肾小管和集合管的物质转运功能

肾小管和集合管的物质转运功能

肾小管和集合管的物质转运功能包括重吸收和分泌。原尿进入肾小管后称为小管液。小管液流经肾小管和集合管后，同原尿相比，质和量均发生了明显的变化，这是由于肾小管和集合管具有重吸收和分泌作用所致。

一、肾小管与集合管的转运方式

肾小管和集合管的物质转运方式包括被动转运和主动转运。

二、肾小管和集合管的重吸收功能

肾小管和集合管的重吸收具有选择性。原尿中的葡萄糖、氨基酸全部被重吸收，水和电解质（Na+、K+、Cl-等）被大部分重吸收，尿素被小部分重吸收，肌酐则完全不被重吸收。此外，不同部位肾小管对物质重吸收的能力及机制不同，其中近端小管重吸收物质的种类多、数量大，是物质重吸收的主要部位。

（一）Na+、Cl-和水的重吸收

在近球小管重吸收的NaCl，占滤液总量的65%～70%。在近球小管，Na+的重吸收量等于主动重吸收量减去回漏量。

在髓袢中，重吸收的NaCl约占滤液中总量的20%。升支粗段对NaCl的重吸收是通过钠泵和管腔膜上转运体的活动，将Na+、Cl-、K+协同转运，一起转入细胞内，其比例为Na+：2Cl-：K+。

远曲小管和集合管主动重吸收的NaCl约占滤液中总量的12%。

由此可见，肾小管各段和集合管对Na+ 的重吸收，在维持细胞外液Na+ 平衡和渗透压中有重要作用。而且，随着Na+的主动重吸收，促进了葡萄糖和氨基酸的继发性主动重吸收，间接促进了HCO3-、Cl-的被动重吸收(在髓袢升支粗段，Cl-属继发性主动重吸收)，同时还促进了Na+-H+交换和Na+-K+交换的过程。因此，Na+的重吸收在肾小管和集合管对其它物质的重吸收及分泌功能中具有重要地位。

（二）HCO3-的重吸收

HCO3-的重吸收与小管上皮细胞管腔膜上Na+-H+交换有密切关系。

（三）K+的重吸收

近端正小管K+的重吸收是一个主动转运过程。

（四）葡萄糖的重吸收

肾小球滤过液中的葡萄糖浓度和血中的相等，但终尿中几乎不含葡萄糖，说明葡萄糖

全部被重吸收回血。葡萄糖的重吸收部位仅限于近球小管（主要在近曲小管），其余的各段肾小管无重吸收葡萄糖的能力。

近球小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度，当血中的葡萄糖浓度超过180mg/100ml 时，近球小管上皮细胞吸收葡萄糖已达极限，葡萄糖就不能被全部重吸收，尿中开始出现葡萄糖。此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。血糖浓度超过肾糖阈后，随着血糖浓度的升高，肾小管对葡萄糖吸收达极限的上皮细胞数量增加，随尿排出的葡萄糖便增多。人的两肾全部近球小管在单位时间内能重吸收葡萄糖的最大量，称为葡萄糖的吸收极限量。此时，全部近球小管上皮细胞对葡萄糖的吸收均已达极限（全部转运体均达到饱和）。

（五）其它物质的重吸收

三、肾小管和集合管的分泌及排泄功能

肾小管和集合管上皮细胞除了重吸收机体需要的物质以外，还可将自身代谢产生的物质或血液中的某些物质通过分泌或转运过程排入小管液，以保证机体内环境的相对恒定。

（一）H+的分泌

肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H+。

（二）K+的分泌

终尿中K+主要由远曲小管和集合管分泌。

（三）NH3的分泌

一般NH3主要由远曲小管和集合管分泌。