病例讨论子宫内膜异位症

病例讨论—子宫内膜异位症

要求：

1、子宫内膜异位症的定义？

2、病因？

3、临床表现？

4、辅助检查？

5、鉴别诊断？

6、治疗原则？

II 子宫腺肌症的临床表现、诊断、鉴别及治疗原则？

患者，女性，20岁，未婚，主因：“渐进性痛经5年，B超发现右卵巢肿物1月”入院，初潮15岁，月经5/30天，月经第1天腹痛著，严重影响学习、生活，需服止痛药，月经结束后缓解。1月前B超发现右卵巢肿物，直径7cm，入院手术。

否认性生活史。

既往体健。

家族无肿瘤病史。

查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，一般情况良好，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺未及异常，腹软，无压痛，下腹软，无压痛，移动性浊音（-）.

妇科检查：外阴正常。肛查：子宫前位，常大，质中，活动可，子宫右后方可及7*6*5cm 囊性肿物，与子宫后壁粘连，活动差，无压痛，左附件未及。

辅助检查：妇科彩超：子宫前位，3.9*4.4*2.8cm，表面平，质地均，内膜0.5cm，右卵巢非纯囊性肿物7.5*6.0*5cm，包膜完整，内有多个房隔，最大囊腔直径4.5cm，房隔0.5-1cm，囊肿边缘血流RI 0.70，隔上血流RI 0.65。提示：右卵巢非纯囊肿。

CA125 44.5u/ml，CP2〈35 u/ml，SA 48mg/dl，

讨论:1.此患者的诊断及鉴别诊断.

2.此患者的手术指征

3.此患者的手术范围

4.手术注意事项.

5.患者需随访吗？

患者，36岁，主因“月经来潮8小时，突发右下腹剧痛1小时”急诊入院。

平素月经规律，量中，有痛经，轻，不影响生活，不需服药。入院当日月经来潮，排便后突发右下腹剧痛，伴恶心，未呕吐，无发热。持续1小时不缓解，急诊。

既往体健，妊3产1，7年前足月顺产一男婴。

无特殊家族史。

体格检查：体温：36.4C，心率76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹平坦，右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张，未及腹部包块。移动性浊音（-），肠鸣音正常。

妇科检查：外阴正常，阴道畅，有暗红色，宫颈光，子宫直肠陷凹可及触痛结节，子宫后位，稍大，质中，活动差，子宫后方可及一约6*7*6cm包块，囊性，与子宫粘连，活动差，有压痛。

辅助检查：妇科B超：右附件非纯囊肿，盆腔少量游离液。

讨论：

1.此患者还需哪些辅助检查？

2.此患者的诊断及鉴别诊断？

3.治疗原则？