脑出血的手术治疗指征

脑出血的手术治疗指征。哪一项不正确
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选项:
A.壳核区，血肿量≥30m]
B.皮质下，血肿量≥30m]
C.小脑内，血肿量≥30lnl
D.脑干内，血肿量≥30ml
E.脑室内，血肿量≥30ml

答案：
D
解析：

答复：本题选D。

脑出血对手术适应证和禁忌证目前尚无一致意见。

1、基底节出血，中等量出血（壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）可根据病情、出血部位和医疗条件，在合适时机选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗血肿清除术，及时清除血种。大量出血或脑疝形成者，多需外科行去骨瓣减压血肿清除术，以挽救生命。

2、小脑出血，易形成脑疝，出血量≥10ml，或直径≥3cm，或合并脑积水，应尽快手术治疗。

3、脑叶出血，高龄患者常为淀粉样血管病出血，除血肿较大危及生命或由血管畸形引起需外科治疗外，多行内科保守治疗。

4、脑室出血，轻型的部分脑室出血可行内科保守治疗；重症全脑室出血（脑室铸形），需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。



脑出血的手术指征 【神经外科讨论版】
脑出血的手术指征
上海市在两年前作了一个较大规模的临床调查，最终得出并没有写在教科书上的高血压脑出血的手术指征，大致如下：
1.年龄小于70岁；
2.就诊时GCS大于7分；
3.血肿量：30ml<幕上血肿<60ml，幕下>10ml；
4.未发生脑疝；
5.出血位于基底节区，小脑半球等（丘脑，脑干出血为手术禁忌）；
6.术前收缩压能控制在160mmHg以下；
7.一般情况能耐受。
单单就患者就诊时的情况而言，血肿量大于30ml，有压迫内囊的可能，一般情况尚好，有急诊手术指征。若耽搁2-3天，则因为血肿压迫导致的继发*神经功能损害则较难恢复。但术前应控制血压，防止术后再出血，而且再出血量可能远远大于原有血肿量，因此，若顽固*高血压，则宁愿不手术 .
对于其四小时后的再出血，窃以为你是幸运的，若急诊手术了，术后发生再次出血，责任就很难说了。