卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析
卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析
目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊原因。方法回顾性分析81例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的术前超声表现，所有患者均经手术病理证实，分析其误诊的原因。结果81例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者中有96个卵巢子宫内膜异位囊肿，术前超声检查与病理检查结果比较发现：术前超声检查误诊率为37.50%（36/96），以Ⅲ型（囊内均匀点状高回声型）的检出率最高。结论Ⅲ型超声显示为内部可见密集点状高回声，似云雾状，边界清晰，壁毛糙、增厚，可结合临床表现做出正确诊断，其他5种类型极易与单纯囊肿、盆腔炎性肿块、畸胎瘤、囊腺瘤及子宫浆膜下肌瘤混淆，导致误诊。
标签：卵巢子宫内膜异位囊肿；超声；误诊
卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜组织（腺体和间质）出现在卵巢部位，该病疾病极易被误诊，在病变早期可在卵巢表面及生发上皮层发现紫褐色斑点或小泡，随着病变的发展、反复出血，逐渐形成单个或多个囊肿[1]。在临床上，超声为卵巢子宫内膜异位囊肿首选的检查方法，其具有操作简单，无创、无痛，方便直观的特点，虽然卵巢子宫内膜异位囊肿应用经阴道进行超声检查可提高的诊断的准确性，但对于不典型的卵巢子宫内膜异位囊肿，具有较高的误诊率。为了提高卵巢子宫内膜异位囊肿的准确性，笔者就超声检查的临床表现及误诊原因进行分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料取2015年7月～2016年8月间我院收治的81例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者，所有患者均经手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿，年龄26～62岁，平均年龄（37.2±
2.1）岁；临床表现：痛经为主诉者27例，伴有盆腔肿块6例；盆腔肿块为主诉者31例，合并月经紊乱7例，经量增多3例，腰酸腹痛及坠胀9例，不孕12例。所有患者均在术前行超声检查，其中58例行二维超声检查，4例腹部彩色多普勒超声检查，19例行阴道彩色多普勒超声检查。
1.2方法超声检查使用PHILIPS IU Elite型彩色多普勒超声诊断仪，腹部超声检查的探头频率为
2.5～
3.5 MHz，经阴道超声检查的探头频率为 5.0～9.0 MHz。腹部超声检查：需保持充盈膀胱，平卧位；经阴道超声检查：截石位，经阴道超声检查患者的子宫及附件区情况，观察病灶情况，包括位置、大小、边界、回声等，彩色多普勒超声检查观察患者病灶及周围的血流信号，测量收缩期血流速度（PSV）、阻力指数（RI）。囊肿依据超声检查结果进行分型：Ⅰ型（正常卵巢型）、Ⅱ型（单纯囊肿型）、Ⅲ型（囊内均匀点状高回声型）、Ⅳ型（多囊型）、Ⅴ型（混合型）、Ⅵ型（实质型）[2]。通过将超声检查结果与病理检查结果对比，分析超声误诊原因。
2结果
2.1手术病理检查结果81例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者中有96个卵巢子宫内膜异位囊肿，包括30例左侧，36例右侧，15例双侧。囊肿大小1.2 cm×1.0 cm～1
3.0 cm×12.0 cm。合并症：子宫腺肌瘤8例，子宫肌瘤16例，卵巢血肿或黄体囊肿9例，卵巢囊腺瘤2例，卵巢畸胎瘤1例，左侧卵巢浆液性囊腺癌1例。
2.2卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型结果96个卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型在病理检查及术前超声检查对比发现：术前超声检查中共检出60个，误诊36个，误诊率为37.50%，见表1。
2.3卵巢子宫内膜异位囊肿分型的超声特点分析卵巢子宫内膜异位囊肿分型的超声特点分析：①Ⅰ型超声显示卵巢稍增大，内部可见小无回声，直径0.9～2.5 cm；术前超声未检出，提示卵巢稍增大；②Ⅱ型超声显示边界清晰，后方回声增强，壁光滑或稍毛糙；术前超声检查中7个误诊为单纯囊肿，1个误诊为占位性病变；③Ⅲ型超声显示内部可见密集点状高回声，似云雾状，边界清晰，壁毛糙、增厚；术前超声检查中1个误诊为单纯囊肿；④Ⅳ型超声显示内部可见带状间隔伴（不伴）密集点状高回声，边界清楚，壁薄；术前超声检查中3个误诊为囊腺瘤、1个卵巢肿瘤、1个盆腔炎性肿块、4个单纯囊肿、2个囊性占位；⑤Ⅴ型超声显示无声区内可见稍高回声，伴（不伴）带状间隔及密集点状高回声，稍高回声区部分可变形，沉积于后半部或壁上，导致囊壁厚度不均，内壁毛糙，或出现“分层征”（上下部分为无回声区及密集点状高回声）；术前超声检查中1个误诊为畸胎瘤、2个囊腺瘤、3个卵巢肿瘤、1个子宫浆膜下肌瘤、2例盆腔占位；⑥Ⅵ型超声显示低回声，边界不清，内部回声不均；术前超声检查未检出，2个误诊为卵巢肿瘤、2个盆腔炎性包块、1个子宫浆膜下肌瘤。
2.4卵巢子宫内膜异位囊肿彩色多普勒检查结果81例96个卵巢子宫内膜异位囊肿患者中23例（26个）行彩色多普勒超声检查，囊肿内部实质区未见彩色血流信号、周边见彩色血流信号、囊肿及周边均见彩色血流信号、囊肿及周边均未见彩色血流信号分别有14个、6个、4个、2个。PSV均值为（27.6±12.8），RI为（0.6±0.2）。
3 讨论
本次实验中，81例患者96个卵巢子宫内膜异位囊肿，其中Ⅲ型术前超声检出率较高（95.80%），这是由于子宫内膜异位囊肿壁受到囊内容物压迫，导致囊壁变薄、反复出血，上皮破坏或脱落，多数子宫内膜异位囊肿内部无血流信号或仅周边见血流信号，可依据其超声变化及患者的临床表现诊断[3]。
所有超声分型中误诊率为37.50%，其中Ⅰ型及Ⅵ型未检出，Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型检出率分别为20.00%、57.70%、69.00%，误诊原因分析：Ⅰ型囊肿小，超声表现为1个或数个小无回声，难以正确診断，在临床中应结合临床动态观察诊断。Ⅱ型点状回声吸收，表现为无回声区，难以与单纯囊肿相鉴别；但其比单纯囊肿的囊壁厚且毛糙，超声仪增益后可见细点状回声。Ⅳ型及Ⅴ型易与囊腺瘤或畸胎瘤相混淆[4]。在进行诊断时，Ⅳ型可結合是否有痛经进行诊断，Ⅴ型可通
过观察实质部分是否有血流信号进行鉴别；Ⅵ型病程长，囊内积血、血浆及血红蛋白吸收，超声表现为低回声，内部可见稍高回声，难以做出正确判断，阴道超声检查可通过探头推动肿块，左手按压腹部，观察肿块与子宫的关系，判断血流情况来进行鉴别（子宫内膜异位囊肿内部无血流）[5]。
综上所述，在术前应用超声检查卵巢子宫内膜异位囊肿时，应注意与单纯囊肿、盆腔炎性肿块、畸胎瘤、囊腺瘤及子宫浆膜下肌瘤相鉴别，并结合患者的临床症状及血流信号进行诊断，提高诊断准确率，减少误诊率。
参考文献：
[1]王小双.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效分析[J].山东医药，2014，54（2）：24-25.
[2]贾梅，宫兵.卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型及临床价值研究[J].中国现代药物应用，2015，9（5）：83-84.
[3]周亚芹.卵巢子宫内膜异位囊肿的超声声像图分析及其鉴别诊断[J].医学影像学杂志，2011，21（10）：1599-1600.
[4]贾梅，宫兵.卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型及临床价值研究[J].中国现代药物应用，2015（05）.
[5]何瑜，孙凤，王晋秋.周围型肝内胆管细胞癌CT误诊分析[J].实用医院临床杂志，2016，13（5）：96-98.
子宫内膜异位症的超声诊断
子宫内膜异位症的超声诊断 有专家认为，阴道和腹部B型超声是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道膈内异症的重要手段。B型超声优点是结构的平面图像，形象化、直观性能好。仪器有以下种类：静态成像法，主要用于不活动脏器，成像速度慢，需数秒钟。其优点是图像范围大，图像清晰。实时成像法，可观察活动脏器，每秒钟成像24～30幅。图像显示范围受探头长度或扫描角度限制。由于超声显像在妇科的广泛应用，为子宫内膜异位症的诊断提供了形态学的依据。子宫内膜异位症和子宫腺肌病同为异位子宫内膜引起的疾病，临床上两者常可并存，但发病机制及组织发生学不尽相同，临床表现亦有差异。所以，现在不再将子宫腺肌病称为子宫 内膜异位，在诊断子宫内膜异位症时应充分重视。 根据相关文献报道，卵巢子宫内膜异位症五种分型的超声图像特点：①均匀点状型：囊壁较厚，囊壁为结节状或粗糙回声，囊内布满均匀细小颗粒的反光点。 ②混合型：囊内大部分为无回声暗区，可见片状强回声或小光团，但均不伴声影。 ③囊肿型：囊内呈无回声的液体暗区，多孤立分布，但与卵巢单纯性囊肿难以区分。④多囊型：包块外型不规则，其间可见隔反射，分成多个大小不等的囊腔， 各囊腔内回声不一致。⑤实体型：内呈均质低回声不一致。 对盆腔子宫内膜异位症，由于病灶较小，超声诊断不一定有图像显示，宜结合临床加以诊断。相关文献对其余几种异位病灶的超声诊断作了归纳、总结，颇 有指导意义：①腹壁伤口疤痕异位病灶，超声可查出其所在层次、部位及范围。 ②膀胱内异位病灶：在膀胱充盈下可检出，病灶常突向膀胱腔内侵犯黏膜层引起症状，表现为膀胱内突出结节，黄豆或蚕豆大小。③子宫直肠窝、骶韧带、阴道直肠异位病灶：子宫直肠窝异位病灶为一小衰减包块，不规则，肛门憋坠感明显；阴道直肠膈可以探查，将探头横置于耻骨联合上，略向脚端倾斜查可查明道直肠膈及阴道膀胱膈，一般二者厚度均不超过0.5cm。阴道直肠膈受侵犯时此膈变厚或厚薄不均。需引起高度重视与特别强调的是子宫内膜异位症和子宫腺肌病的鉴 别诊断。 专家将子宫腺肌病超声诊断归于子宫内膜侵犯肌层，使子宫的大小、形态、内回声、子宫前后壁的厚度、宫波的形态均有改变：①子宫增大，饱满，宫底圆钝，宫颈亦肥大，宫波前移。②子宫增大呈筒状，失去峡部曲线，宫底圆钝，宫颈肥大，宫波可前移。③子宫增大呈弓状，宫体饱满圆钝，宫波前移亦呈弓状。 ④子宫体球样增大，宫颈正常大小，宫波前移。⑤子宫增大，呈大块状，厚度显著增大，长度增大不明显，宫颈肥大，宫波前移。⑥宫体明显增大，宫波后移，前壁明显增厚且不规则，常有腺肌瘤存在，宫颈正常。⑦子宫较均匀增大，宫波轻度前移，宫颈增大。⑧子宫体呈球样增大明显，宫波明显前移，弓状，后壁明 显增厚，有小血囊肿。⑨子宫呈短粗状，宫波前移呈弓状。
[思路与误判]卵巢囊肿误诊为病变（建议收藏）~~~
[思路与误判]卵巢囊肿误诊为病变（建议收藏）~~~ 卵巢囊肿误诊为病变 1在针对卵巢附件区以外器官CT检查的女性患者中，常常发现卵巢区的囊性病变，其实这些囊性灶在育龄期妇女是正常的生理现象，如果经验不足，往往会导致不必要的误诊。遇到此种问题时，一定对年龄、临床检查指标、临床症状及与原发性病灶的联系来综合考虑。 2卵巢囊肿中最常见的是功能性囊肿（生理性囊肿），发生在排卵周期的育龄妇女，是卵巢在某一个周期不排卵，异常量的液体聚集在滤泡内，滤泡持续增大，称为囊状滤泡，当滤泡大到3.5 cm以上，则称为滤泡囊肿。如果有排卵，本来正常时就会形成一个黄体，但黄体内部出血并形成囊肿异常增大，变成黄体囊肿。 3功能性囊肿的主要特征为：①仅仅为单纯囊性；②一般不超过5 cm;③多数合并有月经失调；④三个月内一般自行消失，不需要药物治疗。其他还有多囊肿性卵巢综合征等，多囊性卵巢只是卵巢比一般者大，且内含许多小囊泡，它合并的问题是肥胖、不孕、稀发性月经等。处于更年期或更年期之后的妇女是不会有功能性囊肿的。与功能性囊肿需要鉴别的是出血性囊肿、浆液性上皮囊肿、黏液性上皮囊肿、巧克力囊肿（子宫内膜异位症）、畸胎瘤、卵巢癌及其他恶性肿瘤。B超扫描是检查卵巢囊肿的首选和常规方法，B超经济、便捷，可以各轴位扫描，尤其对检出囊内的结节优于CT。 4单纯卵巢囊肿的B超表现:大小为3～8 cm，呈类圆形的无回声区，边界清，壁薄光滑，一般为单发，有时为双侧，突向卵巢表面，囊壁无彩色血流，观察数周后囊肿往往可消失。在CT上卵巢囊肿表现密度均匀，CT值接近于水，囊壁薄而均匀，边缘光滑；增强后囊内容物不强化、囊壁通常亦不强化。 图1双侧功能性囊肿
ACOG临床指南子宫内膜异位症
ACOG临床指南——子宫内膜异位症的处理 ACOG临床指南——（114号，2010年7月更新） 子宫内膜异位症（endometriosis ,EM)是育龄妇女的一个重要健康问题。其病因、病变范围和症状程度之间的关系、对生育的影响和最恰当的治疗方式目前仍不完全清楚。这篇文献的目的在于对盆腔痛或不孕或两者兼有的成年妇女药物和手术治疗的有效性提供证据，包括风险和获益。对于青春期患者的治疗在其他文献中进行讨论（1）。 背景 发生率 EM是在生育年龄妇女中的发生率为6-10%（2）。不孕妇女的患病率为38%（20-50%）（3-6）,慢性盆腔痛妇女为71-87%（7-9）。与某些观点不同，目前尚无资料表明EM发生率增长（10），尽管由于对内异症的认识深入可能导致发现疾病的概率增加（11）。也未发现EM有特别的种族倾向。 有人提出了EM的家族相关性，有患病一级亲属的女性内异症的发生率升高7-10倍（12,13）。单卵双胎有很强的一致性（14）。遗传的特点为多因素、多基因。许多遗传多态性已得到确定（15）。 病因学 EM是一个慢性妇科疾患，它的主要特征是慢性痛和不孕。EM发病机制复杂，但是主要认为与逆流经血中的子宫内膜腺体和间质粘附和种植于腹膜有关。其他的理论如血行和淋巴转移、骨髓干细胞、体腔上皮化生可以解释某些临床现象（16）。 子宫内膜基因的异常表达，以及激素反应改变之间复杂的相互作用使患者易于发生子宫内膜异位症（17-20）。发展成EM主要由于环氧酶-2（COX-2）活性增加导致局部前列腺素过度产生，以及芳香化酶活性增高导致局部雌激素分泌过多。孕激素抵抗抑制了孕激素的抗雌激素作用，放大了局部雌激素作用（19）。 子宫内膜病变组织能使腹水中的激活的巨噬细胞和促炎细胞因子数目增多，从引起慢性盆腔炎性疾病，导致疼痛和不孕。最常见的炎性细胞因子是TNF-ａ和IL-1，6和8（21）。这些细胞因子通过一系列机制导致疼痛，包括诱导前列腺素的产生。神经生长因子在内异症病灶中有所表达，尤其是在直肠阴道病灶中（22）。腹膜内异症病灶，尤其是深部浸润型病灶中神经纤维的密度增加，或腹膜病灶的靠近神经近端都更能解释疼痛症状（23-25）。子宫的神经分布的改变在EM患者也有报道，可解释严重的痛经和子宫切除术后症状的改善。
卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析
卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析 目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊原因。方法回顾性分析81例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的术前超声表现，所有患者均经手术病理证实，分析其误诊的原因。结果81例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者中有96个卵巢子宫内膜异位囊肿，术前超声检查与病理检查结果比较发现：术前超声检查误诊率为37.50%（36/96），以Ⅲ型（囊内均匀点状高回声型）的检出率最高。结论Ⅲ型超声显示为内部可见密集点状高回声，似云雾状，边界清晰，壁毛糙、增厚，可结合临床表现做出正确诊断，其他5种类型极易与单纯囊肿、盆腔炎性肿块、畸胎瘤、囊腺瘤及子宫浆膜下肌瘤混淆，导致误诊。 标签：卵巢子宫内膜异位囊肿；超声；误诊 卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜组织（腺体和间质）出现在卵巢部位，该病疾病极易被误诊，在病变早期可在卵巢表面及生发上皮层发现紫褐色斑点或小泡，随着病变的发展、反复出血，逐渐形成单个或多个囊肿[1]。在临床上，超声为卵巢子宫内膜异位囊肿首选的检查方法，其具有操作简单，无创、无痛，方便直观的特点，虽然卵巢子宫内膜异位囊肿应用经阴道进行超声检查可提高的诊断的准确性，但对于不典型的卵巢子宫内膜异位囊肿，具有较高的误诊率。为了提高卵巢子宫内膜异位囊肿的准确性，笔者就超声检查的临床表现及误诊原因进行分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料取2015年7月～2016年8月间我院收治的81例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者，所有患者均经手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿，年龄26～62岁，平均年龄（37.2± 2.1）岁；临床表现：痛经为主诉者27例，伴有盆腔肿块6例；盆腔肿块为主诉者31例，合并月经紊乱7例，经量增多3例，腰酸腹痛及坠胀9例，不孕12例。所有患者均在术前行超声检查，其中58例行二维超声检查，4例腹部彩色多普勒超声检查，19例行阴道彩色多普勒超声检查。 1.2方法超声检查使用PHILIPS IU Elite型彩色多普勒超声诊断仪，腹部超声检查的探头频率为 2.5～ 3.5 MHz，经阴道超声检查的探头频率为 5.0～9.0 MHz。腹部超声检查：需保持充盈膀胱，平卧位；经阴道超声检查：截石位，经阴道超声检查患者的子宫及附件区情况，观察病灶情况，包括位置、大小、边界、回声等，彩色多普勒超声检查观察患者病灶及周围的血流信号，测量收缩期血流速度（PSV）、阻力指数（RI）。囊肿依据超声检查结果进行分型：Ⅰ型（正常卵巢型）、Ⅱ型（单纯囊肿型）、Ⅲ型（囊内均匀点状高回声型）、Ⅳ型（多囊型）、Ⅴ型（混合型）、Ⅵ型（实质型）[2]。通过将超声检查结果与病理检查结果对比，分析超声误诊原因。 2结果
超声误诊为巧克力囊肿的卵巢囊性畸胎瘤7例分析
超声误诊为巧克力囊肿的卵巢囊性畸胎瘤7例分析 临床上，囊性成熟畸胎瘤因含三个胚层组织成分的组织学特征，使之在超声声像图上具有较典型的表现，成为能够通过声像图表现进行较准确诊断的卵巢肿瘤，而且有较高的诊断符合率。尽管如此，由于畸胎瘤内不同胚层成分在瘤内所占比例不同，有时因瘤内一种组织成分占优势而容易造成超声的误诊。为了吸取教训，提高对其诊断水平，现将我院2005年5月~2006年8月超声误诊为巧克力囊肿的卵巢囊性畸胎瘤7例分析如下。 1 临床资料 2005年5月~2006年8月在我院就诊的卵巢囊性畸胎瘤患者7例，年龄20～35岁；患者均有痛经史，其中2例以月经期伴下腹痛就诊，4例以不规则阴道流血就诊，1例健康体检发现病变。本组均采用PHILIPS彩色超声仪行阴道超声检查，腔内探头频率为5.0 MHz，彩超声像图示病变均位于一侧卵巢内，为囊性包块，大小为4.5~8 cm，最大6.8 cm×8.0 cm×7.5 cm，左侧5例、右侧2例；超声诊断为卵巢巧克力囊肿，2例伴有子宫腺肌症。7例患者均手术治疗，术后病理均诊断为卵巢囊性畸胎瘤，囊内容物为油脂。 2 讨论 2.1 卵巢囊性畸胎瘤和卵巢巧克力囊肿的特点：卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%，肿瘤直径多为5~6 cm，呈圆形、表面光滑，常为单房；肿瘤内容物由两个或3个胚层的多种成熟组织构成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及神经组织；亦可见中胚层组织，如脂肪、软骨等；内胚层组织少。肿瘤可发生于任何年龄，但80%~90%为生育年龄的妇女。由于肿瘤内容物不同，超声图像错综复杂，而误诊为巧克力囊肿的囊性畸胎瘤声像图表现为囊内回声稍强的分布较均匀的密集光点。巧克力囊肿又名卵巢子宫内膜异位囊肿，主要病理变化为异位的子宫内膜随卵巢的功能变化，发生周期性出血和其周围组织纤维化而逐渐形成囊肿；约50%以上的巧克力囊肿累及双侧卵巢，囊肿内含巧克力样陈旧性血液，囊肿直径一般为5~6 cm，多与周围组织紧密相连；由于囊肿内结构的多变性，故超声图像呈多种表现。
卵巢巧克力囊肿的超声诊断分析
卵巢巧克力囊肿的超声诊断分析 摘要:目的:研究卵巢巧克力囊肿的超声诊断方法及临床意义。方法:选择2014年 5月——2015年4月在我院接受妇科超声诊断检查的76例卵巢巧克力囊肿患者，对患者临床资料进行分析探究，所有患者均探头频率为5-7.5MHz的彩色多普勒 超声诊断仪检测，并且对其进行手术病理证实，对于诊断结果进行分析比较。结果:通过观测患者声像图发现，呈四种类型的声像。分别是：单纯囊肿型、囊内均 匀光点型、混合型及实体性。结论:研究发现，对于卵巢巧克力囊肿患者进行超声 诊断具有确诊率高、无创、安全等特点，值得在临床推广使用。 关键词: 卵巢巧克力囊肿；超声诊断；临床意义 卵巢巧克力囊肿即（卵巢内膜异位囊肿），是子宫内膜异位病症中最常见的 一种。主要是由于女性在经期子宫内膜脱落的碎片，在经血逆流经过输卵管进入 盆腔时，种植在患者盆腔或者卵巢表面形成的。若患者出现病变就会引起患者双 侧卵巢同时发生病症。经临床研究发现卵巢巧克力囊肿患者有一半以上的患者均 属于双侧卵巢巧克力囊肿，如果患者不及时接受治疗就会出现痛经、月经不调、 性交痛、下腹持续性疼痛、不孕等症状。因此，卵巢巧克力囊肿患者进行及时确 诊和治疗是非常重要的。本文对2014年4月——2015年4月在我院接受超声诊 断的卵巢巧克力囊肿患者76例的临床资料进行分析，现总结报道如下。 1 .资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年5月——2015年4月在我院接受妇科超声诊断检查的卵巢巧克 力囊肿患者76例，年龄28——43岁，平均年龄（30.3±2.11）岁，患者均已婚， 且均有孕史。临床表现为：42例患者典型痛经，34例患者月经失调，31例患者 合并子宫肌腺病，39例患者合并不孕症。在76例患者中，双侧卵巢巧克力囊肿 患者36例，单侧卵巢巧克力囊肿40例，患者的囊肿直径约1.2-7.6cm,其中大部 分患者的囊肿直径约5-6cm。所有患者中，有进行剖宫产手术的患者7例，有宫 外孕史的患者5例，有接受巧克力囊肿手术的患者4例，接受过盆腔炎手术的患 者31例，有流产史的患者41例。 1.2 方法 使用探头频率为5-7.5MHz的彩色多普勒超声诊断仪对所有患者进行检测。 在检测前患者的膀胱不需充盈，在对患者进行检查时要取仰卧位，使用超声探测 仪在探头涂抹耦合剂，套上干净且无菌的避孕套。将超声仪的探头缓慢伸入患者 的阴道内部，同时用探头末端在接近患者宫颈的位置进行全面连续多切面的扫描。检测时注意观察患者的子宫内膜、盆腔、卵巢及子宫双附件的情况。注意患者盆 腔囊性肿块的内部回声、位置及大小等情况，观察患者体内肿块的活动情况。若 发现患者子宫内回声异常，则要仔细观察并记录患者包块的形态、位置、大小及 边界。按照超生诊断仪提示的信息，对患者的病症进行评估分析。 2.结果 所有76患者经超声诊断检测，71例患者被确诊为卵巢巧克力囊肿，确诊率 为93.42%，其余的5例患者经超声诊断检测并无发现异常，误诊率为：6.58%。 通过观测患者声像图发现，呈四种类型的声像。分别是：单纯囊肿型、囊内均匀 光点型、混合型及实体性。经诊断误诊的5例患者中，其声像图被误诊为黄体血 肿1例、卵巢囊肿1例、畸胎瘤1例、浆膜下子宫肌瘤1例、粘液性囊肿瘤1例。四种声像呈现特征与手术后病理证实关系，如表1所示。
妇科疾病超声诊断
妇科疾病超声诊断 一、子宫解剖 子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形;成年人的子宫重约50 g,长7～8 cm,宽4～5 cm,厚2～3cm,子宫体壁由浆膜层、肌层、内膜构成,绝经后妇女正常子宫内膜呈线状或显示不清,厚度一般不超过4mm;子宫动脉发自髂内动脉前干,子宫动脉发出一下行小的阴道支,主干沿途发出弓状动脉,上升至子宫角时,即分为三支,一支分布于宫底,一支分布输卵管,而另一支分布至卵巢;卵巢具有双重血供,即从腹主动脉发出的卵巢动脉和子宫动脉上升支分出的卵巢支; 二、检查方法及正常子宫超声表现 一检查方法 1、经腹超声检查； 2、经阴道超声检查； 3、子宫、输卵管声学造影检查； 二正常子宫声像图 1、纵切面①子宫形态：前位及平位子宫呈倒置梨形,轮廓清晰,表面光滑,后位子宫呈斜倒梨状；②肌壁：呈均匀点状回声,前后壁对称；③宫内膜：呈条状强回声,周期性变化,宫腔呈闭合状态,后位子宫显示模糊或不完全；④宫颈：圆柱形,回声较宫体略强,宫颈管呈强回声； ⑤宫体与宫颈角度：前位子宫小于180度,平位子宫为180度,后位子宫大于180度; 2、横切面前位及平位子宫宫底呈三角形,宫体呈椭圆形,中心部呈强回声,为宫内膜所致;后位子宫则宫颈位于宫体上方,呈偏强回声; 三子宫测量方法 1、子宫体长径上下径子宫最大纵切面时,自宫底外缘至宫颈内口间的最大距离; 2、子宫厚径前后径与宫体长径垂直的最大距离; 3、子宫横径宽径子宫横切面时,于两测宫角下缘子宫左右外侧缘间的最大距离; 4、宫颈长径自宫颈内口至外口间的距离; 四正常子宫超声测值不同年龄组及发育阶段的子宫大小常有不同,生育期子宫最大,青春前期及更年期以后子宫较小; 生育期子宫： 长径：5～7cm； 厚径：2.5～4.5cm； 横径：4.5～5.5cm； 宫颈长径：2.5～3.0cm； 宫体与宫颈之比：2:1; 青春前期及更年期以后子宫： 较生育期子宫各径线测值缩小约1.5～2.5cm,宫体与宫颈之比为1:1; 五正常彩色与频谱多普勒 子宫动脉在非妊娠状态下频谱正常波形显示为收缩期的尖锐峰,舒张期速度减低,并形成舒张早期“切迹”等特殊表现;并可观察到随月经周期的明显变化;
彩超诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究
彩超诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究 摘要：目的：研究与分析彩超诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法：选取 我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者50例为研究对象，均经病理以及手术确诊。通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均实施彩超诊断。对病理结果 与彩超诊断结果进行对比分析。结果：经病理和手术诊断，50例患者均为卵巢子宫内膜移位囊肿，经彩超共诊断出42例，符合率为84.0%（42/50）；50例患者中，其中经彩超诊断的42例卵巢内膜异位症均经术后病理证实，另外8例出现 误诊，彩超术前诊断为右侧输卵管妊娠流产型1例、炎性包块3例、卵巢卵泡囊 肿4例。而术前经超声诊断，42例患者中有24例同时合并子宫腺肌疾病，且有 20例经术后病理证实，另外有4例出现误诊，术前彩超诊断为子宫肌壁间小肌瘤3例、子宫内膜增生1例。结论：针对卵巢子宫内膜异位囊肿患者，采用彩超进 行诊断后能够达到较高准确性，且能对卵巢子宫内膜异位症的临床特征加以明确，同时还能为疾病的临床治疗和预后提供可靠依据，值得临床应用推广。 关键词：彩超诊断；卵巢子宫内膜异位囊肿；效果；研究 近些年，由于女性生活方式的转变以及社会地位的提升，其所面临的压力不断增大，且 发生妇科疾病的几率也在增加，其中发生子宫内膜异位症的几率约为10%-15%，因而逐渐受 到临床的重视和关注【1】。在临床妇科疾病中，子宫内膜异位症较为常见，且其行为与肿 瘤侵袭、种植具有类似的特点，但其为良性疾病。子宫内膜异位是指子宫内膜组织出现在人 体的正常位置之外的其他部位，且一般发生于盆腔，且发生在卵巢的几率高达80%【2】，目前针对子宫内膜异位症患者，可采用的诊断方法较多，如彩色多普勒超声检查、MRI检查等。其中彩超诊断具有简便、快速、有效等特点，因而在临床上的应用较为广泛【3-4】。因此本 文选取我院从2015年9月至2016年7月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者50例为研究对象，从而对彩超诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的效果进行了研究与分析，现具体报道如下： 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年9月至2016年7月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者50例为研究对象，均经病理以及手术确诊。患者年龄为20-53岁，平均年龄为（24.8±5.7）岁，病程为4个月-5年，平均病程为（2.8±0.3）年。 1.2方法 通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者术前均实施彩超诊断。检查方法为：即指 导患者采取仰卧位，采用彩色超声诊断仪进行检查，型号选择为迈瑞DC-8型、迈瑞M7 Expert型、迈瑞DC-8Exp型。通过阴道彩超进行检查，设置探头频率为5.5-7.5MHz，对巨大 的包块则同时辅以腹部彩超进行检查，设置探头频率为2.5-5MHz，然后仔细观察患者子宫及 双侧附件区肿块位置、大小、形态、边界、内部回声等，同时对肿块血供情况采用彩色多普 勒进行检查，然后对血流阻力指数进行准确计算。 2.结果 2.1彩超诊断结果 经病理和手术诊断，50例患者均为卵巢子宫内膜移位囊肿，经彩超诊断出42例，符合 率为84.0%（42/50）；50例患者中，其中42例卵巢子宫内膜异位症均经术后病理证实，另 外8例出现误诊，彩超术前诊断为右侧输卵管妊娠流产型1例、炎性包块3例、卵巢卵泡囊 肿4例。而术前经超声诊断，42例患者中有24例同时合并有子宫腺肌疾病，且有20例经术 后病理证实，有4例出现误诊，术前彩超诊断为为子宫肌壁间小肌瘤3例、子宫内膜增生1例。 2.2超声表现 42例患者共检查出52个异位囊肿，其中8例患者为双侧患有囊肿，且均处于卵巢部位，体积为：最大（87×91×142）mm，最小（7×8×8）mm。52个异位囊肿中，有30个与患者子
卵巢子宫内膜异位症的超声诊断-文档资料
卵巢子宫内膜异位症的超声诊断 B型超声;卵巢;子宫内膜异位症子宫内膜异位症是育龄妇女的常见疾病,对广大妇女造成极大痛苦与伤害。近年来发病率上升趋势,其体内受累的器官和部位广,而卵巢则是内膜异位症受累最常见的部位,约占7%~44%,卵巢内异位症约占盆腔良性肿瘤的35%。现回顾性分析中山大学第五附属医院手术、病理及超声诊断为卵巢内异位症的36例病例作一相关因素分析,以探讨卵巢内膜异位症的超声诊断特点。 1 资料与方法 1.1 一般资料 36例经本院手术及病理证实的2007~2009年之间卵巢子宫内膜异位症患者,年龄26~43岁,平均34岁。 1. 2 方法深圳迈瑞M5/M5T型,美国百胜osaote MyLab 30超声诊断仪,经阴道或经腹部超声检查,腹部探头频率 2.5~5.0 MHz,阴道探头频率7.5~1 3.0 MHz。 2 结果 本组36例卵巢子宫内膜异位症患者中累及双侧者17例,占47.2%。单纯囊肿6例,占16.6%。多囊性囊肿4例,占 11.1%。囊内均匀光点型 17例,占47.2%。囊内团块型及混合型包2例,占5.5%。卵巢囊肿4,炎性包2例。一共 6例,占16.6%,诊断符合率83.4%。 3 讨论
3.1 病理特点子宫内膜异位症常发生于卵巢(80%),子宫肌层,子宫骶骨韧带,盆腔腹膜及邻近器官等。卵巢子膜异位症亦称巧克力囊肿,其中80%累及一侧卵巢,50%累及双侧卵巢.常导致不孕.常见于30~40岁妇女,出现渐近性痛经,不孕,腹部不适,月经失调等症状,少数患者可无明显临床表现。子宫内膜异位症的发生机制至今尚未完全清晰。曾认为与激素、遗传、损伤和炎性反应等因素有关。近年来,有文献报道,与医源性因素所致子宫内膜损伤有关,宫腔手术可能是本病的诱因,而宫腔手术可能损伤子宫内膜及浅肌层,促使基底层子宫内膜侵入子宫肌层内或宫外生长而发病。大多数子宫内膜异位症患者合并慢性子宫颈炎,而慢性子宫颈炎多见于分娩、流产等手术后损伤宫颈后病原体侵入而引起的慢性炎性反应。异位的内膜的周期性出血,血液积聚在组织内,病灶因纤维组织增生并和周围脏器粘连形成瘢痕,多累及双卵巢,卵巢内形成淡褐色囊肿,壁厚薄不均,囊肿病检可见粗糙铁锈色斑块或淡红色的子宫内膜样组织。 3.2 卵巢子宫内膜异位症(巧克力囊肿)超声检查声像图特征呈圆形,张力较大,多为一侧。1/3双侧。有粘连时形状不规则。囊肿的病程长短不同,图像不同。新出现的囊肿呈圆形,壁薄,内含低回声较密集颗粒,大者直径可达成100 mm。病程长的囊肿呈中等大小,壁厚不光滑。囊内含密集的颗粒回声,或含粘连带或贴壁光团或压迹。由于大多数与周围组织及包膜粘连,故一般移动感不强,与子宫关系密切,并同时注意观察有无合并其他病症。
【名医小讲堂——基础知识】良性卵巢复杂囊肿，我们怎样应对？
【名医小讲堂——基础知识】良性卵巢复杂囊肿，我们怎样应 对？ 【名医小讲堂】 主讲医生：张子曙教授
拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现为中南大学湘雅二医院放射科主任，博士生导师。 对于卵巢复杂囊肿，超声还是首选检查手段。 良性卵巢复杂囊肿，鉴别诊断如下： 1. 卵巢出血性囊肿 2. 子宫内膜异位性囊肿 3. 卵巢皮样囊肿 卵巢出血性囊肿 它在超声下呈现高回声改变，呈渔网样，花边样，蜘蛛网样改变，可以出现纤维条带样改变。 由于是囊肿，多普勒超声下无囊内血彩。 超声显示出血性囊肿，白色箭所示，其中高回声区为血块，边界内凹，其中未见血彩
绝经期前妇女的出血性囊肿的处理方法如下： 若小于3cm，无需报告，为卵巢滤泡 若3-5cm之间，良性囊肿，无需随访 若大于5cm，6-12周超声随访，出血性囊肿会消退 绝经期后妇女的出血性囊肿的处理方法如下： 由于绝经期后妇女无排卵功能，因此，不会发生良性卵巢出血性囊肿，如果发现，需要进一步检查，如MRI，妇科会诊等。 但是，在绝经早期，卵巢还有可能具备排卵功能，因此，绝经早期发现出血性囊肿时，需要超声随访6-12周。 卵巢子宫内膜异位性囊肿 超声表现为囊内毛玻璃样改变，囊壁可能发现小高回声灶，需要6-12周随访，与出血性囊肿鉴别。出血性囊肿大小会发生改变。 左侧卵巢子宫内膜异位性囊肿，其中表现为毛玻璃样囊液，回声均匀，白色箭示囊壁高回声影，其中无血彩。 卵巢表皮样囊肿 卵巢表皮样囊肿，也叫卵巢成熟畸胎瘤，超声表现为囊内不均匀
092第14章：妇科(7)
第五节卵巢疾病 1:卵巢瘤样疾病 2:卵巢上皮性肿瘤 3:卵巢性索-间质性肿瘤 4:卵巢生殖细胞肿瘤 5:卵巢转移瘤 一、卵巢瘤样病变 卵巢瘤样病变主要包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、内膜异位囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿等。 （一）滤泡囊肿 1．超声表现 (1)滤泡囊肿声像图表现呈典型单纯性囊肿的特点：于一侧卵巢上可见无回声区，边界清楚、光滑、壁薄、后方回声增强，多数直径<5cm，但少数较大，甚至> 10cm。 (2)生理性囊肿观察到囊肿缩小以至消失，可明确诊断。 (3)CDFI:内部无血流信号。 2．鉴别诊断 (1)卵巢内异症囊肿（巧囊）：经阴道超声检查时巧囊内常见密集点状回声，且巧囊不会在数月内自行消失 (2)卵巢冠囊肿：也具有单纯性囊肿的特点，但其不是生理性囊肿，不会自行消失。 (3)黄素囊肿：发生在妊娠期或滋养细胞肿瘤时以及辅助生殖促排卵治疗时。 （二）黄体囊肿 1．超声表现 (1)黄体囊肿超声表现变化较大，取决于囊内出血量多少及出血时间长短。 随诊可明确诊断，随诊观察可见囊内回声改变，囊肿缩小以至消失。 (2)CDFI:囊壁可见环状血流信号，频谱呈低阻型；囊内无血流信号。 (3)黄体囊肿破裂时，早期可仍为黄体囊肿的回声表现，TVUS 可见卵巢包膜不完整；随之出现卵巢囊性或混合性包块，包块边界不清；或表现为附件区一囊实性包块，内见边界不清的卵巢及黄体回声。临床表现为急腹症，易误诊为宫外孕破裂。
2．鉴别诊断 (1)卵巢肿瘤： 鉴别要点：黄体囊肿出血时见网状、点状及团块状回声，随诊观察时可见囊内回声变化较大，囊肿大小也呈缩小趋势，且囊内无血流信号 (2)黄体囊肿破裂的鉴别诊断：超声上黄体囊肿破裂应与宫外孕、急性 盆腔炎、卵巢囊肿或肿瘤扭转相鉴别。 ①宫外孕：血绒毛膜促性腺激素(HCG)阴性； ②急性盆腔炎：常有发热、腹痛、白带增多，血白细胞升高等急性感染表现，盆腔内混合回声包块形态不规则，边界不清，后穹窿穿刺为非血性液体，卵巢多未见明显异常等可资鉴别。 妊娠 3 个月期间最常见的卵巢囊肿是 A．黄体囊肿 B．滤泡囊肿 C．卵巢冠囊肿 D．黄素囊肿 E．皮样囊肿 答案：A 关于卵巢瘤样病变，叙述错误的是 A．卵巢瘤样病变并非卵巢肿瘤 B．包括卵巢子宫内膜异位囊肿（即巧克力囊肿）、卵巢生理性囊肿、多囊卵巢等 C．卵巢冠囊肿、卵巢黄素囊肿、黄体囊肿属于卵巢瘤样病变 D．一般体积不大，都能自行消失
子宫内膜异位症疾病研究报告
子宫内膜异位症疾病研究报告 疾病别名：子宫内膜异位症 所属部位：生殖部位 就诊科室：妇产科 病症体征：尿频，痛经，女性不孕，性交疼痛，月经量多 疾病介绍： 什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症是怎么回事？子宫腺肌病，又称 内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的 一种特殊型，可以和外在或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在，子宫内膜可 以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型，前者为异位内膜侵入整个子 宫的肌壁内，在不同部位其侵入范围和深浅可不同；后者异位内膜仅侵及某部 分肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常组织并无分界（假包膜） 据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经，性交不快或性交痛，不育及月经改变，当子宫内膜异位症发生于其它特殊部位时，可出现许多 其它令人迷惑的临床表现 而大多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部 进行性疼痛，常可放射至腿部，疼痛常于月经1-2天开始，相当于异位子宫内膜 出血时，月经开始达到最高峰，大多数患者在行经期疼痛可缓解，但在晚期患 者中，尤其是当盆腔有广泛和显著粘连时疼痛可持续存在 典型的继发痛经患者年龄多在30-45岁之间，有的子宫内膜异位病灶导致子 宫后倾，固定的患者常有性感不快，性交痛，甚至性交困难，约三分之一原因 不明的不孕与子宫内膜异位症有关，子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%， 重度子宫内膜异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关，轻度子宫内膜 异位症患者不孕的原因决非单纯解剖因素所致，现多认为与腹腔内微环境因素，卵巢功能异常等有关 子宫内膜异位的人为因素有哪些： 1，人工流产手术，子宫腔与盆腔，腹腔的压力不平衡，子宫内膜组织被吸 入盆腔和腹腔 2，剖腹产手术，子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆，腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长 3，经血逆流，阴道闭锁粘连，子宫内膜组织不能随经血顺利地排出，就只 好从输卵管逆流向盆腔和腹腔
关于子宫内膜异位症,你可以先看看这一篇!
关于子宫内膜异位症,你可以先看看这一篇! 最精彩的内容,总是在最后,不要错过哦!※什么是子宫内膜异位症?※子宫内膜异位症有什么症状,为什么会有这些症状?※如何能确诊?※疼痛的问题怎么解决?※什 么情况下需要手术?※有些什么手术方式?※不做手术怎 么治疗?※复发的问题怎么解决?※和妊娠之间的相爱相 杀!※怎么知道自己会不会得子宫内膜异位症? ※什么是子宫内膜异位症※说子宫内膜异位症很多人可 能比较陌生,但说到巧克力囊肿、子宫腺肌症,大家就比较熟悉了。巧克力囊肿和子宫腺肌症,是子宫内膜异位症最常见的表现形式。而子宫内膜异位症,可以有很多表现形式,关键词在于“异位”两个字。顾名思义,就是子宫内膜,“异位”即长到了不该长的地方。那么,它可以异位当哪些地方呢?最常见的部位,卵巢,就是大家所熟知的卵巢巧克力囊肿,还有子宫肌层,就是大家熟知的子宫腺肌症。事实上,子宫内膜可以异位到身体任何部位,比如:直肠、膀胱、输尿管、肾脏、鼻腔、大拇指……是任何地方,所以就不一一列举了。有的人周期性血尿,可能是肾脏、膀胱或者输尿管内膜异位症;有的人周期性流鼻血,可能是鼻腔的子宫内膜异位症。为什么强调周期性?这就要说到子宫内膜异位症的原理及其和临床症状的关系了。※子宫内膜异位症的 原理及临床表现※子宫内膜异位症,是子宫内膜长到了不该长的地方。子宫内膜有个什么特点呢?它会随着体内雌孕激素的周期性变化,发生周期性脱落出血——也就是来月经。月经是怎么来的,子宫内膜异位症的症状就是怎么来的。因为月经有周期性,所以子宫内膜异位症的症状就是周期性的。典型的子宫内膜异位症,和我们的月经周期是高度一致,存在明确时间关联的。也就是说,来月经的时候,子宫在
妇 产 科 疾 病
生殖系统疾病 •重点掌握以下疾病的声像图 子宫畸形 子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫内膜增生症 子宫内膜息肉 子宫内膜癌 •子宫肌瘤 •实质球形肿块； •周围有被压缩的肌瘤纤维所组成的假包膜，假包膜与肌瘤间有疏松结缔组织；• CDFI: •多普勒检查瘤体周围多能显示血流信号，呈环绕状或半环状，内部可见星状、条状或网状血流； •频谱多普勒多可测及肌瘤周边及内部动脉、静脉频谱，阻力指数约0.6±0.1 •肌瘤恶变时则血流信号丰富，为极低阻力型频谱。 子宫腺肌病（adenomyosis） 定义：具有功能的子宫内膜腺体细胞及间质细胞向肌层侵蚀，伴随子宫平滑肌细胞增生而引起的一种良性病变。 二维超声表现 •形态：子宫均匀增大，形态尚规则； •回声：肌层内可见低回声区、高回声区或无回声区； •内膜线前移或后移； •合并腺肌瘤：子宫局限性隆起，边界欠规则，无包膜回声。 彩色多普勒 •腺肌瘤肿块周围无环绕状或半环状血流环绕，频谱显示为中等阻力指数。 子宫内膜增生症P30 •定义：子宫内膜增生症是由于大量雌激素刺激子宫内膜引起的内膜过度生长。可
分单纯性增生、腺囊性增生、腺瘤样增生和非典型增生四种类型。 腺瘤样增生及非典型增生常发生于绝经期妇女，均是内膜癌的癌前病变。 •临床表现：最常见症状为不规则子宫出血，部分病人可出现不同程度的贫血症状。 二维超声表现 •形态：子宫大小正常或轻度增大； •回声：肌层回声均匀； •内膜：子宫内膜增厚，绝经前妇女子宫内膜增厚超过12mm，绝经后妇女子宫内膜厚度超过5mm； •多数伴有单侧或双侧卵巢增大或卵巢内潴留囊肿。 彩色多普勒声像表现 •轻度子宫内膜增生过长内膜内无彩色血流信号，或偶见星状血流信号； •重度增殖：内膜内可见到短带状血流信号，并测及到动脉频谱，RI值在0.50左右。子宫内膜息肉 •定义：子宫内膜息肉是子宫内膜腺体与间质形成的赘生物突向宫腔形成。 •临床表现：部分患者可出现月经量增多，经期延长，绝经后妇女可出现绝经后子宫出血。 二维超声表现 •子宫大小、形态无变化； •宫腔线变形或消失； •子宫内膜局限性增厚隆起，呈中等回声强度，亦可见低回声或增强回声，合并宫腔积液时更加明显； 彩色多普勒声像表现 •大部分息肉难以显示彩色血流信号。 子宫内膜癌P32 • 80%以上为绝经后妇女； •绝经后妇女一旦有不规则阴道流血，子宫内膜＞5mm，应高度怀疑。 •临床表现：多以绝经后不规则阴道出血、流黄水或血性白带就诊； 晚期癌组织侵入淋巴结，压迫神经，可导致严重的下腹坠胀、疼痛。 二维声像图表现
超声检查应用于子宫内膜异位症的临床诊断研究
超声检查应用于子宫内膜异位症的临床 诊断研究 Summary：目的：主要针对超声检查法应用于子宫内膜异位症的临床诊断研究。方法：此次研究从医院内部选取2019年2月～2020年2月收治的40例子宫内膜异位症患者作为研究对象，研究患者均经病理检查确诊为子宫内膜异位症，对患者实施超声检查，分析超声诊断的准确率。结果：使用超声检查诊断为子宫内膜异位症患者37例，诊断准确率为94.15％，误诊率为5.85％，其中3例误诊为腹部囊肿，2例误诊为妇科恶性肿瘤。结论：妇科超声应用于子宫内膜异位症诊断中，具有较高的诊断效能，同时有效反映病变累计情况，加之超声检查在可操作性方面的优势，使其能够在诊断中发挥重要的价值，故临床应用价值较高。 Keys：妇科超声；子宫内膜异位症；临床诊断 子宫内膜异位症（endometriosis）是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞生长在子宫腔内，但由
于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前，对此病发病的机制说法不一，其中一种被普遍认可的说法是子宫内膜种植学说。子宫内膜异位症多发生于生育年龄的女性，发病症状在青春期内不明显，绝经后症状明显，异位病灶逐渐萎缩退化。子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及周围组织纤维化，主要症状表现为：痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见。基于子宫内膜异位症浸润、转移和复发的特征，需要及时发现与治疗。目前，妇科超声检查时比较常用的妇科检查方式，超声技术在子宫内膜异位症诊断中发挥重要作用，同时，其具有检查效率高、检查结果精准的特点，在医疗界中应用广泛。此外，超声诊断还能够对流产后子宫内膜异位症术后盆腔组织器官的变化进行明确诊断,具有显著的临床价值。此方法根据患者的超声检查做出准确的诊断，改善目前子宫内膜异位症的治疗现状。随着流产人数的不断增多,子宫内膜异位症患者也不断增加.受卵巢雌激素影响,异位的子宫内膜会出现周期性出血症状,导致周围组织纤维化,引起患者不孕不育,患者生活质量出现明显下降的趋势，超声具有可重复性,无创性,对流产后子宫内膜异位症术后盆腔组织器官的变化进行明确诊断。此次研究于医院内部选取2019年2月～2020年2月收治的40例子宫内膜异位症患者作为研究对象，研究患者均经病理检查确诊为子宫内膜异位症，对患者进行妇科超声检查，分析超声诊断，研究出超声技术在子宫内膜异位症诊断中的应用价值，现将报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料