中医外科学多媒体课件-乳衄

中医外科学多媒体课件
－－乳房疾病
乳衄
河南中医学院第一临床医学院外科学科
【教学目的 教学目的】掌握乳腺导管内乳头状瘤的诊断、鉴 教学目的 别诊断和辨证论治。 【教学内容 教学内容】概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、 教学内容 辨证论治。 【教学重点 教学重点】乳腺导管内乳头状瘤的诊断和辨证论 教学重点 治。
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概述
1、定义：以乳窍溢出血性液体，乳头或乳晕部触 及可活动的柔软、不痛肿块为主要表现的乳房肿瘤。 2、相当于乳腺导管内乳头状瘤 大导管乳头状瘤（75%） 中小导管乳头状瘤
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病因病机
忧思郁怒 肝气不舒 思虑伤脾 肝郁犯脾
郁久化火，迫血妄行
肝脾不和，脾不统血
乳 衄
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临床表现
1、乳头溢血 乳头溢血 早期症状常不明显，乳头溢液多为首发症状，往 往是偶然发现内衣上有血迹而就诊。溢液多为血性 或浆液血性，无疼痛。 2、肿物 肿物 有的乳晕部可触及豆大圆形肿物，质软，光滑不 与皮肤粘连，推之活动。轻按肿物，即可从乳头内 溢出血性液体。（临床上仅有1/3的病人能触及明 确的肿块）
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鉴别百度文库断
1、乳岩 （乳头状癌） 2、乳癖
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治疗
1、原则：手术治疗为主，药物治疗为辅。 2、辨证施治 肝火偏旺证： 肝火偏旺证 辨证要点：乳窍流血，血色鲜红或暗红，乳晕可 及肿块，压痛；性情急躁，乳房及两胁胀痛，胸闷 嗳气，口中干苦，失眠多梦；舌质红，苔薄黄，脉 弦。 治法：疏肝解郁，清热凉血 方药：丹栀逍遥散加减。血色鲜红加生地、小蓟； 乳房胀痛加橘叶、川楝子、香附；肿块不消加山慈 姑、贝母、牡蛎。
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脾虚失统证： 脾虚失统证 辨证要点：乳窍溢液色淡红或淡黄，乳晕部可及 肿块，压痛不甚，伴多思善虑，面色少华，神疲倦 怠，心悸少寐，纳少，舌质淡，苔薄白，脉细或虚。 治法：健脾养血 方药：归脾汤加减。心烦不寐加柏子仁、炒枣仁； 食欲不振加太子参、橘叶、砂仁等。
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治疗
3、手术 病变导管单纯切除术 常规病理检查
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临床表现
3、伴随症状 伴随症状 常伴有性情急躁、心烦易怒、胸胁胀痛、口苦咽 干或四肢倦怠，食欲不振等症状。
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辅助检查
乳腺导管内窥镜 乳腺导管造影：X片上可显示单发或多发的砂粒样 乳腺导管造影 大小的圆形或椭圆形充盈缺损。一般多位于1－2级 扩张的乳腺导管内，但导管无完全中断。肿块多为 单发。 乳头分泌物细胞学检查