全麻术后患者监测与护理
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全麻术后患者的 监测与护理
ICU 冯群群
• 全麻的概念 • 全麻的分类 • 全麻术后患者的监测 • 全麻手术苏醒期的护理
全麻术后患者的监测
意识及体位 生命体征 伤口及引流情况 并发症 心理护理
意识
体位
生命体征
• 体温
手术时为降低基础代谢率会使病人处于低体温 状态。
手术时间长，末梢循环差。 措施：调节室温，加被保暖。
生命体征
• 心率
正常：60~100次/分 过快：<100次/分 过慢：<60次/分
• 心律
窦性心律 心律失常（房早、房颤、室早等）
生命体征
呼吸
• 吸氧方式 经鼻给氧 人工气道给氧 呼吸机辅助呼吸
• 观察呼吸频率 >24次/分 缺氧 高热 <12次/分 呼吸中枢抑制 颅内高压
• 观察血氧饱和度 正常值>95%
全麻苏醒期的护理
密切观察 维持呼吸功能 维持循环功能 保持正常体温 防止意外损伤 清醒后的护理
密切观察
一般都在恢复室或重症监护病房进行，有 专人护理，酌情每15~30分钟测一次血压、脉
搏、呼吸，直至稳定清醒。
维持呼吸功能
防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患者取 侧卧或去枕平卧头偏向一侧。有呕吐物及时吸 出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或 置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出 现尖锐的喉鸣声，立即去除病因，加压给氧， 或者气管插管等处理。
• 观察引流管的色，量，有无血凝块，定时挤压引 流管
• 若引流量多（小儿>50ml/h,成人>100ml/h）呈鲜 血性，触之温暖，有较多血凝块，伴有血压下降， 脉搏增快出冷汗等表现，则考虑为伤口出血
• 若引流量少，观察有无管道堵塞
并发症
心理护理
焦虑，恐惧 孤独感
解释，沟通 安抚，鼓励Байду номын сангаас目光，抚摸 环境的调试
生命体征
血压
• 高血压：血压>140/90mmHg 原因：原发性高血压 手术刺激 措施：使用降压药、镇痛镇静药
• 低血压：血压<80/50mmHg或高血压者血压降低30% 原因：麻醉 大失血 扩容不足或不及时 措施：根据失血量快速输注晶体和胶体，酌情输血， 使用升压药。
伤口引流情况
• 观察伤口敷料是否固定在位，是否清洁干燥，有 无渗血渗液
防止意外损伤
在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴 奋期。出现躁动，幻觉等情况。应有专人守护， 做好防护，防止自行拔出各种导管，上好床栏， 防止患者坠床的发生。
维持循环功能
应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测， 随时注意患者的变化，如血压低应检查输液和 术后出血等情况。
保持正常体温
术中长时间的暴露和大量输液均可使体温 过低，必要时可以热水袋。小儿体温中枢未发 育完善，术后可有高热，我们可以采用物理降 温，控制高热抽搐。
清醒后的护理
患者能正确答问是清醒的标志，醒后非消 化道手术的患者无呕吐、腹胀，可在4~6小时 后开始少量饮水，次日开始进食。
ICU 冯群群
• 全麻的概念 • 全麻的分类 • 全麻术后患者的监测 • 全麻手术苏醒期的护理
全麻术后患者的监测
意识及体位 生命体征 伤口及引流情况 并发症 心理护理
意识
体位
生命体征
• 体温
手术时为降低基础代谢率会使病人处于低体温 状态。
手术时间长，末梢循环差。 措施：调节室温，加被保暖。
生命体征
• 心率
正常：60~100次/分 过快：<100次/分 过慢：<60次/分
• 心律
窦性心律 心律失常（房早、房颤、室早等）
生命体征
呼吸
• 吸氧方式 经鼻给氧 人工气道给氧 呼吸机辅助呼吸
• 观察呼吸频率 >24次/分 缺氧 高热 <12次/分 呼吸中枢抑制 颅内高压
• 观察血氧饱和度 正常值>95%
全麻苏醒期的护理
密切观察 维持呼吸功能 维持循环功能 保持正常体温 防止意外损伤 清醒后的护理
密切观察
一般都在恢复室或重症监护病房进行，有 专人护理，酌情每15~30分钟测一次血压、脉
搏、呼吸，直至稳定清醒。
维持呼吸功能
防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患者取 侧卧或去枕平卧头偏向一侧。有呕吐物及时吸 出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或 置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出 现尖锐的喉鸣声，立即去除病因，加压给氧， 或者气管插管等处理。
• 观察引流管的色，量，有无血凝块，定时挤压引 流管
• 若引流量多（小儿>50ml/h,成人>100ml/h）呈鲜 血性，触之温暖，有较多血凝块，伴有血压下降， 脉搏增快出冷汗等表现，则考虑为伤口出血
• 若引流量少，观察有无管道堵塞
并发症
心理护理
焦虑，恐惧 孤独感
解释，沟通 安抚，鼓励Байду номын сангаас目光，抚摸 环境的调试
生命体征
血压
• 高血压：血压>140/90mmHg 原因：原发性高血压 手术刺激 措施：使用降压药、镇痛镇静药
• 低血压：血压<80/50mmHg或高血压者血压降低30% 原因：麻醉 大失血 扩容不足或不及时 措施：根据失血量快速输注晶体和胶体，酌情输血， 使用升压药。
伤口引流情况
• 观察伤口敷料是否固定在位，是否清洁干燥，有 无渗血渗液
防止意外损伤
在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴 奋期。出现躁动，幻觉等情况。应有专人守护， 做好防护，防止自行拔出各种导管，上好床栏， 防止患者坠床的发生。
维持循环功能
应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测， 随时注意患者的变化，如血压低应检查输液和 术后出血等情况。
保持正常体温
术中长时间的暴露和大量输液均可使体温 过低，必要时可以热水袋。小儿体温中枢未发 育完善，术后可有高热，我们可以采用物理降 温，控制高热抽搐。
清醒后的护理
患者能正确答问是清醒的标志，醒后非消 化道手术的患者无呕吐、腹胀，可在4~6小时 后开始少量饮水，次日开始进食。