痤疮讲稿PPT
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激素类: 糖皮质激素及性激素
外用药：
维A酸类---- 安素丝 达芙文 迪维
过氧化苯甲酰---斑 赛 抗菌素类--- 红霉素
林可霉素
痤疮的治疗方案
一级 二 四级
(轻外过维酸度用氧A ) 外 过维酸，三用氧A (重口异A或酸度服维维) 外过持维酸用氧治A 疗
化苯 甲酰
口化级服苯 抗激甲(中生素酰
外用 维A
18 - 44% 抑 郁
50%焦虑
痤疮对心理的负面影
响是可逆的,随着治疗产 生疗效,心理影响会逐渐 改善.因此及时正确的治
疗非常重要！
痤疮
基本皮肤损害：
1
粉刺
2
丘疹
3
脓疱
4
丘脓疱疹
5
结节
6
囊肿
7
疤痕
丘疹、囊肿、结节
痤疮的分型
分型 寻常型痤疮 非炎症性痤疮—粉刺为主 炎症性痤疮－－丘疹脓疱为主 结节囊肿性痤疮
炎 性 痤 疮
中 度 痤 疮
III
级
炎
性
痤
疮
重 度 痤 疮
IV
级
炎 性
痤
疮
如何发病?
痤疮最基本的病理基础
皮脂分泌过多 毛囊皮脂腺导管角化异常 毛囊内微生物过度繁殖并引起炎症
反应
皮肤的橫切面 Skin Cross Section
皮肤的三大层
表皮
(保护皮肤)
真皮
(保持肌肤张力 和弹力)
皮下组织
青春战“痘 ”
痘痘
= 青春痘
= 暗疮
=痤疮
是毛囊、皮质腺的慢性炎症
痤疮的发病率
西方 80%以上的青少年患过痤疮
美国 11~30岁人群有1700万痤疮患
者,占80% 北京
中学生中44.5%的青少年患有 痤疮
痤疮的危害
治疗不及时：色素斑 、疤痕形成 损害外貌形象
影响生活 影响工作 带来心理压力.
有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶 数在31－50之间。 大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损；分布广 泛，总病灶数在51－100之间，结节少于3个。 结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并 形成囊肿，病灶数多于100个，结节/囊肿多 于3个。
轻
度
痤
疮
非
I
炎 性
级
痤 疮
中 度 痤 疮
II 级
自我预防
保持面部清洁 用温热水、肥皂洗脸，减少油脂
避免使用粉类或油性化妆品 以避免毛囊口堵塞，诱发黑头粉刺。
保持宽松愉快的心情 过度的劳累和紧张会引起内分泌紊乱，
增加雄激素的分泌，促使痘痘的发生。
痤疮的维持治疗
• 适合于各种痤疮病情控制后； 以抗角化和去脂为主； 注意局部清洁； 坚持外用维甲酸类药物，可预防粉刺产生。
(储存脂肪)
皮脂腺
Sebaceous Gland
痤疮的形成原因
主要因素：
1
内分泌因素 雄激素作用
2
毛囊、皮脂腺 导管上皮异常 角化
3
微生物感染 痤疮丙酸杆菌
痤疮的形成原因 其他因素：
1 Βιβλιοθήκη Baidu传因素
2 饮食
3 精神压力
4 气候
5 化妆品
6 月经周期
7 妊娠
发病机理
1. 雄激素 皮脂腺增大、皮脂分泌增多
2. 毛囊口上皮角化异常 毛囊口变小，皮脂 淤积在毛囊口形成粉刺
3. 堵塞的毛囊口造成局部厌氧 痤疮丙酸 杆菌增生
正 常 皮 脂 腺 结 构
导 管 角 化 异 常 的 皮 脂 腺
痤疮的发病原因
内分 泌
脂肪酸
微生 物
发 病 机 理
痤疮预后
轻度
中度
粉刺, 疱
重
聚合性
丘疹，脓
丘疹，
治疗
原 则：去除油脂、溶解角质、消炎杀菌 日常护理： 皮肤清洁
合理应用抗菌素
➢抗菌素对炎症性痤疮有肯定疗效 ➢可口服或外用 ➢可单独应用，但更多应联合应用 ➢阶段性用药，疗程不宜太长
慎用激素类药物
激素类药物应当严格掌握适应症 防止长期应用 严密监测和防治副作用
物理治疗
光子技术
具有多种波长,治疗范围广 适用于炎症性痤疮. 治疗5次为一个疗程,每次间隔至少3周. 禁忌症:
避免高脂、高糖、辛辣饮食 合理选用化妆品 避免在脸部使用激素类药物 避免挤压
治疗痤疮方法
➢系统用药----口服用药 ➢局部用药----药物外用 ➢物理治疗----包括光子技术,磨削 ➢中医中药----内服或外用
药物治疗
口服用药包括:
维A酸类: 异维A酸----泰尔丝 维胺酯----三蕊
抗生素类: 红霉素 四环素类 克林霉素
痤疮的化妆品选用
宜选用洁肤性化妆品
护肤时，也只能选用含油量较少的水质
化妆品 如乳液、水包油冷霜、粉状粉底霜等
可选用偏酸性的化妆品，因其可以抑制
汗液和皮脂的分泌
避免用含颗粒成分的化妆品，因颗粒
服或外用。
中药治疗
基本方——枇杷清肺饮加减 枇杷叶、黄芩、侧柏叶、菊花、 金银花、桑叶等
炎症严重者可用：黄芩、黄连、苦参、 白花蛇舌草
皮脂溢出多者：薏苡仁、生白术 月经不调者： 当归、益母草 结节囊肿者： 夏枯草
自我预防
均衡饮食 少吃甜食、油食，诸如巧克力、 冰淇淋、
蛋糕及油炸食品 多吃蔬菜、水果、山楂、百合、薏苡仁 保持大便通畅
化苯 甲酰
用药原则
• 单一用药
轻度痤疮，以粉刺为主 维持治疗，预防复发
• 联合用药 中重度痤疮，合并丘疹脓疱
为什么维A酸能治疗痤疮?
1.抑制皮脂腺的增生和分泌
2.调节表皮角化,使毛囊角质细胞正 常角化
3.抑制痤疮丙酸杆菌生长 4.具有一定抗炎作用
维A酸类药的副作用
➢ 致畸性 ➢ 对眼睛的影响 ➢ 对骨骼的损害 ➢ 高脂血症 ➢ 对肝脏的影响
对光过敏者; 治疗前有日光暴晒史; 具疤痕体质者; 孕妇或糖尿病患者.
微晶磨削
相对安全,损伤小 适用于萎缩性痤疮疤痕
但须病情稳定, 面部无其它皮肤病如扁平疣 有疤痕体质者须谨慎 疗程5~10次,
中药治疗
中医称痤疮为”青春蕾””青春 疙瘩”
是肺胃风热上至肌肤 治疗应清内热 可选用清热解毒的成药或汤药内
➢ 使皮肤黏膜干燥 ➢ 肌肉疼痛 ➢ 脱发,脆甲甲裂 ➢ 胰腺炎 ➢ 假脑瘤
系统应用维A酸类药疗效显著,但须 注意其不良反应.
外用维A酸类药物体内吸收少,相对比 较安全
外用维甲酸制剂
----安素丝
达芙文 迪维
•作为痤疮治疗的一线用药
•主要用于治疗轻中度痤疮
外用维甲酸制剂
➢早期使用可阻碍皮损进一步发展 ➢如果有炎症性皮损，加用抗生素 ➢可用于维持治疗
粉 刺 型 痤 疮
丘 疹 型 痤 疮
脓 疱 型 痤 疮
结 节 型 痤 疮
囊 肿 型 痤 疮
萎 缩 性 痤 疮
聚 合 型 痤 疮
坏 死 型 痤 疮
新 生 儿 痤 疮
寻常痤疮国际改良分类法
级别
轻度（I级） 中度（II级）
（III级）
重度（IV级）
临床表现
粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30。
外用药：
维A酸类---- 安素丝 达芙文 迪维
过氧化苯甲酰---斑 赛 抗菌素类--- 红霉素
林可霉素
痤疮的治疗方案
一级 二 四级
(轻外过维酸度用氧A ) 外 过维酸，三用氧A (重口异A或酸度服维维) 外过持维酸用氧治A 疗
化苯 甲酰
口化级服苯 抗激甲(中生素酰
外用 维A
18 - 44% 抑 郁
50%焦虑
痤疮对心理的负面影
响是可逆的,随着治疗产 生疗效,心理影响会逐渐 改善.因此及时正确的治
疗非常重要！
痤疮
基本皮肤损害：
1
粉刺
2
丘疹
3
脓疱
4
丘脓疱疹
5
结节
6
囊肿
7
疤痕
丘疹、囊肿、结节
痤疮的分型
分型 寻常型痤疮 非炎症性痤疮—粉刺为主 炎症性痤疮－－丘疹脓疱为主 结节囊肿性痤疮
炎 性 痤 疮
中 度 痤 疮
III
级
炎
性
痤
疮
重 度 痤 疮
IV
级
炎 性
痤
疮
如何发病?
痤疮最基本的病理基础
皮脂分泌过多 毛囊皮脂腺导管角化异常 毛囊内微生物过度繁殖并引起炎症
反应
皮肤的橫切面 Skin Cross Section
皮肤的三大层
表皮
(保护皮肤)
真皮
(保持肌肤张力 和弹力)
皮下组织
青春战“痘 ”
痘痘
= 青春痘
= 暗疮
=痤疮
是毛囊、皮质腺的慢性炎症
痤疮的发病率
西方 80%以上的青少年患过痤疮
美国 11~30岁人群有1700万痤疮患
者,占80% 北京
中学生中44.5%的青少年患有 痤疮
痤疮的危害
治疗不及时：色素斑 、疤痕形成 损害外貌形象
影响生活 影响工作 带来心理压力.
有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶 数在31－50之间。 大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损；分布广 泛，总病灶数在51－100之间，结节少于3个。 结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并 形成囊肿，病灶数多于100个，结节/囊肿多 于3个。
轻
度
痤
疮
非
I
炎 性
级
痤 疮
中 度 痤 疮
II 级
自我预防
保持面部清洁 用温热水、肥皂洗脸，减少油脂
避免使用粉类或油性化妆品 以避免毛囊口堵塞，诱发黑头粉刺。
保持宽松愉快的心情 过度的劳累和紧张会引起内分泌紊乱，
增加雄激素的分泌，促使痘痘的发生。
痤疮的维持治疗
• 适合于各种痤疮病情控制后； 以抗角化和去脂为主； 注意局部清洁； 坚持外用维甲酸类药物，可预防粉刺产生。
(储存脂肪)
皮脂腺
Sebaceous Gland
痤疮的形成原因
主要因素：
1
内分泌因素 雄激素作用
2
毛囊、皮脂腺 导管上皮异常 角化
3
微生物感染 痤疮丙酸杆菌
痤疮的形成原因 其他因素：
1 Βιβλιοθήκη Baidu传因素
2 饮食
3 精神压力
4 气候
5 化妆品
6 月经周期
7 妊娠
发病机理
1. 雄激素 皮脂腺增大、皮脂分泌增多
2. 毛囊口上皮角化异常 毛囊口变小，皮脂 淤积在毛囊口形成粉刺
3. 堵塞的毛囊口造成局部厌氧 痤疮丙酸 杆菌增生
正 常 皮 脂 腺 结 构
导 管 角 化 异 常 的 皮 脂 腺
痤疮的发病原因
内分 泌
脂肪酸
微生 物
发 病 机 理
痤疮预后
轻度
中度
粉刺, 疱
重
聚合性
丘疹，脓
丘疹，
治疗
原 则：去除油脂、溶解角质、消炎杀菌 日常护理： 皮肤清洁
合理应用抗菌素
➢抗菌素对炎症性痤疮有肯定疗效 ➢可口服或外用 ➢可单独应用，但更多应联合应用 ➢阶段性用药，疗程不宜太长
慎用激素类药物
激素类药物应当严格掌握适应症 防止长期应用 严密监测和防治副作用
物理治疗
光子技术
具有多种波长,治疗范围广 适用于炎症性痤疮. 治疗5次为一个疗程,每次间隔至少3周. 禁忌症:
避免高脂、高糖、辛辣饮食 合理选用化妆品 避免在脸部使用激素类药物 避免挤压
治疗痤疮方法
➢系统用药----口服用药 ➢局部用药----药物外用 ➢物理治疗----包括光子技术,磨削 ➢中医中药----内服或外用
药物治疗
口服用药包括:
维A酸类: 异维A酸----泰尔丝 维胺酯----三蕊
抗生素类: 红霉素 四环素类 克林霉素
痤疮的化妆品选用
宜选用洁肤性化妆品
护肤时，也只能选用含油量较少的水质
化妆品 如乳液、水包油冷霜、粉状粉底霜等
可选用偏酸性的化妆品，因其可以抑制
汗液和皮脂的分泌
避免用含颗粒成分的化妆品，因颗粒
服或外用。
中药治疗
基本方——枇杷清肺饮加减 枇杷叶、黄芩、侧柏叶、菊花、 金银花、桑叶等
炎症严重者可用：黄芩、黄连、苦参、 白花蛇舌草
皮脂溢出多者：薏苡仁、生白术 月经不调者： 当归、益母草 结节囊肿者： 夏枯草
自我预防
均衡饮食 少吃甜食、油食，诸如巧克力、 冰淇淋、
蛋糕及油炸食品 多吃蔬菜、水果、山楂、百合、薏苡仁 保持大便通畅
化苯 甲酰
用药原则
• 单一用药
轻度痤疮，以粉刺为主 维持治疗，预防复发
• 联合用药 中重度痤疮，合并丘疹脓疱
为什么维A酸能治疗痤疮?
1.抑制皮脂腺的增生和分泌
2.调节表皮角化,使毛囊角质细胞正 常角化
3.抑制痤疮丙酸杆菌生长 4.具有一定抗炎作用
维A酸类药的副作用
➢ 致畸性 ➢ 对眼睛的影响 ➢ 对骨骼的损害 ➢ 高脂血症 ➢ 对肝脏的影响
对光过敏者; 治疗前有日光暴晒史; 具疤痕体质者; 孕妇或糖尿病患者.
微晶磨削
相对安全,损伤小 适用于萎缩性痤疮疤痕
但须病情稳定, 面部无其它皮肤病如扁平疣 有疤痕体质者须谨慎 疗程5~10次,
中药治疗
中医称痤疮为”青春蕾””青春 疙瘩”
是肺胃风热上至肌肤 治疗应清内热 可选用清热解毒的成药或汤药内
➢ 使皮肤黏膜干燥 ➢ 肌肉疼痛 ➢ 脱发,脆甲甲裂 ➢ 胰腺炎 ➢ 假脑瘤
系统应用维A酸类药疗效显著,但须 注意其不良反应.
外用维A酸类药物体内吸收少,相对比 较安全
外用维甲酸制剂
----安素丝
达芙文 迪维
•作为痤疮治疗的一线用药
•主要用于治疗轻中度痤疮
外用维甲酸制剂
➢早期使用可阻碍皮损进一步发展 ➢如果有炎症性皮损，加用抗生素 ➢可用于维持治疗
粉 刺 型 痤 疮
丘 疹 型 痤 疮
脓 疱 型 痤 疮
结 节 型 痤 疮
囊 肿 型 痤 疮
萎 缩 性 痤 疮
聚 合 型 痤 疮
坏 死 型 痤 疮
新 生 儿 痤 疮
寻常痤疮国际改良分类法
级别
轻度（I级） 中度（II级）
（III级）
重度（IV级）
临床表现
粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30。