干扰素常见的不良反应
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肝功能进行性升高，尤其升高到10倍以上，建 议干扰素减量 出现黄疸，胆红素大于正常值2倍，需要停用 干扰素 给予降酶退黄处理
9
抑郁症的处理
有条件者在治疗前常规进行抑郁症表格调查 必要时可能需要应用抗抑郁药物，请神经科医 生会诊
抑郁症是一种严重的不良反应，只要出现抑郁 征兆必须及时通知您的医生
10
咳嗽的处理
调整剂量为 135 mg 90 mg 暂停注射，直至 >75,000/ul时，从90 mg开始
任何治疗方案的调整必须在医生的严密监测和指 导下进行
7
注射部位反应的处理
在注射前应用冰块冷敷注射部位直至麻木 对局部应用酒精擦干 在室温下注射，注射器与皮肤呈45度至90度 更换注射部位
8
ALT升高和黄疸的处理
监测肺浸润或者肺功能损害的体征 评估血红蛋白 除外其他原因（比如变态反应、支气管感染） 建议病人:
增加每日饮水量，应用加湿器，应用止咳药 片或者非镇静止咳药 避免环境刺激
11
甲状腺功能变化的处理
干扰素治疗可能与甲状腺功能低下或甲状腺功 能亢进相关。约有1%～6%的患者出现甲状腺功 能异常 如果出现，需要请内分泌科医生会诊，指导甲 状腺药物的使用，如果药物控制较好，可以继 续干扰素治疗
流感样症状：头痛、发热、乏力 治疗后2天开始出现
白细胞（WBC）降低和/或血小板（PLT）减少 治疗后1-2周开始下降 4-6周之后逐渐稳定 停药后4周左右恢复
出现任何不良反应请及时通知您的医生， 切莫擅作主张
3
干扰素常见的不良反应（2）
精神异常－治疗后24周内出现 睡眠改变、精力差、疲劳、对日常活动和交际失 去兴趣 抑郁、无助、无望、易怒、易哭、自杀倾向 想退出，停止治疗
12
视网膜病变的处理
在接受干扰素治疗的患者中，可能会出现结膜 下出血、视网膜出血和脱脂棉斑 开始治疗前，尤其是高血压和糖尿病患者，应 当接受仔细的眼底镜检查 治疗期间接受眼科检查。如果视网膜病变在治 疗期间出现加重，应当停用干扰素。对增生性 视网膜病变的患者应当在眼科医师的监督下慎 重处理
13
干扰素治疗期间需监测的指标
内分泌异常 甲状腺功能异常（发生率1－5％） 血糖异常
自身免疫性疾病（甲状腺炎）
4
干扰素常见的不良反应（3）
食欲不振、体重下降 腹泻 脱发（轻度，停药后可逆） 注射部位反应：治疗后2天开始出现 皮疹：潜伏期4－20天 呼吸系统（呼吸困难、咳嗽、肺炎） 血管炎 视觉障碍（视网膜病变）
5
中性粒细胞减少的处理
• 白细胞计数 • 血小板计数 • 血红蛋白 • 胆红素 • 凝血酶原时间 • 精神症状的评估
• 肝功能（转氨酶） • 碱性磷酸酶 • 甲状腺功能 • 血糖 • 肌酐 • 尿酸
14
正确应对干扰素的不良反应
干扰素有哪些副作用？
流感样症状：发热、乏力、头痛、肌肉关节疼痛 胃肠道症状：厌食、恶心呕吐、轻微腹痛或腹泻 白细胞和/或血小板减少 甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低 其他症状：头晕、脱发、注意力下降、失眠和情绪低落等
所有干扰素的不良反应均为可逆， 停药后均可缓解
2
干扰素常见的不良反应（1）
不调整干扰素的剂量但同时使用升高白细胞的药物，如 粒系集落刺激因子（G-CSF）
调整干扰素的剂量，白细胞降低到一定程度则可能需要 停药，比如派罗欣的药物调整原则可以为：
中性粒细胞 < 750 / µL < 500/ µL
调整剂量为
135 mg 暂停注射，直至>1000/ µL时, 从90 mg 开始
任何治疗方案的调整必须在医生的严密监测和 指导下进行
6
血小板减少的处理
可以使用粒巨系集落刺激因子同时提高粒细胞和血小板 的水平 必要时调整干扰素的剂量 严重血小板减少的病人可以输注血小板悬液
派罗ห้องสมุดไป่ตู้的剂量调整原则
PLT < 75,000 / µL < 50,000 / µL < 25,000 / µL
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抑郁症的处理
有条件者在治疗前常规进行抑郁症表格调查 必要时可能需要应用抗抑郁药物，请神经科医 生会诊
抑郁症是一种严重的不良反应，只要出现抑郁 征兆必须及时通知您的医生
10
咳嗽的处理
调整剂量为 135 mg 90 mg 暂停注射，直至 >75,000/ul时，从90 mg开始
任何治疗方案的调整必须在医生的严密监测和指 导下进行
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注射部位反应的处理
在注射前应用冰块冷敷注射部位直至麻木 对局部应用酒精擦干 在室温下注射，注射器与皮肤呈45度至90度 更换注射部位
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ALT升高和黄疸的处理
监测肺浸润或者肺功能损害的体征 评估血红蛋白 除外其他原因（比如变态反应、支气管感染） 建议病人:
增加每日饮水量，应用加湿器，应用止咳药 片或者非镇静止咳药 避免环境刺激
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甲状腺功能变化的处理
干扰素治疗可能与甲状腺功能低下或甲状腺功 能亢进相关。约有1%～6%的患者出现甲状腺功 能异常 如果出现，需要请内分泌科医生会诊，指导甲 状腺药物的使用，如果药物控制较好，可以继 续干扰素治疗
流感样症状：头痛、发热、乏力 治疗后2天开始出现
白细胞（WBC）降低和/或血小板（PLT）减少 治疗后1-2周开始下降 4-6周之后逐渐稳定 停药后4周左右恢复
出现任何不良反应请及时通知您的医生， 切莫擅作主张
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干扰素常见的不良反应（2）
精神异常－治疗后24周内出现 睡眠改变、精力差、疲劳、对日常活动和交际失 去兴趣 抑郁、无助、无望、易怒、易哭、自杀倾向 想退出，停止治疗
12
视网膜病变的处理
在接受干扰素治疗的患者中，可能会出现结膜 下出血、视网膜出血和脱脂棉斑 开始治疗前，尤其是高血压和糖尿病患者，应 当接受仔细的眼底镜检查 治疗期间接受眼科检查。如果视网膜病变在治 疗期间出现加重，应当停用干扰素。对增生性 视网膜病变的患者应当在眼科医师的监督下慎 重处理
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干扰素治疗期间需监测的指标
内分泌异常 甲状腺功能异常（发生率1－5％） 血糖异常
自身免疫性疾病（甲状腺炎）
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干扰素常见的不良反应（3）
食欲不振、体重下降 腹泻 脱发（轻度，停药后可逆） 注射部位反应：治疗后2天开始出现 皮疹：潜伏期4－20天 呼吸系统（呼吸困难、咳嗽、肺炎） 血管炎 视觉障碍（视网膜病变）
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中性粒细胞减少的处理
• 白细胞计数 • 血小板计数 • 血红蛋白 • 胆红素 • 凝血酶原时间 • 精神症状的评估
• 肝功能（转氨酶） • 碱性磷酸酶 • 甲状腺功能 • 血糖 • 肌酐 • 尿酸
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正确应对干扰素的不良反应
干扰素有哪些副作用？
流感样症状：发热、乏力、头痛、肌肉关节疼痛 胃肠道症状：厌食、恶心呕吐、轻微腹痛或腹泻 白细胞和/或血小板减少 甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低 其他症状：头晕、脱发、注意力下降、失眠和情绪低落等
所有干扰素的不良反应均为可逆， 停药后均可缓解
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干扰素常见的不良反应（1）
不调整干扰素的剂量但同时使用升高白细胞的药物，如 粒系集落刺激因子（G-CSF）
调整干扰素的剂量，白细胞降低到一定程度则可能需要 停药，比如派罗欣的药物调整原则可以为：
中性粒细胞 < 750 / µL < 500/ µL
调整剂量为
135 mg 暂停注射，直至>1000/ µL时, 从90 mg 开始
任何治疗方案的调整必须在医生的严密监测和 指导下进行
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血小板减少的处理
可以使用粒巨系集落刺激因子同时提高粒细胞和血小板 的水平 必要时调整干扰素的剂量 严重血小板减少的病人可以输注血小板悬液
派罗ห้องสมุดไป่ตู้的剂量调整原则
PLT < 75,000 / µL < 50,000 / µL < 25,000 / µL