脊髓损伤后膀胱功能训练方法及程序 3

脊髓损伤患者膀胱功能训练

膀胱可以储存尿液，当尿液充满膀胱时，您就会产生尿意。此时，膀胱会向大脑传送信息，而这一信息就会使您产生尿意。在理想状态下，（此时正好有厕所），大脑就会将信息传达至膀胱，允许膀胱放空。如果在膀胱已满的情况下没有厕所，大脑就会向膀胱传达信息，命令其收缩括约肌来继续储存尿液，这样您就可以等找到厕所时再将尿液排出。

脊椎受损后，神经细胞不能像以往一样传达信息，所以您就无法控制小便。所以医护人员会将导尿管插入您的膀胱使尿液排出至一个体外尿袋。

一、需要您注意并配合我们做好以下事情：

1、您要保证尿袋的清洁以避免尿路感染，不要挤压导尿管，并且使尿袋始终低于导尿管。当尿液充满袋子的三分之二时，倒掉尿液。

2、在您住院治疗期间，我们会对您的膀胱进行测试。随后将根据您的测试结果来为您实施治疗。您也将学习如何进行自我间断导尿，用尿袋收集尿液。请不要为此担心，护士会清楚明了地为您讲述这种简单的方法。如果您确实无法完成导尿，我们会将这一操作教给您的家人。

3、每天至少喝1500-2000毫升水。但请不要喝太多含气或含奶的饮品。每天最多可以喝一罐软饮料或者一杯牛奶。

4、一直吃医生为您开的药，如果没有得到医生的允许，请不要擅自停药。

5、您应该学习并练习护士所教授的保持您膀胱健康的各个步骤，此外，您应有规律地在护士给您的小便日记上填写有关小便的各种信息。

6、如果您有发烧、感觉寒冷、尿血及尿液发臭的迹象，请及时告知您的主治医师。如果尿液发黑或发臭，要喝比正常时更多的水。尿路感染的信号包括高烧、尿液发黑或发臭。

7、定时、定量饮水和定时排尿制度是膀胱训练的基础方法。膀胱的安全生理容量是400—500ml，因此每次导尿量以500ml为限。间歇导尿的时间为4小时1次，导尿前可尝试自解小便，了解自解能力，导尿量大于500ml时，缩短两次导尿间隔；小于300ml时，可延长间隔时间。残余尿少于80—100ml时，可停止导尿。

8、促使自解小便的方法:

(1)在耻骨上区用手指轻快扣击，每次30分钟，频率100次/分,摩擦大腿内侧,提拉阴毛或温水擦洗、听流水声等；

(2)将手掌放在膀胱区上面触摸到膀胱底部后，缓向下压挤中间，不要停顿或放松。（注：痉挛性膀胱或膀胱输尿管返流者禁用此法。）

(3)患者取坐位，放松腹部身体前倾，屏住呼吸10—15s，用力将腹压传到膀胱，直肠和骨盆底部，屈曲髋关节和膝关节（由家属辅助），使大腿贴近腹部，防止腹部膨出，增加腹部压力；

(4)主动收缩肛门括约肌（提肛运动），每次收缩持续10s，重复10次，每日3—5次。

二、如果您达到了以下指标中的任意一项，您的膀胱功能训练就已完成：

1、不用导尿管，能自主排尿，无残余尿或残余尿少于100ml。

2、没有自主排尿，但学会了间歇清洁导尿（自己或家人）。

膀胱容量和压力测定时间一般为一月一次，以便更好的观察和及时调整治疗方案。

为使您尽早达到膀胱功能训练的预期目标，请一定按照以上要求配合治疗，如您有疑问或不解，可随时与我们进行沟通，我们将会努力为您服务。

神经康复

1