小儿高热惊厥急救处理

急救处理措施
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及 时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐 时针头滑脱。
8 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高 热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食， 同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗。 保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、 湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时 更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗 并更换尿布。
临床表现
?先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间 多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突 然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧 失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌 或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面 色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。 发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作， 甚至呈持续状态。
急救处理措施
5 注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防 止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧 闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、 下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持 安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要 的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动 作轻柔敏捷。
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、 间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停 止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的
小结
1 小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺 氧，在其急救处理程序中，迅速控制惊厥和 高热是关键。
2 为赢得抢救时间，护理人员应熟练地配合医 生急救，熟练掌握惊厥的急救流程、各种急 救药品、物品及器械应完备，准确执行医嘱， 分秒必争。
3 积极做好高热惊厥患儿宣教工作，使患儿家 属能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预 防高热惊厥的发生有重要的意义。
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急救处理措施
3 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可 提高患儿的血氧浓度，对改善脑组织的缺氧 十分重要。
4 降温 及时松解患儿的衣服，降低环境温度， 但避免直接吹对流风，立即使用退热剂。同 时，给与物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰 袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊厥阈以 下，保护脑组织，使缺氧缺血得以改善。
小儿高热惊厥的急救处理
概念
?凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃ 以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥 。
发病机制
?发病机制可能与小儿脑发育不成熟，神经细 胞结构与功能不完善，造成惊厥阈值偏低有 关，一旦发热就有可能促使惊厥发生。
病因
1 全身感染性疾病：如肺炎、破伤风、败血症、 中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高 热惊厥在婴幼儿期较为常见。一般只要高热 解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神志即可恢 复正常。脑膜炎、 乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿 等引起的惊厥常表现为反复多次发作,每次发 作时间较长可呈持续状态,惊厥发生后有高热 嗜睡谵妄昏迷。可有不同程度的后遗症
主要特点
?多发于6个月至3岁小儿 ?多在体温骤升时（T38.5-40℃或更高）发作 ?发作呈全身性、次数少、持续时间短 ?恢复快，预后好，无阳性神经系统体征 ?退热后1周脑电图检查正常 ?家族有高热惊厥史
急救处理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领， 患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防 呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动 作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发 生。
2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞损伤。 按压人中及合谷穴。药物止痉要选用方便、 作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足， 使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目 的，必要时可联合使用两种药物，如安定、