门诊患者输液的安全管理

门诊患者输液的安全管理

摘要：随着静脉输液的广泛应用，门诊输液人数的增多，患者对门诊输液安全

和质量要求也逐步提高，医务人员的服务态度及患者医疗配合与否将可能引发纠

纷和事故的发生，通过查找门诊输液的安全隐患及时制定相应的对策及预案，可

以有效地减少护理差错事故和纠纷。所以做好门诊输液室的安全管理至关重要。

关键词：门诊；输液；安全管理

随着人民生活水平的提高，医学知识的普及和法制观念的增强，患者的自我

保护意识也不断增强，对医务人员的期望值在不断攀升。而静脉输液是最常见的

护理工作内容之一，也是门诊患者治疗的重要手段。随着人们法律意识的增强，

门诊输液人数的增多，患者对门诊输液安全和质量要求也逐步提高，医务人员的

服务态度及患者医疗配合与否将可能引发纠纷和事故的发生，因此查找门诊输液

的安全隐患及时制定相应的对策及预案，显得尤为重要，它可以有效地减少护理

差错事故和纠纷。下面就我院门诊静脉输液安全管理提出以下体会。

1.门诊输液安全隐患因素

1.1医生方面

门诊病历书写简单，甚至潦草。药名的拉丁文书写欠清晰，导致药房发错药，护士配错药。

1.2护士方面

门诊患者病情复杂，环境拥挤，易造成交叉感染。药名复杂，同一种药物有

不同的商品名[1]，容易因药名混乱而引起差错。同时药种繁多是引起过敏反应的

根源[2]。护士工作繁忙、琐碎及操作的重复性，也使护理差错的发生几率增多[3]。护士工作量大，情绪容易急躁，有时只注意护理技术的操作，忽略了与患者及家

属沟通交流，从而产生误解引发纠纷[4]。

1.3患者方面

输液高峰时，有些患者等候时间稍长，易产生烦躁不满情绪，引发与护士间

的冲突；部分患者医学知识缺乏，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，

或擅自调节药物滴速，易引起不良反应；患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也会引发纠纷。

2.门诊输液安全管理方法

2.1尊重患者的权益

明确患者的权利，在进行各项处置操作前要对患者进行解释、说明和必要的

告知，征得患者的同意后方可实施，尤其是一些复杂、特殊的治疗，必要时应签

署知情同意书。

2.2严格执行法律法规、规章制度和护理技术规范。《护士条例》的颁布实施，细化了护士的法定义务和执业规范，护理人员要贯彻实施相关法律文件，做

到依法执业，熟练掌握各项规章制度和护理技术规范，定期组织培训和考核。

2.3加强健康教育知识宣传

内容包括输液目的、药名、剂量和方法、注意事项，用药过程中可能出现的

不良反应，潜在并发症的改善方法和应急措施；输液速度、输入液体所需要的时间；用药前对患者要告知不能自行调节输液滴速、不能擅自离院或回家输液，以

免发生药液污染、输液反应或其它意外。特别强调擅自调节输液速度所造成的危害，不能自行拔针以及拔针后的按压手法等。以取得患者及家属的理解与配合。

2.4充分评估

为确保患者的安全，实施操作前对病人、对治疗的风险进行评估，只有当预

期的效益大于风险时，才能进行操作。

2.5正确执行医嘱，严格三查八对

输液前询问患者姓名，避免患者因听力减退、反应迟钝等情况引起错误。尤

其是同名或静点特殊药物的患者，确认无误后方可为病人输液。护士根据医嘱核

对药物，检查瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药物有无过期、药液有无浑浊或絮

状物、液体的名称和剂量、有无配伍禁忌、是否需要做过敏试验。应严格无菌操作，正确消毒及折断安瓿，可有效减少药液被玻璃微粒污染。抽取安瓿药物时，

防止安瓿内切口处的微粒吸入注射器内。抽吸药液时要按护理操作常规操作，药

液应现用现配，并将加入的药液进行充分的溶解和稀释。

2.6规范皮试药物批号，皮试结果的记录

如做青霉素皮试者，护士必须把青霉素批号、剂型、皮试结果记录在病人门

诊病历本上以及处方上。若该病人再次使用青霉素时，可根据门诊病历本查对此

次使用的青霉素批号与上次记录的是否相同，间隔时间是否在两天内，使患者再

次就诊时有据可查，方便患者。另外，试敏前询问患者有无过敏史，应在输液室、注射室或走廊，设置药物试敏观察专用坐席，并设立醒目标志。告知患者试敏期

间必须坐在专用座位，如发生不适能够立即处理。对于特殊药物，静液结束后不

要立即离开输液室，至少要观察15分钟以上，以防迟发性反应的发生。

2.7输液室固定护士

护士应每5—15分钟巡视一次患者，主要是输液速度、穿刺局部皮肤情况、

患者反应及剩余药量等，认真填写输液巡视卡，并保留。杜绝漏输液或错输液等

护理差错的发生，也大大减少了患者找护士拔针的现象。同时，也作为纠纷的举

证依据，确保护患利益。

2.8护理人员安排要合理

每天早上是输液患者集中时间，排班上应增加护理人员。着力减少病人在静

脉治疗操作中无效的等待时间，提高服务的质量与效率，体现输液治疗中的人文

关怀。

2.9输液室管理应人性化

设置饮水机，准备毛毯、靠垫、热水袋等物品，协助患者如厕。如有生活不

能自理患者护士应协助家属做好生活护理。

2.10坚持“以人为本”，建立畅通的医患沟通的途径

医院服务质量和信誉是一种无形资产，医务人员的言行代表医院，因此应该

制定优质服务项目细则，加强“以患者为中心”服务理念的培训，充分调动护理人

员的主动性、积极性，提高自身素质的建设。

2.11提高护士亲和力

要求门诊护士首先要有调节控制自身情绪、把握心理平衡的能力，任何时候

都要保持最佳身心状态。患者在患病期间，感情比较脆弱敏感，依赖性比较强，

希望得到周到、方便、快捷的诊治服务，门诊护士必须处处为患者着想，用亲切

和蔼的态度、充满关爱的语言，与患者进行交流沟通。诚恳的态度和温暖的语言

会使患者对医院和医务工作者产生一种信任感与安全感，让就医过程更有人情味，从而拉近了医患之间的距离，可大大减少医患纠纷。

2.12不良反应报告与处理

对于药物的不良反应、配伍禁忌及新药所发生的反应等情况上报护理部，并

反馈至各相关科室，使科室引起足够重视。