脑电图分析及报告书写详解
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对称性、同步性
脑电图分析内容
波率（Frequencies）
含义 同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。
周期：一个单一形态的正弦波从一个波峰到下一波峰 所需的时间。 常规走纸速度 3cm = 1秒
表示方法
－周波/秒 C/S，CPS，Hertz (Hz) －散在的大慢波可以其所占的时间（即波长）来表示。
北京协和医院 刘秀琴
脑电图分析
脑电图定义
脑电图是通过在脑的各相应区域（在头皮、硬膜下等） 安放电极，描记大脑神经元活动所产生的生物电活动。 因此，脑电图是反映大脑功能状态的电生理技术。
脑电图分析
脑电图特征 EEG分析前应注意的问题 EEG分析内容
脑电图分析
脑电图特征
受生理因素的影响： – 年龄 儿童以慢波为主，随年龄增长，波率逐增，5-6岁达8cps， 10岁达10cps – 清醒睡眠周期 – 精神活动
脑电图特点
清醒睡眠周期脑电图改变（以成人为例）
清醒 以α节律为主
睡眠
— NREM I→IV期 — REM
脑电图分析
应考虑脑电图本身的诸多特点，否则会得出错误的结 论
脑电图分析前的重要临床信息
年龄 EEG描记期间应考虑患者的意识状态
脑电图分析前的重要临床信息
年龄
在Hans Berger 的早期研究中（1932），就清楚地显示： “年龄”是脑电图特征的决定因素。脑的电活动在清 醒、睡眠及对刺激的反应性，随年龄的不同有显著差 异。
枕部α节律的存在及特征是评价其他活动存在的意义的 重要因素
— 一些低波幅慢波的存在，额、中央5-6CPS的节律性活动，在成人当枕 部α节律暂时缺乏时，仅仅表明病人是在“思睡状态”。但当枕部α节 律完全缺乏时，此种活动可能是病理性的。
— 如果枕部α节律减慢（如7-8CPS）那么额、中央的θ活动则是不正常的 — 尽管其他部位有明显的减慢活动，而枕部α节律正常保留，则是一个
如一个大慢波其二个波谷间的距离为15mm，那么这 个波所占的时间为1000×15/30＝500ms。
脑电图分析内容
波率
脑波频率带
－人类脑电活动频率一般在0.5-30cps －分四个频率带
慢波 快波
频率带
脑电图分析内容
波幅
代表一个波的高度 表示方法
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定
受生理因素的影响： – 年龄 儿童以慢波为主，随年龄增长，波率逐增，5-6岁达8cps， 10岁达10cps – 清醒睡眠周期 – 精神活动
化学因素影响 – 药物 PB、安定等导致快节律增多 – 代谢改变 如低血糖
物理因素 光声等
18岁，男，饭后数小时有2次晕厥发作。在作糖耐量试验期间描记EEG。 1、试验开始前，EEG正常。 2、血糖水平在48mg%，EEG显示低至中等波幅弥散的θ(a)和δ波(b) 3、血糖33mg%时，双侧同步爆发高波幅δ和θ波，额区为著 4、饮葡萄汁后EEG恢复正常
有利的所见。
波率波幅的临床意义
α节律
是正常成人清醒状态的主要节律（80%左右成人）
儿童自3岁开始，在枕区开始出现6-8CPS的活动或节 律至10岁时频率可达10CPS
1岁
脑电图分析
脑电图特征
受生理因素的影响： – 年龄 儿童以慢波为主，随年龄增长，波率逐增，5-6岁达8cps， 10岁达10cps – 清醒睡眠周期 – 精神活动
化学因素影响 – 药物 PB、安定等导致快节律增多 – 代谢改变 如低血糖
物理因素 光声等
脑电图分析
脑电图特征
脑电图分析前的重要信息
意识状态
在脑电图评价时，病人的意识状态应是十分具体的， 包括清醒、睡眠、嗜睡、昏迷等
意识状态的改变是对EEG解释的重要因素，如α昏迷
脑电图分析的重要内容
分析是理性的和系统的，包括下列内容：
频率或波长 波幅 波形 调节：频率、电压 发生的方式
部位 时相关系 反应性 半球间的一致性（相应区域）
波率波幅的临床意义
不同频率的脑波α节Biblioteka 频率与α节律相同（或相近）的其他节律
μ节律 缺口节律 第三节律
β节律 慢波：θ波、 δ波
波率波幅的临床意义
α节律
定义（国际EEG及临床神经生理学会）：
“α节律是在清醒状态下，发生在后头区域的8-13cps的节律，一般以枕 区波幅最高。虽然波幅有个体差异，但成人多在50 μv以下。闭目，身体 放松及暂停精神活动时最易见到，而注意集中，视觉及精神活动时，则受 抑制或衰减。中央μ节律，可能与α相同的频率范围，但它的分布与反应 性则与α节律不同 。”
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV
按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅＞75 µV
除α节律外，头的二侧相应部位记录的脑电活动波幅不对称是 异常表现
注意：波幅不对称常由脑外因素引起，特别是记录电极的空间 距离不等或阻抗不同
解析定义：1.清醒状态下发生 2.频率 8-13cps呈纺锤样 3.波幅 一般50 μv之下 双侧有轻度不对称 4.区域性 5.反应性
波率波幅的临床意义
α节律
在分析EEG时，应从枕部α节律开始
— 是否存在枕部α节律 — α节律的特点是否与年龄相符？ — 如果α节律很少或无，那么是否由于睁眼或思睡状态？
化学因素影响 – 药物 PB、安定等导致快节律增多 – 代谢改变 如低血糖
物理因素 光声等
脑电图特点
不同年龄段的脑电图
新生儿 四种脑电图类型 3个月的婴儿 枕部3-4CPS节律活动 1岁 枕部6-8CPS 5岁 枕部连续的α节律，混有1.5-4CPS慢波 成人 成熟类型
生后3个月 节律或非节律的δ和θ范围慢波
一种特殊的活动或类型，在某一个年龄段是正常的,而 在另一个年龄段可能就是异常的。如局灶的颞区慢活 动，在老年人属正常范围，但在青壮年则是异常的， 脑电活动随年龄的变化出现的这种改变，显示了脑功 能经历了一个由不成熟→成熟→衰退的过程
脑电图分析前的重要信息
年龄
患者年龄愈小，年龄的准确性愈重要
—— 新生儿年龄纪录应具体到生后第几天（以天数计算） —— 婴儿1-3个月应以周计算 —— 3-36个月，应以月计算
脑电图分析内容
波率（Frequencies）
含义 同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。
周期：一个单一形态的正弦波从一个波峰到下一波峰 所需的时间。 常规走纸速度 3cm = 1秒
表示方法
－周波/秒 C/S，CPS，Hertz (Hz) －散在的大慢波可以其所占的时间（即波长）来表示。
北京协和医院 刘秀琴
脑电图分析
脑电图定义
脑电图是通过在脑的各相应区域（在头皮、硬膜下等） 安放电极，描记大脑神经元活动所产生的生物电活动。 因此，脑电图是反映大脑功能状态的电生理技术。
脑电图分析
脑电图特征 EEG分析前应注意的问题 EEG分析内容
脑电图分析
脑电图特征
受生理因素的影响： – 年龄 儿童以慢波为主，随年龄增长，波率逐增，5-6岁达8cps， 10岁达10cps – 清醒睡眠周期 – 精神活动
脑电图特点
清醒睡眠周期脑电图改变（以成人为例）
清醒 以α节律为主
睡眠
— NREM I→IV期 — REM
脑电图分析
应考虑脑电图本身的诸多特点，否则会得出错误的结 论
脑电图分析前的重要临床信息
年龄 EEG描记期间应考虑患者的意识状态
脑电图分析前的重要临床信息
年龄
在Hans Berger 的早期研究中（1932），就清楚地显示： “年龄”是脑电图特征的决定因素。脑的电活动在清 醒、睡眠及对刺激的反应性，随年龄的不同有显著差 异。
枕部α节律的存在及特征是评价其他活动存在的意义的 重要因素
— 一些低波幅慢波的存在，额、中央5-6CPS的节律性活动，在成人当枕 部α节律暂时缺乏时，仅仅表明病人是在“思睡状态”。但当枕部α节 律完全缺乏时，此种活动可能是病理性的。
— 如果枕部α节律减慢（如7-8CPS）那么额、中央的θ活动则是不正常的 — 尽管其他部位有明显的减慢活动，而枕部α节律正常保留，则是一个
如一个大慢波其二个波谷间的距离为15mm，那么这 个波所占的时间为1000×15/30＝500ms。
脑电图分析内容
波率
脑波频率带
－人类脑电活动频率一般在0.5-30cps －分四个频率带
慢波 快波
频率带
脑电图分析内容
波幅
代表一个波的高度 表示方法
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定
受生理因素的影响： – 年龄 儿童以慢波为主，随年龄增长，波率逐增，5-6岁达8cps， 10岁达10cps – 清醒睡眠周期 – 精神活动
化学因素影响 – 药物 PB、安定等导致快节律增多 – 代谢改变 如低血糖
物理因素 光声等
18岁，男，饭后数小时有2次晕厥发作。在作糖耐量试验期间描记EEG。 1、试验开始前，EEG正常。 2、血糖水平在48mg%，EEG显示低至中等波幅弥散的θ(a)和δ波(b) 3、血糖33mg%时，双侧同步爆发高波幅δ和θ波，额区为著 4、饮葡萄汁后EEG恢复正常
有利的所见。
波率波幅的临床意义
α节律
是正常成人清醒状态的主要节律（80%左右成人）
儿童自3岁开始，在枕区开始出现6-8CPS的活动或节 律至10岁时频率可达10CPS
1岁
脑电图分析
脑电图特征
受生理因素的影响： – 年龄 儿童以慢波为主，随年龄增长，波率逐增，5-6岁达8cps， 10岁达10cps – 清醒睡眠周期 – 精神活动
化学因素影响 – 药物 PB、安定等导致快节律增多 – 代谢改变 如低血糖
物理因素 光声等
脑电图分析
脑电图特征
脑电图分析前的重要信息
意识状态
在脑电图评价时，病人的意识状态应是十分具体的， 包括清醒、睡眠、嗜睡、昏迷等
意识状态的改变是对EEG解释的重要因素，如α昏迷
脑电图分析的重要内容
分析是理性的和系统的，包括下列内容：
频率或波长 波幅 波形 调节：频率、电压 发生的方式
部位 时相关系 反应性 半球间的一致性（相应区域）
波率波幅的临床意义
不同频率的脑波α节Biblioteka 频率与α节律相同（或相近）的其他节律
μ节律 缺口节律 第三节律
β节律 慢波：θ波、 δ波
波率波幅的临床意义
α节律
定义（国际EEG及临床神经生理学会）：
“α节律是在清醒状态下，发生在后头区域的8-13cps的节律，一般以枕 区波幅最高。虽然波幅有个体差异，但成人多在50 μv以下。闭目，身体 放松及暂停精神活动时最易见到，而注意集中，视觉及精神活动时，则受 抑制或衰减。中央μ节律，可能与α相同的频率范围，但它的分布与反应 性则与α节律不同 。”
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV
按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅＞75 µV
除α节律外，头的二侧相应部位记录的脑电活动波幅不对称是 异常表现
注意：波幅不对称常由脑外因素引起，特别是记录电极的空间 距离不等或阻抗不同
解析定义：1.清醒状态下发生 2.频率 8-13cps呈纺锤样 3.波幅 一般50 μv之下 双侧有轻度不对称 4.区域性 5.反应性
波率波幅的临床意义
α节律
在分析EEG时，应从枕部α节律开始
— 是否存在枕部α节律 — α节律的特点是否与年龄相符？ — 如果α节律很少或无，那么是否由于睁眼或思睡状态？
化学因素影响 – 药物 PB、安定等导致快节律增多 – 代谢改变 如低血糖
物理因素 光声等
脑电图特点
不同年龄段的脑电图
新生儿 四种脑电图类型 3个月的婴儿 枕部3-4CPS节律活动 1岁 枕部6-8CPS 5岁 枕部连续的α节律，混有1.5-4CPS慢波 成人 成熟类型
生后3个月 节律或非节律的δ和θ范围慢波
一种特殊的活动或类型，在某一个年龄段是正常的,而 在另一个年龄段可能就是异常的。如局灶的颞区慢活 动，在老年人属正常范围，但在青壮年则是异常的， 脑电活动随年龄的变化出现的这种改变，显示了脑功 能经历了一个由不成熟→成熟→衰退的过程
脑电图分析前的重要信息
年龄
患者年龄愈小，年龄的准确性愈重要
—— 新生儿年龄纪录应具体到生后第几天（以天数计算） —— 婴儿1-3个月应以周计算 —— 3-36个月，应以月计算