兽医外科学创伤PPT课件

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创伤切除术
对于新鲜污染创、瘢痕组织、坏死灶、愈合迟缓 创，应去掉挫灭组织和坏死组织，彻底止血
然后用“青霉素＋生理盐水”冲洗。切除失活组 织后，可以缝合。对于创伤较大的组织，可以做 几针假缝合。
根据具体情况，做引流或不引流。
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创伤的二次缝合
是指对肉芽创的缝合。 目的：减少瘢痕组织，加速愈合，改善机能状态。 条件：创内肉芽组织健康；
化脓创－感染后，细菌繁殖，创内有明显 的感染症状，易患败血症。
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四、创伤的愈合
创伤愈合的种类－ 第一期愈合 第二期愈合 痂下愈合
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第一期愈合
条件－ 1、创缘、创壁整齐，对合严密； 2、创内无异物、坏死组织、血凝块； 3、临床上炎症反应轻微； 4、创内无感染； 5、组织有再生能力。
用温肥皂水或防腐液冲洗（大动物距创缘10厘 米）；也可以用3％双氧水等浸湿被毛后，冲洗， 但不应流入创口；
用干消毒纱布擦干，再涂布碘酊（大动物5％、小 动物2％）、70％酒精。
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清理创腔/创面
取下纱布。用消毒镊子清除创腔内异物，直到清 洁为止。
用生理盐水或青霉素生理盐水溶液冲洗干净； 化脓则用0.1%新洁尔灭或3％双氧水冲洗； 再用消毒纱布吸干创腔内液体； 根据污染程度做必要的缝合或者不缝合。
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损伤 Trauma
2、根据损伤的病因分类：
机械性损伤---有形物体的打击 物理性损伤---烧伤、冻伤、电击、放射等 化学性损伤---酸碱刺激、化学性热伤等 生物性损伤---细菌、毒素等引起的。
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一、创伤的概念 Wound
概念---锐性或者强烈的钝性外力作用于机 体，使受伤部位皮肤、黏膜甚至深部组织 出现机械性损伤。
裂开大，易感染；
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创伤的分类及临床症状 －根据致伤物性质分类
挤压创－一般伴有深部组织损伤，易感染、化脓； 火器创－损伤重，范围广，污染重，感染快；形
成盲管或贯通创，切线创（创道在体表）； 咬创－咬伤，挫灭重，易感染，继发蜂窝织炎； 毒创－毒蛇、毒蜂致伤，点状、剧痛、急剧肿胀。
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根据伤后经过分类
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第一期愈合
结果－瘢痕小， 呈线状或无瘢痕， 组织不变形。
包括－手术创， 及时处理的新鲜污染创。
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第二期愈合
条件－ 1、创缘、创壁裂开大，创口对合不佳或有缺
陷； 2、创内有异物、坏死组织、血凝块； 3、创内炎症反应大； 4、创内有感染； 5、组织丧失再生能力，需要新生组织填充。
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第二期愈合
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创伤愈合的过程
创伤愈合的过程是组织再生和修复的过程； 虽然不同类型创口在愈合过程和愈合时间上有差
异，但是在愈合过程中组织形态学和生物化学的 变化基本一致； 包括－创伤收缩，
再上皮化， 肉芽组织形成， 生物化学变化。
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影响创伤愈合的因素 －全身因素
蛋白质－ 维生素－ 激素－ 环境温度－ 微量元素－如：缺锌则影响上皮细胞的生长。
应当先治疗全身性疾患， 再或同时做局部处理。
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预防和制止创伤感染
手术创、新鲜污染创应预防感染！ 已经感染的病例，制止感染！ 消除影响愈合的因素：
彻底处理化脓，为再生创造条件； 加强营养、提高饲养管理水平； 防止并发症！
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创伤治疗的基本方法
清洁创围－防止感染。
首先，用消毒纱布盖在创口，创围剪毛、剃毛、 消毒；
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五、创伤的检查
检查创伤的创缘位置 创口与创部大小 创腔的体积、方向 创壁的状况 创内的情况 皮肤、粘膜的状况
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六、创伤的治疗
考虑因素－ 创伤的性质 创伤的程度 感染与否 时间 局部与全身等影响因素
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创伤治疗的原则
正确处理局部与全身的关系－ 大失血 休克 组织挫灭ห้องสมุดไป่ตู้重
创内只有少量分泌物，无坏死组织； 先对肉芽组织进行了处理。 注意－不缝合：创围有炎性水肿、机体营养不良 或者衰竭。（缝合后也长不好）
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创伤的开放
有或有可能发生厌气性、腐败性感染； 创伤分泌物的量大； 创口过宽，不能完全对合； 组织挫伤严重，不易缝合。 优点－－便于排出坏死组织和分泌物，减少对机
组成---创缘、创口、创壁、创腔、创围。 （见教科书图2-1）
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二、创伤的症状
出血-- 创口裂开-- 疼痛-- 机能障碍---
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三、创伤的分类及临床症状
按照致伤物体的性状分－ 刺创－创道深而窄，易感染，伤及神经和
大血管； 切创－创口整齐，易伤及神经和血管，挫
伤少，疼痛轻； 裂创－皮肤、肌肉断裂，常有创囊，创口
兽 医 外 科 学---
-创伤
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第一节、开放性损伤
创伤
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创伤的分类
外界因素作用到机体，使组织器官 在组织解剖结构上与生理功能上受 到破坏，伴发局部或者全身反应。
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损伤 Trauma
分类---1、按照受损伤组织和器官的性质：
软组织损伤---皮肤、黏膜是否完整， 分开放性和非开放性损伤；
硬组织损伤---骨、关节等组织的损伤。
体的有害作用。 空气中、日光接触创面、可以减少厌气菌的生长。
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包扎技术
四肢下部和蹄（易污染）、关节和腱。 胸、腹透创，局部（胸腹膜炎）（如：尾巴） 冬季保暖，夏季防蚊蝇，防止感染。 引流。
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扩创术
目的：进一步检查；切除坏死组织。 处理步骤： 1、切除创缘、创壁上挫灭严重的组织和坏死组织； 2、切除创囊，消除高低不平的组织，充分暴露创
底；去掉坏死组织；直到新鲜血液渗出； 3、彻底止血； 4、避开大的血管、神经; 5、做反对孔或辅助切口:创底大、创道弯的￫￫排出
创液；然后撒抗生素粉。
结果－ 瘢痕组织多，愈合时间长； 有时影响关节功能，甚至出现畸形； 一般为化脓创。
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痂下愈合
特点－创伤浅， 如：烫伤、皮肤表层烧伤、擦伤；
创伤表面有血液、淋巴液、浆液，干燥结痂； 痂下长出肉芽组织、新生上皮； 上皮成熟后，角化脱落（露出新肉芽组织）； 未感染￫￫第一期愈合； 感染￫￫￫第二期愈合
新鲜创－伤后12（或6－12）小时内。流血， 组织轮廓清楚，未出现感染症状；
化脓创－感染，有失活组织、异物，组织 轮廓不清楚；
肉芽创－损伤￫￫污染￫￫感染￫￫化脓 ￫￫愈合，出现肉芽组织。
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根据创伤有无感染分类
清洁创－严格无菌条件下做的手术创，组 织损伤小；
污染创－一般指新鲜污染创，细菌于损伤 组织呈机械性接触；