基底动脉尖综合征并发症的观察和护理

基底动脉尖综合征并发症的观察和护理

发表时间：2017-01-03T15:27:32.477Z 来源：《医师在线》2016年11月下第22期作者：金娟

[导读] 实际开展护理中，护理人员需对疾病知识、护理知识等熟练掌握，确保实践中做到游刃有余，为患者提供更加优质的护理服务[3]。（安徽省第二人民医院神经康复科；安徽合肥 230000）

【摘要】目的：对基底动脉尖综合征并发症的观察与护理进行分析。方法：回顾分析医院收治的基底动脉尖综合征患者56例，均给予吸氧、营养支持、抗凝以及改善微循环等治疗，并辅以一般护理与并发展护理措施，对治疗与护理后患者治疗与预后情况进行观察。结果：影像学检查下，MRI与DSI结果均显示患者有基底动脉尖综合征并发症，经过治疗与护理，18例治愈，35例好转，2例植物状态，1例死亡。结论：基底动脉尖综合征临床治疗中需辅以有效的护理措施，确保治疗效果与预后达到最佳，帮助患者改善病情。【关键词】基底动脉尖综合征；治疗；护理

基底动脉尖综合征，又被称之为top of basilar syndrome，TOBS，围绕基底动脉顶端，在2cm直径范围内有5条血管交叉，该范围内出现的动脉闭塞成为临床综合征出现的主要原因。该综合征的出现，使小脑上部、丘脑以及中脑等血液供应无法保证，对预后将带来极大影响，若未能及时控制治疗，很可能对患者生命健康带来威胁。临床实践研究发现，基底动脉尖综合征并发症治疗的同时，做好并发症观察与护理，有利于患者症状的改善。本次研究将就此进行分析。

1资料及方法

1.1一般资料

取2013年1月～2015年1月医院收治的基底动脉尖综合征患者56例，男35例，女21例，年龄52～73岁，平均（64.5±3.6）岁。临床诊断，伴有高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病的分别为23例、19例、10例、6例，均为急性起病，临床症状以不同程度的眩晕、意识障碍、神志模糊、四肢瘫痪等为主。

1.2方法

1.2.1一般护理

所有患者入院后均给予常规治疗包括营养支持、改善微循环、抗凝治疗、应用脱水剂等，同时行一般护理措施，根据医嘱帮助患者进行血压控制，氧气吸入，并及时做好呼吸道分泌物清除、呼吸机辅助通气等。另外，护理中也要求帮助患者叩背、翻身等，降低压疮出现的可能性，若患者昏迷症状严重或吞咽困难，可给予鼻饲流质等[1]。

1.2.2并发症护理

并发症护理主要涉及出血性疾病与凝血功能异常、肺部感染、脑心综合征、呼吸衰竭以及废用综合征等。具体如下几方面。（1）出血性疾病与凝血功能异常护理。护理内容包括：①脑出血护理，抗血小板集聚治疗、抗凝治疗下，需对患者肢体活动、呕吐症状、瞳孔变化以及各项生命体征情况进行观察，避免有血压高低变化过于明显问题，将血管痉挛、脑水肿发生率控制到最低。同时需给予心理护理、健康宣教等，使患者在疾病知识上强化，控制患者不良情绪；②消化道出血护理，护理人员需对患者大便、呕吐物观察，若有呕血、便血以及血压、脉速下降等症状，可能为胃肠道出血。护理中要求以禁食、止血药物应用等方式为主，且注意在鼻饲流质上进行控制，如鼻饲液的温度。

（2）肺部感染护理。护理中主要强调在常规护理的基础上，给予生门下分泌物引流方式，将局部细菌繁殖所带来的肺部感染问题进行预防。同时对于机械通气患者，要求进行按需吸痰、湿化用水更换、呼吸机管路更换、撤机指证评估等，并唤醒患者。（3）呼吸衰竭护理。部分患者有呼吸暂停、潮式呼吸等表现，护理人员护理中应对患者呼吸节律、呼吸频率以及SPO2密切观察，适时行氧气吸入，且将负压吸引装置备于床旁，便于吸痰处理。同时，部分呼吸衰竭患者伴有严重痰液粘稠情况，护理时需每2h进行翻身叩背，或直接给予雾化吸入、震动排痰仪等。

（4）废用综合征护理。患者在急性脑血管病症影响下，很可能致残，需在患者入院起便给予健康指导与康复训练，如在急性期，应注意良肢位的控制，避免有肢体水肿、痉挛以及变形等情况出现。而在患者病情稳定情况下，可引导患者功能锻炼，将肌肉萎缩、肢体挛缩畸形发生的可能性降至最低。另外，康复训练中，需做到循序渐进，结合患者肌力情况进行训练，且辅以其他针灸、按摩理疗措施，有利于患者康复。

（5）脑心综合征。该症状表现主要以心力衰竭、心律失常、心肌缺血等为主，护理时需密切观察患者心率、心律等变化情况，一旦出现异常，告知医生及时处理。同时，由于部分患者治疗中需利用脱水剂，应注意对输液量、输液速度进行有效控制，避免因脱水剂的应用引起肾衰竭、低血容量以及严重脱水等[2]。

1.3观察指标

对所有患者入院后行影像学检查，对检查结果进行观察，同时对治疗与预后情况观察。

2结果

56例患者行影像学检查，MRI检查下有枕叶、丘脑、中脑与小脑异常信号，T2高信号、T1低信号，判定为多发性脑梗死。影像学检查中DSA检查结果，基底动脉尖区血管有局部狭窄表现，尤其末端狭窄表现明显。通过治疗与护理，56例患者18例治愈，35例好转，2例植物状态，1例死亡。

3讨论

基底动脉尖综合征并发症对患者身心健康带来极大影响，严重下将有致死可能，要求在常规治疗的同时给予有效的护理措施。本次研究中发现，在并发症观察与护理下，56例患者好转情况极为显著，充分说明有效的护理措施有利于患者症状改善。实际开展护理中，护理人员需对疾病知识、护理知识等熟练掌握，确保实践中做到游刃有余，为患者提供更加优质的护理服务[3]。

综上所述，基底动脉尖综合征并发症治疗中，应将一般护理、并发症护理引入，有利于治疗效果的改善。

【参考文献】

[1]刘娟,毛颖,刘夕珍,史广玲. 16例基底动脉尖综合征并发症的观察和护理[J]. 全科护理,2015,10（21）:2055-2057.

[2]金焰. 基底动脉尖综合征合并肺部感染的个体化护理干预[J]. 中国实用神经疾病杂志,2012,11（17）:96.

[3]丁冠云. 12例基底动脉尖综合征的临床观察及护理[J]. 护理研究,2010,8（10）:909-910. 作者简介：金娟，女，1987年10月，29岁，大专，从事神经康复科护理工作。