轻度均匀强化
肿块样病变 ★ 泪腺炎型：与泪腺肿瘤相似
影像学表现（CT）
★ 弥漫型：范围弥漫无明显肿块，眼外肌及视神经增 粗，眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊
★ 肿块型：可见边界清楚的肿块，位于肌锥内外，呈 软组织密度，增强检查可见轻中度强化
★ 泪腺炎型：病变局限在泪腺附近，泪腺肿大，可超 出眶缘之外，局部骨质无改变
• MRI
– 长T1、长T2信号，信号不均 – 囊变区与玻璃体等信号 – 增强后轻中度强化
左泪腺混合瘤（图）
左侧泪腺混合瘤（冠状面）
T1WI
T2WI
泪腺癌影像学表现
★ CT
◆ 肿块边缘不规则，内部密度不均 ◆ 囊变坏死常见 ◆ 广泛侵及眶内结构 ◆ 邻近眶骨可见溶骨性破坏 ◆ 增强后中度至明显强化
含由黏液物质的囊腔构成，又称腺样囊状癌（adenoid cystic carcinoma)
泪腺混合瘤影像学表现
• CT
– 眼眶外上象限圆形或椭圆形肿块，边界清楚 – 密度均匀，与眼外肌等密度 – 较大肿瘤可有囊变坏死，表现为密度不均 – 少数肿瘤有钙化 – 眶骨受压吸收 – 增强后肿块轻至中度强化
★ 肌炎型：眼外肌的肌腹和肌腱同时增粗、单一眼肌 受累多见于上直肌，眼肌附着处球壁增厚
影像学表现（MRI)
★ 弥漫炎症型： T1WI为中低信号 ，T2WI为中高信 号 ，球后可见长T1、长T2信号炎症反应区
★ 肿块型：T1WI呈略低信号、T2WI呈高信号，增强 扫描后可强化，若肿块斑痕化或以纤维组织为主 时则T1WI和T2WI均为低信号
眼及眼眶影像诊断 ppt课件
第一节 眼及眼眶
一、正常CT解剖
正常CT解剖
正常CT解剖
正常CT解剖
正常MRI解剖
二、异常影像学表现
㈠ 大小与形态异常 ㈡ 密度异常 ㈢ 位置异常 ㈣ 眶壁骨质异常 ㈤ 眼眶通道异常 ㈥ 肿块 ㈦ 邻近结构改变
三、不同成像技术的临床应用
★ X线：了解眼眶形态和眶骨的改变，了解钙化及阳 性异物
（pleomorphic adenoma)
◆ 80%良性；20%恶性 ◆ 因病变组织中含外胚叶上皮成分和中胚叶间质成分及形态多样而得名 ◆ 镜下：瘤细胞由上皮成分及黏液样间质构成，间质中有黏液样物质、透
明变性、软骨及骨样组织
★ 泪腺癌
◆ 又称圆柱状癌，起源于泪腺导管上皮，肿瘤无包膜，镜下由恶性上皮及
★ 泪腺炎型：肿大的泪腺T1WI呈中低信号，T2WI呈 中高信号
★ 肌炎型：增粗的眼外肌T1WI呈等信号，T2WI呈等 或略高信号
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
特发性炎症
诊断依据： 肌炎型：甲状腺眶病；淋巴瘤；颈动脉海
绵窦瘘。 弥漫型：眼眶蜂窝组织炎 肿块型：眶内肿瘤 泪腺炎型：泪腺肿瘤 视神经束膜炎型：神神经炎
★ CT：显示眼球和眶内病变的大小、位置和结构， 尤其是骨质的细微变化、能准确显示眼眶骨折的直 接、间接征象，和异物定位
★ MRI：对于软组织的显示优于CT，对于球内病变 及眶内肿瘤显示尤佳
特发性炎症
★ 又名炎性假瘤（inflammatory pseudotumor)
◆ 病因未明，自身免疫性疾病 ◆ 急性、亚急性或慢性炎症性表现，交替或反复 ◆ 单侧或双侧相继发病 ◆ 占眼球突出病因的1/4 ◆ 激素和抗炎治疗有效 ◆ 镜下：淋巴细胞、浆细胞弥漫性浸润，结缔组
累及；眶内脂肪常增多，充血、炎细胞浸润和 纤维化
影像学表现
★ CT 同时行横轴和冠状扫描
◆ 眼外肌增粗，主要为肌腹 ◆ 常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和提上睑肌 ◆ 增粗的眼外肌呈低密度或等密度 ◆ 早、中期呈轻、中度强化
★ MRI
◆ 早、中期T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 ◆ 晚期眼外肌已纤维化，T1WI和T2WI均呈低信号 ◆ 早、中期呈轻、中度强化
织增生，血管增生及管壁病变
特发性炎症
★ 眶隔前炎型：隔前眼睑组织肿胀 ★ 肌炎型：单个或多个眼肌，上内直肌易受累 ★ 巩膜周围炎型：眼球壁增厚 ★ 视神经束膜炎型：神神经增粗，边缘模糊 ★ 弥漫型：眶内结构被硬纤维组织代替—“冰冻
眼眶”（Frozen Orbit) ★ 肿块型：眶上裂、海绵窦、眶尖、视神经等处
沿视觉通路蔓Leabharlann Baidu 无
视神经管扩大
沿脑膜蔓延 有
骨质增生
视神经脑膜瘤—轨道征（图）
神经鞘瘤
★ 占眶内肿瘤的1%～6.4%，主要起源于感觉神 经（眼神经及其分支）
★ 临床表现：慢性进展性眼球突出 ★ X线：眶腔密度增高，眶上裂扩大 ★ CT：
◆ 球后肿块，可位于肌锥内、外间隙，以上直肌上 方的肌锥外间隙居多