当前医院安全管理的特点、难点及对策

也是确保安全的重要一环。要充分利用和创造医院 安全教育的各种载体 ， 采取不同形式 、 同内容 、 不 不 同现 场要 求 和有 针对 性 的安 全 教 育 形 式 ， 化 安 全 强 生产管理知识 的教育 ， 目的是提高全员包括病人 、 病 人家属的安全意识， 使每一位在 院主动或被动使用 或接 受 医疗 、 后勤 设 备 、 施 和服 务 的人 员 ， 具 有 设 都 安全意识和安全知识。经常进行安全事故、 安全危
员在 有效 的时 间撤离 到安 全的场 地 困难较 大 。 ２ ２ 隐患难 掌控 近 几 年来 各 级 医院都 十分 重 视 ．
对确保各种仪器设备的安全性 、 可靠性 、 稳定性带来
① 泰州 市人民医院 泰州市 ２ ５０ ２ ３０
医院安全生产管理工作 ， 整章建制 ， 加强督查 ， 不断 排除安全隐患。然而， 客观的现实是 ， 医院的各种设
３ ２ 要 建立 健全各 项 安全 管理 制度 、 ． 岗位职 责和操
作规程
建立健全一套严格的医院安全生产规章制
度和管理制度 ， 明确各级各类人员岗位职责 、 各类人 员操作规程 ， 使各个运作过程有章可循 、 各管理环节 有据可依 ， 各重要环节 、 相关的技术和管理人员 ， 依
法按 章循 规办 事 ， 于 严 格 的监 督 管 理 之下 。要定 处 期 和不定 期 地对各 岗位 、 各类 人员 就规 章制度 、 操作
把握 、 运行状 态 的控制 等难 免有理 解上 的误差 ， 而 从
床， 一旦有突发事件发生， 启动应急预案 ， 疏散撤离 人员难度很大 ， 虽然不少医院针对突发事件加强培 训， 组织疏散应急演练 ， 但面对狭小 的紧急出 口、 拥 挤 的疏散楼 梯 、 以施 展 的现场 ， 将众 多 的病 残人 难 要
一
随 时 了解 工作 状态 和运 行 情 况 ， 保所 有 设 备 设施 确 都 处 于监控 之 中 ， 安全 有效 运行 。
３ ５ 要 完善 应 急机 制 加 强应 急 训 练 ． 提 高应 对
长 呜 安全 教育 是 抓好 医 院安 全 管 理 的 首 要 任 务 ，
突发 事件 处理 能力 要制订 和 完善 突发 事件 应急 处
状态 ， 而大 量病 人在被 检查 治疗 时 ， 与这些 医疗器 械
行 ， 停机停止运行 ， 无法 给安全 管理带来很大压 力。 ２ 医院安全 管理存 在“ 四难” ２ １ 人 员难 疏散 ． 医 院是 人员 非常 密集 的场所 ， 大 量 的 门急诊病 人 、 院病 人 以及 探 视 、 住 陪护 人 员 、 医
作 的正常 开展 。一 旦 出现 设 施设 备 的故 障 ， 首先 要 考 虑 到对 病人 的影 响 ， 的要 调 整 医疗活 动 ， 有 妥善 安 置 病 人 ， 的 工作 区域 施工 面狭 窄 ， 的施工 过程 又 有 有
点， 不断引进培养 ， 强化训练 ， 走出去请进来 ， 有计划 地安排人员参加各级各类专业技术学习班、 培训班 ， 开 展 岗位技 能操作 竞赛 ， 过培 养和训 练 ， 立一 支 通 建
院 全覆盖 的安 全管 理 网络 ， 真正形成安全工作人人都
其是对于重危病人 的抢救治疗 ， 生命维持一时一刻
也 不 能 间断 。长期 处 于 运 行 之 中的设 备 、 施有 时 设
关心 、 事事有人问， 重视安全 ， 关爱生命的良 好氛围。
３ ４ 要 平战 结合 ． 加 强 对设 备 的 巡 查巡 检 建 好
理预案 ， 成立应急处理机构和应急队伍 ， 组织专业培 训 和全 员教 育 ， 开展应 急演 练 ， 炼和 培养一 支拉 得 锻
出、 打得 响 的应 急 队伍 ， 同时配 备好应 对突 发事件 的
各种器材 、 设备 ， 做好应 急处理的物质准备 ， 切实提
高 应对 突发 事件 的处 理能力 。
体实际安排组织施工 ， 免出现既要争分夺秒而现 难
场情 况又 难 以下 手 的困惑 。 ３ 医 院安全 管理 须做 到 “ 五要 ”
３ １ 要 强化 安全教 育 提 高全 员安 全 意 识 警 钟 ．
设备运行情况 、 维修保养情况 、 故障排除情况要建立 套完整的“ 健康” 档案， 主动掌握其“ 生命周期” ，
有的隐藏于墙体之内。（ ） ３ 大多数设 备常年使用从 不 间断 ， 高峰繁忙季节更是高强度超 负荷运行。随 时 随处 的隐患难 以在 掌 控 之 中 ， 强 度 运行 中 的设 高 施设备使生产安全 中的隐患更带来难 以预见性 。
２３ 设备 难 更换 ． 商场 、 厂 ， 于“ 工 对 生病 ” 或损 坏
由于历史 的原 因 ， 院 的后勤 技 术 队 伍更 是 人 员 老 医
化、 素质偏低 、 数量不足 ； 同时也缺少专业 的安全生
产管 理人 员 。
１５ 后 勤设备 管理 行 业标 准 少 医疗 设 备 有 较 严 ．
格 的准入 制度 ， 以及 较规 范的行业 标 准和质 控要 求 ，
关键谰 医院安全 管理
医院安 全管 理为 维持正 常 的医 院工 作秩 序提 供 了强有 力 的后勤保 障 ， 只有 认 真 分 析 和掌 握 医院 安 全 管理 过程 的客 观规 律 和 特 点 ， 力 克服 和 有 效解 努 决 管 理 中存 在 的难点 和 问题 ， 能创造 一个 安全 、 才 稳
定 、 效 的医 院工作环 境 。 有 １ 医院安全 管理 的特 点为 “ 多” “ 三 、 三少” １ １ 院 内流动人 员 多 非健 康 人 员 多 医院 是 一 ．
了更 多 的复杂情 况 。 １４ 专 业 、 ． 专职 安全 管理人 员少 随着 医学科 学 的
发展 、 新仪器新设备 的引进 、 医院环境 的改善 ， 相应 的 医学工 程技术 人员 、 专职 安全 管理人 员较 为缺乏 ；
需要检修 、 有时出现故障需要排除、 有时发生损坏必
须更 换部 件 ， 经应 急处 置后 ， 场 的施工 时 间又必 须 现
各 种设备 的 “ 康 档 案 ” 医院 的 各 种设 备 设 施 是 健
根 据 病人 以及 医疗 活 动 安 排 的情 况 ， 合 现 场 的 具 结
安全生产管理的重要对象 ， 要做到平战结合 ， 闲时认 真 检测 维保 ， 战 ” “ 时加 强 巡 查 巡 检 ， 重 要 的设 施 对
“ 全人 才 ” 干 队伍 。 以这 支 骨 干 队伍 为基 础 加 安 骨
要避免给医疗工作产生新 的其他不 利影响， 于故 对
障 的排解 和设 施设 备 的更换 带 来很 大 的难度 。 ２４ 时 间难安 排 ． 医疗 活动 是一 个 连续 的过程 ， 尤
强推广全员安全知识培训 ， 使全 院各病区、 各科室 、 各 部 门都 建 立一 支兼 职 的安 全管 理 员 队伍 ， 成 全 形
苏卫 生 事 业 管理 ） Ｏ １年第 ６期 （ ２ ２ｌ 第 ２眷
总 第 ｌ４期 ２
当前 医院 安 全 管 理 的 特 点 、 点及 对 策 难
商 继 华①
摘 要 医院安全管理事关正常的医院工Fra Baidu bibliotek秩序和医疗安全 ， 的特殊性 ， 行业 构成了医院安全管理 的特点和难点 。通
过对 “ 三多” 流动人员多 、 （ 接触设备人 员多 、 设备复杂情况多） “ 、三少” 专业管 理人员少 、 （ 设备管理行业标 准少 、 可停 机停运进行维保时间少 ） 四难” 人员难疏散 、 和“ （ 隐患难掌控 、 设备难更换 、 间难安排） 时 的分析 ， 出了“ 提 五要 ” 对策
和后勤设备产生密切接触 ， 稍有安全隐患 ， 都可能影 响到病人的健康和安全 ； 同时 ， 大量的医 、 技人员 护、 接触和操作这些仪器设备 ， 无论是仪器设备 的安全 稳定 性 ， 是人 为操作 的规 范可 靠性 ， 还 都对 医 院的安 全管 理产 生很 大影 响 。
院工作人员 ， 使院内的交通显得十分拥挤和繁． ， 其 中有相 当一 部分又 是 非 健康 人 员 ， 动 不便 甚 至 生 行
绝 大部分 医疗设 备都 有 国家标 准 、 颁标准 ， 医院 部 但 的 后勤设 备无论 在安 装调试 ， 是在运 行管理 ， 至 还 甚 是 维保检 测 ， 大多数 既没有 规范 的行业 标准 ， 没有 更 部标 、 国标 ， 乏规 范统一 的安 全管理 要求 和考核 检 缺 查标 准 ， 医院的设 备难 以摆脱 带病 运行 的状况 。 使
江 蒜 庠 事 、 殚 》 ０ １ 第 ６期 （ ２ 管 ２ｌ年 第 ２卷
总 第 １４期 ２
备设施 品种多 、 分布广 、 使用频率 高 、 运行 负荷大。 （） １ 品种多 ： 锅炉、 压力容器 、 压力管道 、 特种设 备 ， “ 、 、 、 ， 、 汽、 毒 麻 精 放” 水 电、 油。（ ） ２ 分布广 ： 管网交 错， 设施遍布 ， 各种仪器设备随处 可见 ， 有的用 于医 疗工作 ， 有的用于后勤保障。遍布于医院各处 的设
（ 收稿 日期 ２ ｌ ０ ２ ） Ｏ １— ６— ８
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本文编校
程 福珍 ・
规程进行考核评价 ， 分析反馈 ， 积极探索安全管理的 工作路径 ， 通过实践和检查考核不断加以完善 。 ３ ３ 要 培养 训练 专 兼 职安 全 管 理人 员 形 成 有 效 ．
的管理 网络 要针 对 医疗技术 和 安全 管理人 员需求
的设施设备， 可以停产 、 停业进行维修 、 更换 ， 而医院 设备停止正常运行将直接影响到医疗活动和相关工
个 ２ 时 面 向社会 开 放 的服 务 窗 口， 天有 大量 的 ４小 每 门急诊 病人 、 院病人 、 护探视 人员 和 医院＿ 人 住 陪 Ｔ作 员 ， 成 了庞大 的 人 流量 。 随着 家 用 汽 车 的不 断 增 构 加， 大型 医院几 乎家 家 人 满 为患 ， 车满 为 患 ， 出入 医 院拥堵 现 象十分 普遍 。 如此 庞 大 的人 流 、 车流 ， 之 加 进入 医 院的人员 中又有 大量 的非健 康 人 员 ， 医 院 对 工作 的正 常运行 和 安全 管 理 带 来 了很 大 的压 力 ， 一 旦有 突发 意外事 件发 生 ， 果不 堪设想 。 后 １２ 接 触设施 设备 的人 员 多 医院 的设 备 主 要 是 ．
１ ６ 停 机 停 运进 行 设备 维保 的 时 间 少 大 量设 备 ．
设施处 于 常年 不停 运 行 之 中， 期 保 养 难有 时 问进 定
行 ， 的甚 至出现情况 只能在严 密观查 巡视下坚 持运 有
医疗器械设备和后勤保障设施设备。大量设备在上 班时间 ， 甚至整天几乎都处于满负荷 、 高强度的运行
施 设备 ， 的在 楼 宇 内 ， 的 在 地下 室 ， 的 穿过 墙 有 有 有 地 面 ， 的行走 在 天 花 板 上 ， 的显 露 在建 筑 体 外 ， 有 有
害 的警示 教育 ， 钟 长 鸣 ， 别人 血 的教训 ， 为 自 警 把 变
己安 全生 产及 管理 中的宝贵 经验 。
活不 能 自理 的病 人 ， 处 高 楼 大 厦 之 中 ， 卧 于 病 身 或
１３ 各种设备运行情 况复杂 医院的大量仪器设 ． 备不仅使用频繁 ， 强度高 、 负荷大 ， 而且还会 因对象
和要求不同进行技术参数的调整 ， 环境位置的改变 ； 不同的操作人员会对仪器设备性能的 了解 、 参数 的