中医治疗气滞血瘀型乳腺增生病66例
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乳 腺增生病属 中医学 乳 癖范 畴 ，乳房 为足 阳明 胃经 ，足 厥 阴肝 经经 脉所 络 之处 ，故其 病 变 ，多 责之 于肝 胃，忧 思郁 怒 ，情志不畅 ，肝气肝血 因之凝滞 ，气滞血 瘀 ，不通则 痛 ，复 因 肝气不 得疏通 ，而影 响 胃纳 化 功能 ，津 液 留聚 ，痰生 湿酿 ，瘀 瘀互结 ，结成肿块 。采 用疏肝理气 ，治血 化瘀 ，化痰 散结为 治 则 ，方 中柴胡 、香 附 、荔 枝核 、橘核疏 理气 止痛 ，浙 贝母 、夏枯 草化痰 软坚 ，诸药合用 ，共 奏疏 肝气 ，通乳 络 ，祛瘀 散结 ，消肿 止痛之 功。配合含有 如 止痛 良药 七叶莲 ，镇 痛 的三 七 ，活血 强 壮 的珠 子 参 ，以 及 通 经 活 络 的 灯 盏 细 辛 等 制 成 的 痛 舒 胶 囊 ，效果显著 。
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文章编号 ：１ｏ０７—２３４９（２Ｏ１Ｏ）Ｏ６一ＯＯ２８一Ｏ１
乳腺增生病是妇科 常见病之一 ，临床上 以乳房肿块 ，周期 性胀 痛为主要特征 ，笔者采 用 自拟 方消癖 汤合痛 舒胶囊 治疗 乳 腺 增生 ６６例取 得 了较 好 效 果 ，现 报 道 如 下 。 １ 临床 资料 １．１ 一般资料 观察 病例来 源于 ２００７年 １月 ～２００８年 １２ 月门诊患者 ，共 ６６例 ，年 龄 ２０～５０岁 ；病程 １ ａ以 内 ２Ｏ例 ， １～２ ａ ３０例 ，２ ａ以上 １６例 ；已婚 ５６例 ，未婚 １０例 。单侧乳 腺增 生 ４６例 ，双侧乳 腺增 生 ２０例 ，伴月 经不调 ２Ｏ例 ，与月 经 周期 密切相关者 ４Ｏ例 。 １．２ 诊 断标准 临床上乳房有肿块 ，且 多数伴有乳房疼痛 等 症状 ，连续 ３个月不能 自行缓解 。检查可触及大小 不等 ，边界 不清 ，质地韧 而不 硬 ，与周 围组织分界不清 的结节 ，且有触痛 ， 排除生理性乳房疼痛 ，经前乳房胀痛 ，青 春期 乳痛及仅有乳痛 而无肿块的乳痛症。所有 病例经 过 Ｂ超诊断并排 除乳腺 癌 、 乳腺纤维瘤等其他乳腺疾病 。 ２ 治 疗 方 法
李某 ，女 ，已婚 ，４Ｏ岁 ，于 ２００７年 ６月 １２日初诊 。自诉年 初双乳月经前疼痛不适 ，经后 痛减 ，未予 重视 。近 ２个月来症 状加重 ，经后仍感 乳房胀 痛 。Ｂ超 检查提 示 ：乳腺小 叶增 生 ， 中医诊 断为乳癖 ，治以活血化瘀 疏肝理气 ，化痰散结 。方用 自 拟乳癖 汤 ：柴胡 １５ ｇ，白芍 ２０ ｇ，浙 贝母 １０ ｇ，通草 １０ ｇ，丝瓜 络 １０ ｇ，郁金 １Ｏ ｇ，荔枝核 ２０ ｇ，橘核 ２Ｏ ｇ，夏枯草 １５ ｇ，甘草 ６ ｇ，每天 １剂 ，水煎 ２次 ，早晚分服 ，同时 口服痛 舒胶囊每次 ５ 粒 ，每天 ２次。服 用 １个 疗程 后 ，乳痛 症状 明显好 转 ，服 用 ２ 个疗程后 ，乳痛消失 ，Ｂ超复查乳房未见肿块。 ５ 体会
以自拟消癖 汤配合痛舒胶囊治疗 ，自拟消癖 汤处方 ：柴胡 １５ ｇ，白芍 ２０ ｇ，浙 贝母 １０ ｇ，通 草 １０ ｇ，丝瓜 络 １０ ｇ，郁 金 １０ ｇ，荔枝核 ２０ ｇ，橘核 ２０ ｇ，夏枯 草 １５ ｇ，甘草 ６ ｇ，每天 １剂 ， 水煎 ２次 ，首次加水 ７５０ ｍＬ，复煎加水 ５００ ห้องสมุดไป่ตู้Ｌ煎至 ２００ ｍＬ， 早晚分服 ，同时 口服痛舒胶 囊 （云南省 药物研究 所制药 厂）每 次 ５粒 ，每 天 ２次 ，１个 月 为 １个 疗 程 ，治 疗 ３个 疗 程 观 察 疗 效 。 ３ 疗效 标 准 与 治 疗 结 果 ３．１ 疗效标 准 临床治愈 ：肿块消失 ，疼痛消失 ，停药后 ３个
（收 稿 日期 ：２００９－ ０２－ ２０）
空腹血糖 ５．９ ｍｍｏｌ／Ｌ，血 肌酐 ６５ ｔ￣ｍｏｌ／Ｌ，甘 油 三酯 ６．３４ ｍｍｏｌ／Ｌ，胆 固醇 ５．４０ ｍｍｏｌ／Ｌ， ３ 体 会
从痰 、瘀 论治代谢 综合征符合中医理论 ，并且 在临床上已 经取得 了一定效果 ，也 从动物 实验 中得 到证实 。但 因代谢综 合征脾虚是为根本 ，治疗一定要注意《医经溯 洄集 》中“因病 知 病源之理”，不然如《素问 ·移精变气论 》所 言“粗工 凶凶 ，以为 可攻 ，故病未 已，新病 复起”。我 国著 名中医专 家治疗糖 尿病 就擅用黄芪 ，有人研究发现 ，脾虚湿盛是胰 岛素抵 抗的病理基 础 ，痰 、瘀是病理 产物 ，因此刘 承琴等Ｌｄ］认 为胰 岛素抵抗 当从
月不复发 ；显 效 ：肿块 最 大直 径缩 小 １／２以上 ，乳痛 消失 ；有 效 ：肿块最大直径缩小不足 １／２，乳痛减轻 ；或肿块缩小 １／２以 上 ，乳痛不减轻 ；无效 ：肿块无 缩小 ，或反 而增大 变硬者 ；或单 纯乳痛缓解 ，而肿块无缩小 。 ３．２ 治疗结果 治愈 １Ｏ例 ，显效 ３２例 ，有效 ２０例 ，无 效 ４ 例 ，总有效率为 ９３．４ 。 ４ 病 案 举 例
２８
云 南 中 医 中 药 杂 志
２０１０年第 ３１卷第 ６期
中 医治 疗 气 滞 血瘀 型 乳 腺 增 生病 ６６例
沙 莉 （云南省 勐腊 县人 民医院 ，云 南 勐腊 ６６６３００）
关 键 词 ：气滞 血 瘀 型 ；乳 腺 增 生 病 ；消癖 汤 ；疗 效
中图 分 类 号 ：Ｒ２７１．４４
［３］翁维 良 ．活血化瘀治疗疑难病［Ｍ］．北京 ：学苑出版社，１９９３：１６４． ［４］刘承琴 ，赵建群 ．Ⅱ型糖尿病胰 岛素抵抗重视从 脾论治 的思路口］．
新 中医 ，２００３，３５（９）：２８￣ ２９． （收稿 日期 ：２Ｏ１Ｏ—Ｏ４一Ｏ１）
脾论治 ，这些都说明代谢综合 征应该顾脾 、从脾论治 。
参 考 文 献 ： ［１］李 晓东 ．痰 与代谢 综合征 ［Ｊ］．中国 中医基础 医学杂 志，２００５，１１
（２）：１４４～ １４６．
Ｆ２３方永奇 ．从温胆 汤的方证 看痰 证实质 ［Ｊ］．中国 中医基础医学 杂 志 ，１９９８，４（１）：４３￣４５．
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文章编号 ：１ｏ０７—２３４９（２Ｏ１Ｏ）Ｏ６一ＯＯ２８一Ｏ１
乳腺增生病是妇科 常见病之一 ，临床上 以乳房肿块 ，周期 性胀 痛为主要特征 ，笔者采 用 自拟 方消癖 汤合痛 舒胶囊 治疗 乳 腺 增生 ６６例取 得 了较 好 效 果 ，现 报 道 如 下 。 １ 临床 资料 １．１ 一般资料 观察 病例来 源于 ２００７年 １月 ～２００８年 １２ 月门诊患者 ，共 ６６例 ，年 龄 ２０～５０岁 ；病程 １ ａ以 内 ２Ｏ例 ， １～２ ａ ３０例 ，２ ａ以上 １６例 ；已婚 ５６例 ，未婚 １０例 。单侧乳 腺增 生 ４６例 ，双侧乳 腺增 生 ２０例 ，伴月 经不调 ２Ｏ例 ，与月 经 周期 密切相关者 ４Ｏ例 。 １．２ 诊 断标准 临床上乳房有肿块 ，且 多数伴有乳房疼痛 等 症状 ，连续 ３个月不能 自行缓解 。检查可触及大小 不等 ，边界 不清 ，质地韧 而不 硬 ，与周 围组织分界不清 的结节 ，且有触痛 ， 排除生理性乳房疼痛 ，经前乳房胀痛 ，青 春期 乳痛及仅有乳痛 而无肿块的乳痛症。所有 病例经 过 Ｂ超诊断并排 除乳腺 癌 、 乳腺纤维瘤等其他乳腺疾病 。 ２ 治 疗 方 法
李某 ，女 ，已婚 ，４Ｏ岁 ，于 ２００７年 ６月 １２日初诊 。自诉年 初双乳月经前疼痛不适 ，经后 痛减 ，未予 重视 。近 ２个月来症 状加重 ，经后仍感 乳房胀 痛 。Ｂ超 检查提 示 ：乳腺小 叶增 生 ， 中医诊 断为乳癖 ，治以活血化瘀 疏肝理气 ，化痰散结 。方用 自 拟乳癖 汤 ：柴胡 １５ ｇ，白芍 ２０ ｇ，浙 贝母 １０ ｇ，通草 １０ ｇ，丝瓜 络 １０ ｇ，郁金 １Ｏ ｇ，荔枝核 ２０ ｇ，橘核 ２Ｏ ｇ，夏枯草 １５ ｇ，甘草 ６ ｇ，每天 １剂 ，水煎 ２次 ，早晚分服 ，同时 口服痛 舒胶囊每次 ５ 粒 ，每天 ２次。服 用 １个 疗程 后 ，乳痛 症状 明显好 转 ，服 用 ２ 个疗程后 ，乳痛消失 ，Ｂ超复查乳房未见肿块。 ５ 体会
以自拟消癖 汤配合痛舒胶囊治疗 ，自拟消癖 汤处方 ：柴胡 １５ ｇ，白芍 ２０ ｇ，浙 贝母 １０ ｇ，通 草 １０ ｇ，丝瓜 络 １０ ｇ，郁 金 １０ ｇ，荔枝核 ２０ ｇ，橘核 ２０ ｇ，夏枯 草 １５ ｇ，甘草 ６ ｇ，每天 １剂 ， 水煎 ２次 ，首次加水 ７５０ ｍＬ，复煎加水 ５００ ห้องสมุดไป่ตู้Ｌ煎至 ２００ ｍＬ， 早晚分服 ，同时 口服痛舒胶 囊 （云南省 药物研究 所制药 厂）每 次 ５粒 ，每 天 ２次 ，１个 月 为 １个 疗 程 ，治 疗 ３个 疗 程 观 察 疗 效 。 ３ 疗效 标 准 与 治 疗 结 果 ３．１ 疗效标 准 临床治愈 ：肿块消失 ，疼痛消失 ，停药后 ３个
（收 稿 日期 ：２００９－ ０２－ ２０）
空腹血糖 ５．９ ｍｍｏｌ／Ｌ，血 肌酐 ６５ ｔ￣ｍｏｌ／Ｌ，甘 油 三酯 ６．３４ ｍｍｏｌ／Ｌ，胆 固醇 ５．４０ ｍｍｏｌ／Ｌ， ３ 体 会
从痰 、瘀 论治代谢 综合征符合中医理论 ，并且 在临床上已 经取得 了一定效果 ，也 从动物 实验 中得 到证实 。但 因代谢综 合征脾虚是为根本 ，治疗一定要注意《医经溯 洄集 》中“因病 知 病源之理”，不然如《素问 ·移精变气论 》所 言“粗工 凶凶 ，以为 可攻 ，故病未 已，新病 复起”。我 国著 名中医专 家治疗糖 尿病 就擅用黄芪 ，有人研究发现 ，脾虚湿盛是胰 岛素抵 抗的病理基 础 ，痰 、瘀是病理 产物 ，因此刘 承琴等Ｌｄ］认 为胰 岛素抵抗 当从
月不复发 ；显 效 ：肿块 最 大直 径缩 小 １／２以上 ，乳痛 消失 ；有 效 ：肿块最大直径缩小不足 １／２，乳痛减轻 ；或肿块缩小 １／２以 上 ，乳痛不减轻 ；无效 ：肿块无 缩小 ，或反 而增大 变硬者 ；或单 纯乳痛缓解 ，而肿块无缩小 。 ３．２ 治疗结果 治愈 １Ｏ例 ，显效 ３２例 ，有效 ２０例 ，无 效 ４ 例 ，总有效率为 ９３．４ 。 ４ 病 案 举 例
２８
云 南 中 医 中 药 杂 志
２０１０年第 ３１卷第 ６期
中 医治 疗 气 滞 血瘀 型 乳 腺 增 生病 ６６例
沙 莉 （云南省 勐腊 县人 民医院 ，云 南 勐腊 ６６６３００）
关 键 词 ：气滞 血 瘀 型 ；乳 腺 增 生 病 ；消癖 汤 ；疗 效
中图 分 类 号 ：Ｒ２７１．４４
［３］翁维 良 ．活血化瘀治疗疑难病［Ｍ］．北京 ：学苑出版社，１９９３：１６４． ［４］刘承琴 ，赵建群 ．Ⅱ型糖尿病胰 岛素抵抗重视从 脾论治 的思路口］．
新 中医 ，２００３，３５（９）：２８￣ ２９． （收稿 日期 ：２Ｏ１Ｏ—Ｏ４一Ｏ１）
脾论治 ，这些都说明代谢综合 征应该顾脾 、从脾论治 。
参 考 文 献 ： ［１］李 晓东 ．痰 与代谢 综合征 ［Ｊ］．中国 中医基础 医学杂 志，２００５，１１
（２）：１４４～ １４６．
Ｆ２３方永奇 ．从温胆 汤的方证 看痰 证实质 ［Ｊ］．中国 中医基础医学 杂 志 ，１９９８，４（１）：４３￣４５．