骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预分析

骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预分析

发表时间：2015-10-21T11:54:43.317Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：刘正蓉

[导读] 重庆三峡中心医院百安分院手术室应采取有效地手术室护理干预措施，以降低切口感染等并发症的发生。

（重庆三峡中心医院百安分院手术室重庆 404000）

【摘要】目的：探讨骨科无菌手术切口感染的相关因素及其手术室护理干预措施。方法：选取我院2014年1月到2015年1月所收治的20例骨科无菌手术切口感染患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以了解其切口感染的相关影响因素。结果：骨科无菌手术切口感染和手术类型、手术部位、手术时间、有无接台手术以及是否有参观者等有关系。结论：在骨科无菌手术治疗过程中，受诸多因素的影响极易发生切口感染；对此，应采取有效地手术室护理干预措施，以降低切口感染等并发症的发生。

【关键词】骨科；切口感染；护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0201-02

在临床上采取手术治疗时，往往会出现一种术后并发症，而切口感染就是其中较为常见的一种，骨科手术治疗亦是如此；一旦发生切口感染，将在一定程度上影响切口的愈合，严重者还将造成切口裂开，继而对疾病治疗的整体效果带来影响[1]。鉴于此，笔者将对骨科无菌手术切口感染的影响因素加以分析，且提出相应的护理干预措施。

1 资料与方法

1.1临床资料

我院2014年1月到2015年1月接收了行手术治疗的骨科患者1200例，其中，有20例出现术后切口感染，男性13例，女性7例；年龄在15~75岁之间，平均年龄为（35.2±10.3）岁。

1.2方法

对20例患者的临床有关资料予以回顾性分析，其内容主要包含：手术类型、手术部位、手术治疗的时间、有无接台手术，以及在手术治疗过程中是否有参观者参观等，以此对切口感染的影响因素加以分析与研究。

1.3统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2 结果

经分析发现，骨科无菌手术切口感染的影响因素具体见下表1所示，其切口感染和手术类型、手术部位、手术时间、有无接台手术以及是否有参观者等有关系。

3 讨论

近些年来，骨科无菌手术切口感染的发生率愈来愈高，手术切口感染作为一种较为普遍的手术并发症，其将对患者疾病的治疗与临床护理带来极大的影响。一旦骨科手术患者发生切口感染，极易引发骨髓炎，继而影响到患者的生存质量与生命健康[2]。所以，影响骨科无菌手术切口感染的相关因素加以分析，且提出有效地手术室护理干预措施，对降低切口感染的发生，提升预后效果，具有极为重大且现实的意义。

3.1手术切口感染影响因素分析

（1）术前准备不足：手术前的准备工作是否充分，会在一定程度上影响手术切口感染的发生。在本次研究中，急诊患者的切口感染发生率为3.40%，明显高于平诊患者（1.42%），就某方面而言，急诊患者其术前准备工作不够充分，对病人的病情并不了解，并且对导致病人免疫力降低的因素，也无法予以有效的控制，继而增加了切口感染的发生率[3]。

（2）手术部位：切口感染的发生，与实施手术的部位也有一定的关联性，就本次研究而言，手术部位在腰髋部及其以下的，其切口感染发生的概率要高，即2.29%，这一情况出现的主要原因是手术难度较大，切口较深，切口暴露在外的时间相对较长[4]。

（3）手术时间：手术治疗的时间愈长，落入切口的细菌就愈多，而这将导致切口出现感染。另外，手术时间较长，极易引起各种并发症，继而导致病人免疫力的降低，从而提高手术切口感染的发生率。在本次研究中，手术时间＞3h的患者其切口感染发生率（3.41%）明显高于≤3h的患者（0.76%），存在显著性的差异。

（4）接台手术：手术接台之间，通常需对手术室内的一些物品进行更换处理，且接送病人，而在这一过程中，将在一定程度上加大

空气内微粒、纤尘量，继而进一步污染手术室内的环境，从而增加切口感染的发生率。因此，接台次数与切口感染有一定的关系；本次研究中有接台手术的其切口感染发生率为1.90%，而无接台手术的切口感染发生率为 0.51%。

（5）参观者：在手术治疗过程中，若有人旁观将加大手术切口感染发生的概率，以本次研究为例，有参观者的切口感染发生率为5.36%，比没有参观者的发生率（1.07%）高。

3.2手术室护理干预措施

为降低骨科无菌手术切口感染的发生率，医护人员应采取有效的干预措施，具体如下：

（1）强化术前评估：在手术前的访时过程中，医护人员应当对病患的实际情况予以评估，对已经出现的感染病灶，是否进行有效地诊治；对病患的全身情况予以全面的评估，针对造成机体抵抗力降低的因素，应予以相应的处理。此外，应当依据骨科的相关要求，做好术前备皮工作，备皮时间与手术时间应尽量接近，且防止皮肤受到损伤。

（2）加强术前物品准备：医护人员应当对手术室内的各设备或物品进行严格的消毒处理，且达到“一人、一用、一灭菌”的标准[5]。手术台、器械台需保持整洁、干燥，若敷料被污染，应在第一时间内予以替换；若手术时间较长，对一些敷料或使用率较低的器械，应用无菌巾盖住，以防空气内的微生物落入其中，继而加大感染的概率。接台手术的间隙，应对手术室进行消毒处理，且予以紫外线循环风空气消毒。时间至少15分钟。

（3）控制手术之间的时间：术前，手术室护士应提前和病患进行交流，且对其进行相应的指导，从而消除其负性心理；另外，对其介绍手术治疗的目的、方法、流程以及相关注意事项等，以便获得病患的积极配合，降低治疗期间由于病患不配合而延长手术治疗时间。另外，对于一些常用骨科治疗设备的使用方法、流程以及故障排除方法等，医护人员应有所了解，以便在术中若出现问题或故障可及时、快速的予以处理，继而缩短手术治疗的时间[6]。

（4）控制人员的流动：在手术开始前，手术室护理应当将手术所需的各种物品或设备提前准备好，且带入手术室中，避免由于物品准备不全而频繁进出手术室。对手术室参观人员应予以严格的控制，尽量避免在手术室内来回走动，亦或者是由一手术室走到另一个手术室，尤其是避免从感染手术室进入骨科手术室。若有参观者，必须要求其和手术医生保持一定的距离，即30cm以上。

参考文献：

[1]史玉华.骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预分析[J].国际护理学杂志,2011,30(12):1796-1797.

[2]龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报,2011,08(3):91-92.

[3]李玉辉.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国中医药咨讯,2011,03(15):265-266.

[4]何为民.骨科无菌手术切口感染原因探究及解决办法[J].中外医疗,2011,30(33):79.

[5]王广颖.骨科手术切口感染相关因素分析及护理[J].中国基层医药,2012,19(9):1427-1428.

[6]安艺萍.手术室护理干预在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1301-1301.