新生儿锁骨骨折的观察与护理

生处理。
护理
将压舌板横置于患儿后颈项下肩背部水平，然后用 小绷带绕过患儿两侧肩部做8字绷带固定的患儿，注意 腋下皮肤的护理，涂外用药膏，以防发生皮肤糜烂，集 中进行护理和治疗，动作轻柔，穿衣时先穿患侧衣袖， 避免频繁搬动患儿，保持功能位置。
[5]
[5]严荔煌,胡永芳,王山朱,等.新生儿锁骨骨折44 例临床分析[J].中华围产医学杂志,1998袁1:152-154.
[2]
[ 2 ]医学信息2014 年5 月第27 卷第5 期(下) 新生儿产伤性锁骨骨折临床分析与护理王云梅袁李绍萍袁黄丽琼渊云南省红河州第四人民医 院产科袁云南红河661699
诊断方法
助产人员助产时感觉 异常情况或听到异常响声，
出生24小时有儿科医生查
体可疑，行x光检查。
诊断方法
但新生儿不易过多接触放射线，故近年来有应用超 声波检查以助诊断，超声检查无放射性损伤，简便可行， 可进行动态观察。有些新生儿骨折的症状体征不明显， 患侧上肢活动可正常，产后更要细心观察，每日锁骨触 诊，以免发生漏诊，否则容易产生医疗纠纷。早期发现
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[ 3]中国美容医学2012年5月第21卷综合第1期新生儿锁骨骨折的早期诊断与治疗赵小魁钱芳吴萍（煤炭总医院萍黄文英线小英北100028)
治疗
8字固定2周，但现在主张对患儿上肢因减少牵 拉，使肩部处于挺伸状态，以免锁骨重叠交错，避免病 情加重，随着小儿的生长发育，肩部增宽，错位及畸形 均可自行消失。2周后即可痊愈。
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[ 3]中国美容医学2012年5月第21卷综合第1期新生儿锁骨骨折的早期诊断与治疗赵小魁钱芳吴萍（煤炭总医院萍黄文英线小英北100028)
治疗
锁骨骨折是新生儿产伤中预后最好的。
治疗方法比较多：对于青枝骨折一般不需处理。 完全性骨折，如将压舌板横置于后颈部下肩背部水 平，然后以小绷带绕过两侧肩部做。
护理
新生儿锁骨骨折的治疗重点在于加强护理，减少患 侧上肢活动，注意避免过度外展、前屈、后伸及上举患
[2] 肢，勿从腋下抱患儿。
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新生儿锁骨骨折的观察与护理
临床表现
一般锁骨骨折症状很轻微或无症状，临床上个别新
生儿表现哭闹 ，特别是移动其患侧上肢时啼哭加剧，患
肢活动障碍；查体发现患儿双侧锁骨不对称、患侧局部 皮肤隆起。通常很少一出生就被发现，大多在两天后发 现。有症状的新生儿触诊时可感觉局部有骨擦音，大部
[1] 分是因骨折部位变形，血肿不明显没有被发现 。
[4]
[4]姜桂英，吴庆庆．新生儿产伤性锁骨骨折141例分析【I】．首都医科大学学报，2002，23(1)：68—69．
治疗
新生儿骨折能自身愈合修复，且速度快，新生儿故 痂一般在7~10d 形成，2~3w 达到临床愈合。塑形能力强，
一般6~12w 内完成良好的塑形，即使存在严重的对位不
正，也可自行纠正，极少出现功能障碍。
新生儿锁骨骨折，及时给予护理和治疗，以减少并发症
[ 3] 和后遗症。
[ 3]中国美容医学2012年5月第21卷综合第1期新生儿锁骨骨折的早期诊断与治疗赵小魁钱芳吴萍（煤炭总医院萍黄文英线小英北100028)
诊断方法
对于有难产史，出肩困难的婴儿应进行细致的体格 检查，锁骨骨折时触摸锁骨双侧不对称，患侧锁骨有增 厚模糊感，当触到骨折处时患儿哭闹，双上肢活动度不 一致，患侧上肢可能因活动时疼痛而呈现假性麻痹，痛 肢紧贴胸部，局部软组织肿胀压痛，有骨擦感，按压时
[ 3]
[ 3]中国美容医学2012年5月第21卷综合第1期新生儿锁骨骨折的早期诊断与治疗赵小魁钱芳吴萍（煤炭总医院萍黄文英线小英北100028)
8 字 固 定
护理
新生儿锁骨骨折造成产妇及家属的紧张忧虑，部分产
妇及家属不能接受事实，担心患儿以后手的功能的恢复，
[ 3] 特别是哭闹的时候，表现的更加忧虑。
[1]
[1]新生儿产伤性锁骨骨折临床分析与护理王云梅袁李绍萍袁黄丽琼渊云南省红河州第四人民医院产科袁云南红河661699[期刊论文]
临床表现
部分娩肩时可听到有骨折响声，但部分骨折，尤其 是青枝骨质，不影响运动，无明显症状和体征而易漏诊，
是在新生儿在其他பைடு நூலகம்病行胸部X 线检查时意外发现。认
真查体是发现新生儿产伤性锁骨骨折的关键，尤其是对 难产、急产、体重较大的新生儿，将锁骨骨折列为常规 检查，可提升诊断率。
[1]新生儿产伤性锁骨骨折临床分析与护理王云梅袁李绍萍袁黄丽琼渊云南省红河州第四人民医院产科袁云南红河661699[期刊论文]
临床表现
检查是否有臂丛神经或合并肩关节的损伤。如骨折 一侧上肢无力，极少部分新生儿合并有神经肌肉的损伤。
一般骨折呈横行骨折，并有移位，不完全性骨折者，受
伤部位活动受限，局部肿胀，拥抱反射消失。
[ 3]中国美容医学2012年5月第21卷综合第1期新生儿锁骨骨折的早期诊断与治疗赵小魁钱芳吴萍（煤炭总医院萍黄文英线小英北100028
护理
在护理过程中对他们的过激行为表示理解，做好解 释工作，耐心指导产妇及家属正确的喂养方法及进行环 抱式，或健删卧位姿势哺乳，注意观察肢体的血运及活
动情况，有无臂丛神经损伤及麻痹等症状，及时报告医
[3] 患儿哭闹加剧拥抱反射两侧不对称，患侧减弱或消失。
[ 3]中国美容医学2012年5月第21卷综合第1期新生儿锁骨骨折的早期诊断与治疗赵小魁钱芳吴萍（煤炭总医院萍黄文英线小英北京 100028)
治疗
新生儿锁骨骨折是一种产伤性骨折，发生低，男女 比例2：l。 多发生在分娩过程中，与分娩方式，胎儿娩出，出 生体重，助产技术不足有关。 难产，胎儿转位幅度大，巨大儿发生率高，新生儿 骨折塑型能力极强，以保守治疗为主。
护理
加强健康宣教及母乳喂养，母乳喂养时要让患儿的 健侧贴近母亲，以避免患侧的肩部受力。使产妇及家属 了解新生儿锁骨骨折只要耐心的照顾，相关的护理要点， 有利于增强家长的信心，积极配合治疗和护理，不会留 下功能障碍，愈后良好。