分析开心解郁方治疗血管性抑郁症患者的临床效果

分析开心解郁方治疗血管性抑郁症患者的临床效果

发表时间：2019-08-19T13:43:12.460Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年6期作者：刘贵生

[导读] 目的探讨开心解郁方治疗血管性抑郁症患者的临床效果。

刘贵生

甘肃省临洮县辛店中心卫生院中药学甘肃临洮 730515

【摘要】目的探讨开心解郁方治疗血管性抑郁症患者的临床效果。方法将我院自2016年1月至2019年1月间收治的血管性抑郁症患者54例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各27例，对照组患者给予氢溴酸西酞普兰片治疗，研究组患者在此基础上给予开心解郁方进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果治疗后两组患者HAMD评分均明显降低，研究组降低程度更为显著（P＜0.05），研究组抗抑郁临床总有效率为92.59%，明显高于对照组74.07%（P＜0.05）。结论开心解郁方联合西普妙治疗血管性抑郁症患者后能有效降低患者HAMD评分，缓解抑郁状态，效果明显，可推广使用。

【关键词】血管性抑郁症；开心解郁方；氢溴酸西酞普兰片；疗效

血管性抑郁症（Vascular depression，VD）是近年来提出抑郁症的亚型的新概念，是一组与脑血管病或血管危险因素密切相关的一种老年期抑郁综合征，患者临床表现为精神不振、情绪低落、意志消沉、疲倦乏力等，以卒中患者较为常见，严重影响患者的疗效和预后[1]。中医角度讲VD与“虚气留滞”有关，因此治疗可选择益气开郁的方法。本研究将我院近三年来收治的VD患者54例作为研究对象，部分患者使用临床经验方：开心解郁方进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2016年1月至2019年1月间收治的血管性抑郁症患者54例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各27例，研究组男10例，女17例，年龄60~83岁，平均年龄65.81±3.29岁；对照组男11例，女16例，年龄60~82岁，平均年龄66.23±3.36岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：患者临床诊断符合VD诊断标准和中医标准，HAMD评分≥17分，患者或家属知情并签署同意书。

排除标准：将存在意识障碍、明显痴呆症、合并有严重心肝肾功能障碍和造血系统疾病患者，近一个月内服用过其他抗抑郁相关药品的患者，HAMD评分＞35分的患者排除。

1.3方法

对照组：使用氢溴酸西酞普兰片（商品名：西普妙；生产企业：丹麦灵北药厂；批准文号：国药准字H20160009；规格：20mg*14s/盒）口服治疗，10~20mg/次/d。

研究组：在对照组治疗的基础上联合使用使用开心解郁方进行治疗，方剂组成：人参、柴胡、巴戟天、茯苓、赤芍各9g，枳实、远志、甘草各6g，加水煎煮，待温热后口服，一剂一天。

1.4观察指标

HAMD量表：分别在治疗前、治疗后8周使用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对患者进行评价，得分＜7分表示正常，7~17分表示可能抑郁，17~24分表示肯定抑郁，≥24分表示严重抑郁。

疗效：根据患者治疗前后的HAMD评分减分率×100%判定治疗效果，减分率≥75%为痊愈，50%~74%表示显著进步，25%~49%表示进步，＜25%为无效，临床总有效率为痊愈率+显著进步率+进步率。

1.5统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0对获得这次研究中获得的数据进行系统的分析和处理，计数资料用百分比（%）表示，组间用x2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，组间用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后HAMD评分比较情况

治疗前两组患者HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者HAMD评分均明显降低，研究组降低程度更为显著（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

抑郁症是以心境抑郁、情绪低落为主要表现的疾病，病机尚未研究明确，VD患者一般存在脑血管障碍或有脑血管相关的危险因素，影像学检查存在穿通枝区域或白质信号高、脑梗塞、颈内动脉狭窄或闭塞，存在认知功能障碍、精神运动阻滞、自知力缺乏的无力感。本研究中对照组选择常规抗抑郁药物氢溴酸西酞普兰片进行治疗，其实质为一种二环氢化酞类衍生物，作用机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，从而增强中枢5-羟色胺神经的功能有关[2]。本次研究结果显示，研究组患者HMAD评分改善程度优于对照组，抗抑郁临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。从中医角度来看，VD属于“郁证、百合病、脏燥、善忘”的范畴，专家认为其病机为“虚气流滞”，临床常见于老年患者，大多年老体衰，元气亏虚，脏腑功能降低，气血运行无力而郁滞，再加上情感刺激，会加重气郁血瘀痰凝，使滞者更滞，由此看课件，虚气是VD的发病基础，留滞是病机的关键，因此提出益气开郁的治疗方案，可达到标本兼治的效果。研究组患者使用的开心解郁方是在“开心散”和“四逆散”的合方化裁而成，其中人生和柴胡为君药，具有补益元气，疏肝解郁的功效，枳实、赤芍为臣药，具有行气活血的功效，茯苓、远志可化痰通浊，巴戟天和甘草为佐药，具有益气通阳补肾的功效，全方合奏培元开郁、益气通滞的功效，从而达到抗抑郁的目的[3]。

综上所述，开心解郁方联合西普妙治疗血管性抑郁症患者后能有效降低患者HAMD评分，缓解抑郁状态，效果明显，可推广使用。

参考文献：

[1] 裴晶，贺苏. 疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症患者的临床效果分析[J]. 中国处方药，2016，14（9）：90-91.

[2] 张晓南，黄世敬，吴巍，等. 开心解郁方治疗血管性抑郁症的效果及对血清5-羟色胺、脑源性神经营养因子的影响[J]. 中国医药导报，2018，15（4）：99-102，112.

[3] 谭赛，方继良，黄世敬，等. 开心解郁方治疗血管性抑郁症脑机制fMRI初步研究[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2017，15（3）：261-266.