膏方的临床应用

膏方的临床应用

【关键词】膏方；临床应用

膏者泽也，在《正韵》、《博雅》上解释为“润泽”。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。膏方是中医学传统的强身、祛病、养生方法，每逢冬令时节，通过辨证运用膏方调理疾病，更是可起痼疾沉疴。

1 膏方的理论基础

1．1 平衡阴阳人体衰老或生病、或为阴虚、或为阳虚，或为气虚、或为血虚，种种病理皆为阴阳失调，运用膏方来改变病理状态，必须调和阴阳，待阴阳动态平衡，防止疾病，延年益寿。

1．2 治病求本“治病求本”的目的在于扶正祛邪，调整阴阳以保持相对平衡。因此，对实证相应采取“实则泻之”的祛邪原则，具体有寒者热之，热者伯之，活血化瘀，化痰利湿等方法；对虚证相应采取虚则补之的扶正原则。

1．3 五脏病，重脾肾肾为先天之本，性命之根；脾为后天之本，生化之源。故观察脾胃盛衰程度，是判断五脏病变轻重以及人体衰老的重要标志。

1．4 精、气、神三位一体人之生命物质基础在于精，生命维持有赖于气，生命的现象表现于精、气、神三位一体。故膏方研制要注意通补兼施，动静结合。

2 膏方的功能作用

2．1 补虚扶弱凡气血不足，五脏亏损，体质虚弱，或因外科手术，产后以及大病，重病，慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱诸证，无论是因虚致病，还是因病致虚者，均宜冬令进补膏滋药，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。

2．2 抗衰延年老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。中年人由于机体各脏器功能随着年龄增加逐渐下降，而工作压力和家庭负担，生活变故等社会、心理因素的压力都在上升，容易未老先衰，如头发早白，头晕目眩，耳鸣眼花，腰疼腿软，神疲乏力，心悸失眠，记忆衰退等，亦需及时健康投资，首选冬令进补膏滋药，以增强体质，防止早衰。

2．3 纠正亚健康状态膏滋药以补为主，纠偏祛病，对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用最为显著。也能使人在节奏快、压力大的环境中工作，精力有所“透支”而出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白的亚健康状态的年轻“白领”恢复常态，防患于未然。

2．4 防病治病众所周知，枇杷膏能治痰热咳嗽，益母草膏能治妇女月经不调，夏枯草膏能治甲状腺肿大，十全大补膏治疗贫血有效。针对患者不同病证开列的膏方确能防病治病，尤其对处于康复期的癌症患者，在冬令服食扶正膏滋药，不仅能提高免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发，抗转移，对防止癌症卷土重来大有裨益。此外，膏滋药还有美容养颜益智等作用。

3 膏方的适应人群

膏方适用于无慢性疾病，但身体虚弱，春夏季节经常感冒者；工作量较大，体力消耗透支者；中老年人体质下降，虽无明显疾病，但自觉虚弱者；慢性疾病已经恢复，或虽未治愈，但相对稳定者；病后、术后、出血属于恢复阶段者，包括肿瘤患者术后、化疗、放疗后。

4 膏方的保存方法

膏方服用的时间比较长，要求放入冰箱，防止霉变；配备专用调羹：舀之前不用水冲洗，防止沾到膏方里霉变。

5 膏方的服用方法

膏方一般在冬至前一周至立春前服用。用少量开水烊化，早晨空腹服用，1周后改为2次/1 d，早晨与晚上睡前1 h

空腹服用。根据病证需要也可用温热黄酒冲服。成人每次服1汤匙，约30 g。少年减半；儿童、婴儿禁服。

6 膏方的服用禁忌

感冒、发热、伤食期间暂停服，急性病或慢性病活动期可暂缓服。“急则治其标，缓则治其本”，新近患病之人，须先祛邪外出，然后以膏方缓图治本，否则闭门留寇，不利于疾病治疗。

7 医案

患者，男，48岁。2007年11月10日。病者事繁案杂，应酬颇多，脾肾两亏，腰膝酸软；脾胃运化失司，浊脂留滞血脉致血脂、血黏度、血压均增高，动辄胸闷气促，苔腻，脉弦紧；体质量日增，痰瘀内壅，清不升，浊不降，亟为健脾益肾，利气化瘀，制膏常服，以期气血正平，五脏通畅。

川断、杜仲各90 g，西洋参60 g,苍术、白术各90 g，炒枳壳90 g，炙黄芪150 g，鸡血藤150 g，云苓150 g，决明子120g，寄生150 g，豨莶草150 g，生山楂150 g，怀牛膝90 g，法半夏60 g，广郁金90 g，青陈皮各30 g，当归90 g，生蒲黄90 g（包），生麦芽150 g，独活90 g，紫丹参150 g，红花60 g，桃仁90 g，川芎60 g，仙灵脾90g，菟丝子90 g，巴戟天90 g，虎杖90 g，升麻30 g，

制首乌150 g，尚未见取浓汁，文火熬糊，入龟甲胶250 g，冰糖250 g，熔化收膏，每晨以开水冲饮一匙。

按：该患者年渐老而五脏日衰，脾肾亏虚，中焦脾土不运，痰湿内生，留于血脉，痰瘀交阻，则见腰膝酸软，胸闷气促，苔脉皆为佐证。综而观之，脏腑功能失调，致使浊脂留滞于血脉所致，故上方以黄芪、西洋参、苍术、白术等健运中焦，以升麻升清脾阳，以青陈皮、枳壳、郁金等畅通气机，以虎杖、法半夏、豨莶草利湿化痰、泄浊，又因瘀血阻络，故以丹参，生蒲黄，红花、桃仁活血祛瘀，佐以首乌、鸡血藤、寄生、怀牛膝等补益肝肾。本方用于治疗高脂血症，通补兼施，以通为补，使清阳得升，浊气得降，痰瘀渐化，气血流畅。