医疗纠纷司法鉴定与防范简洁版

10
四、判断医疗过失行为的基本原则
医疗过失的基本概念

所谓过失，是指医务人员应当预见自己的行为可能发生 严重不良后果，因为疏忽大意而没有预见或者已经预见 而轻信能够避免的心理态度。
［杨立新主编：医疗损害赔偿］

过失是违反客观注意义务的行为；医疗过失是指医师在 实施具体的诊疗行为时没有履行医师应尽的注意义务； 判断医疗过失存否的标准是医师的注意义务。
2

最高人民法院关于参照《医疗事故处理条 例》审理医疗纠纷民事案件的通知
一、条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷， 起诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事 故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通 则的规定。 二、人民法院在民事审判中，根据当事人的申请或者 依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由条例所规 定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的 其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民 法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。 三、条例实施后，人民法院审理因医疗事故引起的医 疗赔偿纠纷民事案件，在确定医疗事故赔偿责任时， 参照条例第四十九条、第五十条、第五十一条和第五 十二条的规定办理。


4
二、医疗纠纷民事诉讼适用的法律
中华人民共和国民法通则 中华人民共和国消费者权益保护法 中华人民共和国合同法
ห้องสมุดไป่ตู้
5
二、医疗纠纷民事诉讼适用的法律
2.1 中华人民共和国民法通则
第九十八条 公民享有生命健康权。 第一百零六条 公民、法人违反合同或者 不履行其他义务的,应当承担民事责任。 公民、法人由于过错侵害国家的、集 体的财产,侵害他人财产、人身的,应当承 担民事责任。 没有过错,但法律规定应当承担民事 责任的,应当承担民事责任。
6
二、医疗纠纷民事诉讼适用的法律
2.2 中华人民共和国消费者权益保护法


第七条 消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人 身、财产安全不受损害的权利。消费者有权要求经营者 提供的商品和服务,符合保障人身、财产安全的要求。 第八条 消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的 服务的真实情况的权利。 第九条 消费者享有自主选择商品或者服务的权利。 第十八条 经营者应当保证其提供的商品或者服务符合 保障人身、财产安全的要求。对可能危及人身、财产安 全的商品和服务,应当向消费者作出真实的说明和明确的 警示,并说明和标明正确使用商品或者接受服务的方法以 及防止危害发生的方法。
主要内容
一、医疗事故鉴定与司法鉴定之区别 二、医疗纠纷民事诉讼适用的法律 三、医疗纠纷司法鉴定的主要任务 四、判定医疗过失行为的基本原则 五、判定医疗损害后果的基本原则（略） 六、判定因果关系的基本原则（略） 七、医疗纠纷诉讼防范

1
一、医疗事故鉴定与司法鉴定之区别



四、判断医疗过失行为的基本原则

3
最高人民法院副院长李国光表示

一、要正确区分医疗事故责任与医疗过失损害赔偿责任的界限。是 否构成医疗事故，构成几级医疗事故，以及对医疗事故进行处理这 是卫生行政部门的职责。人民法院在审理医疗纠纷案件时，对于是 否承担医疗过失损害赔偿责任，则应当根据民法通则的规定，按照 侵权损害赔偿责任构成要件，严格审查有无侵权事实、损害后果、 侵权事实与损害后果是否存在因果关系以及侵权人是否存在主观过 错，以此来判断侵权人是否应当承担民事损害赔偿责任。是否构成 医疗事故，不是认定医疗过失损害赔偿责任的必要条件。 二、要慎重对待医疗事故鉴定。医疗事故鉴定结论只是人民法院审 查认定案件事实的证据，是否作为确定医疗单位承担赔偿责任的依 据，应当经过法庭质证。 三、要实事求是地确定赔偿数额。按照民法通则和有关司法解释的 规定，根据案件的具体情况合理确定赔偿数额，既要保护公民的合 法权益，又要防止赔偿数额过高，加重医疗单位负担。
鉴定的主体不同（医学会/司法鉴定机构）
鉴定的依据不同（《条例》/法律或法规） 认定医疗过失的标准不同（《条例》/＋法律义务） 认定因果关系的原则不同（医学、法律） 评定损害后果的方法不同（死亡、残疾、功能障碍/＋ 机会丧失） 鉴定结论适用范围不同（行政调解/司法审判） 鉴定结论的法律效力不同（非形式证据/形式证据）
［龚赛红著：医疗损害赔偿立法研究］
11
四、判断医疗过失行为的基本原则
“注意义务”的基本概念
一般注意义务，也称善意注意义务或保护义务，是指医务 人员在医疗服务过程中对患者的生命与健康利益的高度责 任心，对患者的人格尊重，对医疗服务工作的敬业、忠诚 和技能的追求上的精益求精。 特殊注意义务，是指在具体的医疗服务过程中，医务人员 对医疗行为所具有的危险性加以注意的具体要求。医务人 员对于患者具有提供医疗服务的义务，并且对于患者所发 生的疾病以及疾病、治疗所引起生命健康上的危险性，具 有预见和防止的义务，也即高度危险注意的义务。 过失推定规则，越来越多的法律法规针对一些行业从业人 员的行为提出了法定注意义务的要求，相当多的行业内部 也有自己的行为规则的要求，由此产生了过失推定规则， 即行为人的行为只要违反了法定注意义务以及行业内部行 为规则的要求，就被认为是具有过失的，此时违法就被推 定为过失。 12
7
二、医疗纠纷民事诉讼适用的法律
2.3 中华人民共和国合同法
第六十条：当事人应当按照约定全面履行自己 的义务。 第一百二十二条：因当事人一方的违约行为， 侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选 择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他 法律要求其承担侵权责任。

8
三、医疗纠纷司法鉴定的主要任务
医务人员在诊疗护理过程中有无过失行为 （侵权事实） ； 病人有无不良的医疗损害后果（损害后 果） ； 医务人员的过失行为与病人不良的医疗损害 后果之间有无因果关系（因果关系） ； （主观过错）？

9
四、判断医疗过失行为的基本原则


医疗过失的基本概念 “注意义务”的基本概念 普通医师的“注意义务” 专科医师的“注意义务” 医疗机构的“注意义务” “注意义务”的具体内容