常见睡眠障碍

结果
事故 降低表现 注意力,记忆力减退
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Morin C.M. (1993) Insomnia: Psychological Assessment and22Management.
The Guilford Press. P57
失眠的认知行为治疗
• 试图通过一定的方法去改变患者的负性观念和不 良的态度，而代之以健康、有效的观念、情感和 行为。
(confusional arousal)
REM:快速动眼时相关的行为障碍(RSBD)
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睡眠障碍的分类
1. 睡眠的起始和维持障碍(DIMS)
原发性失眠 精神障碍 躯体障碍 环境因素 周期性腿动综合症 (PLMS) 睡眠呼吸暂停综合症 (OSAS)
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乘飞机倒时差 倒班 前置/延迟睡眠周期综合症 非24小时日周期综合症
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睡眠障碍的分类
4. 异常睡眠
睡行症 RSBD 睡眠中肌张力丧失 (Sleep Paralysis) 夜惊
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失眠
From:睡眠障碍国际分类诊断标准, ICSD
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偶有,与现实有关,无色彩 有 75-80% (成人)/ 50% (婴儿)
体力和精力的恢复(SW9 S)
睡眠模型
• 双控制模型(睡眠压力-体内固有周期) • 快速动眼时相与非快速动眼时相交替
循环模型
快速动眼时相开启与关闭细胞
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• 在睡前2小时内，不能进食难以消化的食物
• 晚饭后，不可大量饮水，以减少夜尿
• 下午五点以后，不参与让你兴奋和活跃的环境
• 床只能用来睡觉，如果只是休息和放松，可以坐在椅子上
• 建立一套准备就寝的程序
• 卧室的环境要有利于睡眠，如适宜的温度，光线和声音
• 就寝后，放松思想，可以想一些愉快的事情以促进睡眠
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睡眠与年龄的关系
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睡眠障碍
• 睡眠过少(DIMS, 失眠)
应激状态,焦虑,抑郁
• 睡眠过多(DOES, 嗜睡症)
睡眠呼吸暂停综合症(OSAS),发作性睡病(narcolepsy)
• 睡眠与觉醒的周期障碍
前置/延迟睡眠周期综合症,非24小时日周期综合症
• 异常睡眠
NREM: 睡行症,夜惊(sleep terror), 朦胧状态的异常觉醒
来后，不能再次进入睡眠
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失眠的类型
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原发性失眠
From:精神障碍诊断和统计手册》第四版,DSM-IV
• 入睡困难或睡眠维持困难或睡眠后不能 恢复精力一个月以上
• 影响社会或职业或其他重要的能力 • 不是继发于其他睡眠障碍或精神障碍或
物质影响。
• 每天在同一时间起床，周末也不例外，可以使用闹钟帮你 达到这一目的
• 保持规律的体育锻炼，但是睡前不可进行大强度的运动
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睡 眠 圖
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REM和NREM的区别
EEG
REM 类似与I期睡眠
NREM 纺棰波/K复合波 (II) 和慢 波(SWS)
EOG
快速活动,偶有消失
百度文库
存在
肌张力(EMG) 极低或消失
正常
自主神经活动 增强或不稳定
下降
梦
丰富多彩,有情感体验
周期性
有
睡眠中的比重 20-25% (成人)/ 50% (婴 儿)
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睡眠结构
• 觉醒状态 • 非快速动眼时相 (NREM)
– 一期睡眠 – 二期睡眠 – 三期睡眠 慢波睡眠 – 四期睡眠 (SWS)
• 快速动眼时相 (REM)
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睡眠结构
•睡眠以逐渐加深NREM开始 • 大约每90分钟出现一次REM •每晚有4-6次的 NREM-REM循环 •前半晚以NREM为主,凌晨以REM为主
• 失眠是由睡眠不足和睡眠质量差等现象组成的综 合征
• 主要分两大类：
-进入睡眠障碍（Disorder of Initiating Sleep, DIS） -睡眠维持障碍（Disorder of Maintaining Sleep, DMS）
• DIS是指不能顺利、自然的进入睡眠状态 • DMS是指不能保持睡眠状态或在睡眠周期中醒
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睡眠问题的严重性
• 车祸和生产事故 • 降低工作,学习的表现 • 影响生活和婚姻质量 • 注意力下降,记忆力减退
• 精神疾病的危险因素
• 易怒
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失眠的多因素模型
认知不良
焦虑 反复思考 错误观念
警觉状态
情绪 认知 心理
失眠
不良习惯
床上时间过多 睡眠不规律 日间睡眠过多
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睡眠障碍的分类
2. 嗜睡症(DOES)
OSAS 上呼吸道抵抗综合症(Upper Airway Resistance Syndrome) 发作性睡病 PLMS 原发性嗜睡症 周期性嗜睡贪食症 (Klein-Levin Syndrome)
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睡眠障碍的分类
3. 睡眠与觉醒的周期障碍(DOSWS)
• 在失眠患者中往往存在一个典型的恶性循环：患 者过度地担心自己能否入睡和夸大失眠的后果， 这会进一步引起生理和心理的觉醒，使他的失眠 问题更加严重。
• 研究表明药物治疗不能改变患者对睡眠的错误观 念和态度
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睡眠卫生
• 避免饮酒和含咖啡因的饮品，以及吸烟，尤其在傍晚以后
常见睡眠障碍
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睡眠的定义
一种状态
• 静息 • 少动 • 行为反应消失 • 意识暂时消失 • 代谢减缓 • 可恢复
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睡
眠
與
生
理
時
鐘 欧姆龙贸易（上海）有限公司
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睡眠的测评
• 多导睡眠图 脑电图 ( electroencephalography, EEG) 肌电图 (electromyography, EMG) 眼电图 (electrooculorgraphy, EOG) 心电图 (electrocardiography, ECG) 呼吸 血氧饱和度 胸腹活动