儿童哮喘脱敏治疗临床效果观察

儿童哮喘脱敏治疗临床效果观察
目的探讨脱敏治疗与常规治疗在儿童哮喘症状控制中的作用。

方法通过随机对照研究，将选取的54例患儿分为两组，对照组采用常规治疗，观察组采用脱敏治疗，观测两组患儿治疗效果及治疗前后各项指标。

结果对照组总有效率为59.26%，观察组治疗总有效率为92.59%；治疗后，两组患儿各方面均有所改善，但观察组各项数据均优于对照组。

结论脱敏治疗用于儿童哮喘治疗中，其效果非常显著，值得临床推广。

标签：儿童哮喘；脱敏治疗；疗效
哮喘是一种发病率较高的儿科疾病，该病多表现为气促、喘息、咳嗽和胸闷等症状，患者多在凌晨或夜间发作，给他们的生活作息带来了非常大的影响，由于哮喘与过敏因素有着直接联系，而临床中较常使用支气管扩张剂和激素类药物等并不能够针对病因进行治疗，故往往无法取得较为理想的效果[1]。

脱敏治疗是一种近几年来临床用于儿童哮喘治疗的方法之一。

1 资料与方法
1.1一般资料从我院2013年1月～12月接诊的哮喘患儿中选54例（女23例，男31例），年龄5～15岁，平均（8.1±1.1）岁，通过掷骰子法将其随机分为两组，奇数为对照组（采用常规治疗），偶数为观察组（采用脱敏治疗），每组各有患儿27例，对比两组患者，各方面均无异，具有可比性。

1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准①根据2008年中华医学会呼吸系统疾病分会哮喘学组所拟定的关于哮喘诊断标准确诊为哮喘[2]；②患儿具有良好的用药依从性，能够坚持接受为期1年的脱敏治疗。

1.2.2排除标准①合并有其他重要脏器疾病；②患儿对本次试验使用药物有过敏史，如试验前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。

1.3方法
1.3.1常规治疗方法运用布地奈德粉吸入剂（AstraZeneca AB，注册证号：H20130322，100μg/吸）给予对照组患者治疗，1次/d，200～400μg/次，同时给予患儿血管扩张剂治疗，疗程为1年。

1.3.2脱敏治疗方法①皮肤点刺试验：运用德国Aller-glpharma公司所生产的的标准化的点刺试剂作为本次皮肤点刺试验，主要对6种食物过敏原以及17种吸入性过敏原进行测试。

在进行测试前3d，叮嘱患儿家长不得使用皮质类固
醇、抗组胺类药和伴有组胺作用的药物，皮肤点刺试验必须遵循试剂盒说明要求进行，取试剂滴在前臂掌侧皮肤上，再运用专用点刺针行皮内点刺试验，每种变应原均注射剂量都控制在0.02ml，皮丘的直径约3mm，注射15～20min后即可对皮试试验结果进行观察和记录。

②结果判定：若皮丘红晕超出了1.0cm则表明测试结果为阳性，反之为阴性[3]。

③治疗方法：结合测定结果，首先对患儿最明确的变应原进行治疗，其实浓度则必须控制在1：108～1：109为最佳，注射部位则以上臂三角处皮下注射为主，每个疗程的初始剂量都控制为0.1ml，此后每次增加0.1ml，依次类推，直到注射剂量达到1ml即可，初始治疗往往需要经历4～7个月。

而实施下个疗程时，浓度即可增加10倍，直到浓度达到1：102，即可以该剂量维持治疗，在维持治疗期间，每次治疗剂量控制在0.5ml，进行治疗2次/w，再将治疗时间延长，1次/w，到每月1次，每2月1次，直至停药，疗程为1年。

1.4观察指标对患儿治疗前后，运用肺功能仪对患者肺通气功能进行测定，重点检查FEV1与PEF，另采用瑞典法玛西亚UniCAP100对患者ECP水平进行检测，并将其作为患儿气道炎症的主要指标。

1.5统计学处理
2 结果
2.1两组患儿治疗效果对比对照组总有效率为59.26%，而观察组治疗总有效率达到了92.59%，其治疗效果明显较对照组更差（P＜0.05），见表1。

2.2两组患儿治疗前后哮喘发作次数及ECP、FEV1、PEF检测结果对比治疗前两组患儿发作次数及ECP、FEV1、PEF检测结果均无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患儿各方面均有所改善，P＜0.05；对比两组治疗效果，可以看到观察组各项数据均优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3不良反应观察组27例患儿中，1例出现恶心、呕吐，1例头痛，1例轻微皮疹，均在停止用药后缓解，不良反应发生率为11.11%；对照组27例患儿中，2例恶心、呕吐、2例头痛，2例轻微皮疹，同样在停止用药后缓解，不良反应发生率为22.22%；两组均无其他严重反应，故无脱离病例，P＜0.05。

3 讨论
儿童哮喘是儿科中治疗难度较大的一种疾病，脱敏治疗又可以称之为特异性免疫治疗，主要是通过诱导患儿建立其对过敏原的耐受能力，使患儿在此接触到类似变应原时不再出现哮喘反应，此外，脱敏治疗还具有預防发展的效果，故这种治疗方法更加持久，效果更加显著[4]。

根据本次研究结果来看，对照组总有效率为59.26%，观察组治疗总有效率为92.59%；治疗后，两组患儿各方面均有所改善，但观察组各项数据均优于对照组，由此可知，脱敏治疗效果确切。

总而言之，脱敏治疗通过测试掌握导致哮喘的主要病因，再给予其针对性治
疗，故能够取得非常理想的治疗效果。

参考文献：
[1]刘金辉，傅瑛，李冬梅，等.舌下脱敏治疗儿童哮喘的效果和安全性[J].中国医药导报，2013，10（23）：86-87，90.
[2]李东林.孟鲁司特对轻中度儿童哮喘治疗的临床研究[J].中国保健营养，2012，22（6）：1222-1223.
[3]黎雪飞，黄莹，梁秀华，等.150例儿童哮喘体外过敏原检测的临床分析[J].中国保健营养，2013，23（2）：587.
[4]谢庆玲，甄宏，胡琼燕，等.特应性舌下免疫治疗儿童哮喘并变应性鼻炎的临床研究[J].临床荟萃，2010，25（1）：29-32.。