气管插管全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素及其预防措施2000字符数

气管插管全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素及其预防措施

【摘要】目的：探讨气管插管用麻醉机进行全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素，根据相关因素讨论具体预防措施。方法：总结分析在我院进行气管插管全身麻醉患者48例的病例资料，所有患者按照是否使用一次性麻醉机过滤器分为两组：使用一次性过滤器的A组30例，未使用一次性过滤器的B组18例，采用现场采样和微生物检验方法对麻醉剂过滤器进行检测，检测出细菌感染的记为阳性，计算阳性发生率，最后用统计学方法检验两组患者的细菌检测阳性发生率是否具有显著性差异。结果：A组30例患者中，有1例经细菌培养检查呈阳性，阳性发生率3.33%，B组18例患者中均检测出细菌，细菌阳性发生率100%，细菌经过比较，与患者口腔和气管的分泌物中的菌种为相同菌种。结论：麻醉机很容易受到手术患者的污染，使用一次性的过滤器可有效防止交叉污染。

【关键字】气管插管，全身麻醉，呼吸道感染，预防措施

麻醉机是用于对患者实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置[1]。它作为实施麻醉的一个重要器械,对保障病人术中生命安全有着不可估量的作用[2]。麻醉机工作正常与否, 直接关系到病人的安全。本文总结分析在我院进行气管插管用麻醉机进行全身麻醉患者48例的病例资料，旨在探讨气管插管用麻醉机进行全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素，现将分析结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料本文进行统计分析的资料来自于2010年1月-2012年2月期间在我院进行气管插管全身麻醉患者48例的病例资料，其中包括男性28例，女性20例，年龄范围为40岁-70岁，平均年龄为56.68岁±14.28岁。所有患者手术时间范围为1.5小时-

2.5小时，平均为2.1小时±0.43小时，麻醉时间范围为3小时-

3.8小时，平均值为3.52小时±0.31小时。所有患者按照是否使用一次性麻醉机过滤器分为两组：使用一次性过滤器的A组30例，未使用一次性过滤器

的B组18例。两组患者的一般病例资料（年龄范围，性别比例等）经统计学检验结果无显著性差异（P>0.05）。说明两组患者的阳性发生率结果具有可比性。2检验方法样品检验前首先进行采样：用无菌棉在麻醉机的麻醉回路内壁中进行涂抹采样，采样后的无菌棉置于含心脑磷脂增菌肉汤中进行细菌标本的培养。两组患者手术结束后里脊从过滤器中取样培养检测，培养基置于35摄氏度恒温箱内培养3天后鉴定。另外，对于检出细菌者，另取相应的患者口腔和气管的分泌物进行细菌培养，以检查前后两种细菌是否为统一菌种，以便于确定细菌来源。

1.3统计指标采用现场采样和微生物检验方法对麻醉剂过滤器进行检测，检测出细菌感染的记为阳性，计算阳性发生率，最后用统计学方法检验两组患者的细菌检测阳性发生率是否具有显著性差异。

2结果

A组30例患者中，有1例经细菌培养检查呈阳性，阳性发生率3.33%，B 组18例患者中均检测出细菌，细菌阳性发生率100%，两组患者的细菌阳性发生率经统计学t检验结果表面具有显著性差异（t=12.3221,P<0.05）。检测出的细菌经过培养后菌群比较，与患者口腔和气管的分泌物中的菌种为相同菌种。说明麻醉机很容易受到手术患者的污染，使用一次性的过滤器可有效防止交叉污染。

3讨论

随着现代医学技术的发展，近年来，由于滥用抗菌药物，细菌变异、耐药菌株的明显增多[3].以及社会老龄化及慢性疾病病人的增加，加之化疗、放疗、侵入性诊疗措施的广泛应用，使医院感染有日益增多的趋势，医院感染已成为目前影响医疗质量的首要问题。而由麻醉机所导致的医院感染是其中一个特殊部分，尽管所有的麻醉教科书及麻醉管理规范中均有关于麻醉机清洗消毒的描述与要求，但由于麻醉机构造和使用的特殊性，临床无法达到上述要求。

由麻醉机所引致的医源性交叉感染已经引起临床麻醉医生及相关人员的普

遍重视[4]。使用细菌过滤器、HMEF等可降低由麻醉机所导致的医院感染率和被细菌污染的机率，但仍然应该对管道和麻醉呼吸回路进行灭菌处理，麻醉机清洗消毒技术的临床应用，对减少麻醉中及手术后的医院感染、提高医疗质量将起到至关重要的作用。

参考文献

【1】包延丽，仝保敏，贾红轩．气管插管全麻术后下呼吸道感染的麻醉相关因素分析[J]．中国感染控制杂志，2011；2(2)：95．

【2】于昕，韩松．现代麻醉机的基本原理及新进展[J]．中国医疗器械杂志，2010；27(1)：44．

【3】吴超，张亚英，沈黎，等．气管插管全麻术后医院感染危险因素研究[J]．中华医院感染学杂志，2009；12(1)：4.

【4】文细毛，任南，徐秀华，等．全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志，2010；12(4)：