母婴分离产妇乳汁分泌的原因分析及对策

母婴分离产妇乳汁分泌的原因分析及对策
【摘要】目的分析影响母婴分离产妇乳汁分泌的各种因素，寻找促进乳汁分泌的最佳方法。

方法对2011年7月-2013年7月产科住院的212例母婴分离产妇进行观察记录，运用单因素和多因素方法分析影响母婴分离产妇乳汁分泌的相关因素。

结果单因素分析：自然分娩、产后2h内刺激乳头、24h挤奶次数的增加、挤奶时间10-30min、夜间挤奶1-3次，利于母婴分离产妇乳汁分泌，差异有显著意义（p均0.05）。

多因素分析表明：各种因素对乳汁分泌的影响力大小排序依次为：产后2h内刺激乳头，分娩方式，24h挤奶次数。

结论早期进行乳头刺激或挤奶，增加挤奶次数，减轻母婴分离产妇产后焦虑抑郁，有助于产妇乳汁的早分泌与多分泌，促进母乳喂养及母婴身心健康。

【关键词】母婴分离乳汁分泌原因对策
众所周知，母乳是新生儿最佳天然食品，母乳喂养为生命提供了最完美的开端，其营养学、免疫学和心理学等方面的众多优点已被人们所认识[1]。

但目前国内外报道[2-3]，约有10%-21.2%新生儿出生后，由于早产、窒息、血糖异常、新生儿黄疸等高危因素需转至新生儿监护室治疗，从而造成母婴分离。

母婴分离产妇的乳房因未得到充分吸吮和刺激，导致乳汁分泌减少，影响新生儿吸吮母乳，母亲角色转换困难。

因此，对有可能影响母婴分离产妇乳汁分泌的9个因素进行分析，旨在寻找影响母婴分离产妇乳汁分泌的因素及各因素的影响大小，促进产妇乳汁分泌，进而促进母乳喂养的实施。

1.1 研究对象
2012年7月-2013年7月在本院产科住院，母婴分离且选择母乳喂养的212例产妇，排除营养不良、hiv阳性、梅毒阳性、乙肝大三阳、肺结核活动期及其他人工喂养者。

1.2 研究方法
1.2.1采用自设调查问卷，调查记录影响母婴分离产妇乳汁分泌相关因素，内容包括：一般特征：年龄、文化、职业、经济收入、联系电话，以及可能影响乳汁分泌的因素：孕产次、分娩方式、生产时间、产后首次刺激乳头时间、泌乳始动时间、每次挤奶始末时间及泌乳量、乳房肿痛情况、产后42d母乳喂养情况等因素。

1.2.2乳汁记录方法
专人指导及考核所有母婴分离产妇及其陪护家属挤奶的手法。

指导产妇取舒适体位并放松心情，操作者洗干净双手，拇指放在离乳头根部2cm之处，食指放在对侧，用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压乳窦（以不引起疼痛为宜），反复一压一放，数次后沿着乳头依次挤压各乳窦，持续时间以20min为宜。

准确记录每次挤奶的始末时间及用量杯统计每次泌乳量。

1.2.3 观察指标
（1）泌乳始动时间：胎儿、胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出时间；（2）不同时段泌乳量；（3）乳房胀痛发生率；（4）产后42d 母乳喂养率。

采用spss13.0统计分析软件包，单因素分析采用卡方检验研究，多因素分析采用logistic回归分析，以p0.05）。

结果见（表1）。

3讨论
3.1分娩方式是影响母婴分离产妇乳汁分泌的主要因素剖宫产
产妇由于术前术后禁食、手术对机体造成创伤，术后伤口疼痛，生活不能自理，不能做到按需哺乳等原因，造成母体的生理、心理条件更显脆弱，直接影响了产妇的乳汁分泌。

剖宫产产妇与自然分娩产妇相比泌乳始动时间明显迟缓。

据研究[4]显示，剖宫产产妇较自然分娩产妇分泌初乳时间延迟、开奶时间迟缓，泌乳量充足者较少，而阴道分娩产妇产后1-4d乳汁分泌量多于剖宫产产妇。

3.2 每次挤奶时长、挤奶频率与早期刺激乳头是影响母婴分离产妇乳汁分泌的重要因素
本调查发现，早期乳头刺激，并增加挤奶频率，类似模拟新生儿的早吸吮、频繁吸吮行为，进而促进乳汁分泌。

根据单因素分析得出，采用每次挤奶时间10-30min，夜间挤奶1-3次的方式刺激乳头的母婴分离产妇，产后72h内乳汁分泌量达50ml的人数最多，如果挤奶时间进一步延长，夜间挤奶过频则会影响产妇睡眠，造成产妇疲劳，反而不利于乳汁分泌。

国外研究[5]也显示，产后2d内刺激乳头可促进产妇早泌乳，早吸吮可促进乳汁分泌，使乳房提早充盈。

参考文献
[1]聂含竹，李文平，等.早期母乳喂养研究进展[j].护士进修杂志，2011，26（24）：22
[2]何岗.产科转儿科新生儿100例原因分析[j].成都医药，2004，30（6）：336-337 .
[3]helena wigert ，marieberg，et al.health care professionals’ex-periences of parental presence and participation inneonatal in-tensive care unit[j].inter national journal of qualitative stud- ies on health and well-being，2007，2：45-54
[4]何英杰，田晖，唐秀明，等.剖宫产产妇乳汁分泌情况分析[j].中国妇幼保健，2009，24（32）：4566-4567.
[5]bystrova k，ivanova v，edhborg m，et al，early contact versus separation：effects on mother-infant interaction one year larter[j].birth，2009，36（2）：97-109.
[6]谢迅频.产后抑郁对母体乳汁分泌的影响[j]护士进修杂志，2010，25（8）：766-767.。