脂代谢和高血脂

辅脂酶：
１、辅脂酶能与胰脂肪酶和胆汁酸盐结合，使 胰脂肪酶能吸附在微团的水油界面上，有利 于胰脂肪酶对甘油三酯的水解。 ２、辅脂酶还可以防止胰脂酶在脂－水界面的 变性，解除胆汁酸盐对胰脂酶的抑制作用。
二、脂肪的吸收
• 脂类消化产物主要在十二指肠下段及空腔 上段吸收。 • 吸收形式主要是甘油一酯、脂酸及甘油， 还有极少量的甘油三酯经乳化后直接吸收。
三、载脂蛋白
（一）载脂蛋白的种类和命名：
⑴ ApoA ： 目 前 发 现 有 三 种 亚 型 ， 即 ApoAⅠ 、 ApoAⅡ 、 ApoAⅣ 。 ApoAⅠ 和ApoAⅡ主要存在于HDL中。 ⑵ ApoB：有两种亚型，即在肝细胞内合成 的ApoB100，主要存在于VLDL、LDL中。 小肠粘膜细胞内合成的ApoB48，主要存在于 CM中。
不同的脂蛋白仅有含量上的差异。
血浆脂蛋白的分类、性质、组成及功能
CM 密度 组 脂类 成 蛋白 质 载脂蛋白 组成
＜0.95
VLDL
0.95~1.006
LDL
1.006~1.063
HDL
1.063~1.210
含TG最多， 80~90% 最少, 1% apoB48、E AⅠ、 AⅡ AⅣ、CⅠ CⅡ、CⅢ
脂代谢与高血脂
第一节 脂类的消化吸收
一、脂类的消化
食物中的脂类主要是甘油三酯，少量磷脂和胆固醇 （酯）等。 小肠上段是脂类消化的场所。
胰脂肪酶： 催化甘油三酯水解生成游离脂肪酸和甘油。 甘油三酯的消化发生在脂－水的界面上。
胰脂肪酶的作用需辅脂酶和胆汁酸ห้องสมุดไป่ตู้的协助
胆汁酸盐是较强的乳化剂： 甘油三酯乳化成微团
2 、 血浆中的LDL还可被修饰，然后被 巨噬细胞及血管内皮细胞清除。
存在：骨骼肌、心肌及脂肪等外周组织毛细血管内 皮细胞表面 活化：需apo CⅡ激活 作用：水解CM中TG及磷脂，产生甘油、脂肪酸及 溶血磷脂
LDL受体相关蛋白（LDL receptor related protein, LRP )：
识别、结合、清除 含ApoE 的CM残粒 （remnant）
脂蛋白脂肪酶
（二）VLDL主要转运内源性甘油三酯
VLDL是运输内源性甘油三酯主要形式。 在血浆的代谢中间产物LDL是运输内源性胆固醇主要 形式。 VLDL在血液中的半寿期为6~12小时 •来 源 VLDL的合成以肝脏为主，小肠亦可合成少量。 肝细胞合成的TG + apo B100、E 磷脂、胆固醇及其酯
ApoAⅡ
血浆中所含脂类物质统称为血脂。 血浆中的脂类物质主要有： ① 甘油三酯（ TG ）及少量甘油二酯和甘 油一酯； ② 磷脂（PL），主要是卵磷脂，少量溶血 磷脂酰胆碱，磷脂酰乙醇胺及神经磷脂 等； ③ 胆固醇（Ch）及胆固醇酯（ChE）； ④ 自由脂肪酸（FFA）。
正常血脂有以下特点： ① 血脂水平波动较大，受膳食因素影 响大； ② 血脂成分复杂； ③ 通常以脂蛋白的形式存在。
小分子FFA 甘油 TG FFA 甘油 长链FFA +
门静脉
2-甘油一酯 胆汁酸盐 乳化 胆固 醇酯 Ch
FAA 混合微团 易于穿过 小肠黏膜 细胞
小 肠 黏 膜 细 胞
2-甘油一酯
重新合 成的
磷脂 胆固醇(酯) 载酯蛋白
TG
血液循环
磷脂
溶血磷脂 FFA
乳糜微粒 CM
淋巴
第二节 血浆脂蛋白代谢
一、血脂
（HL）
LDL受体相关蛋白
（三）低密度脂蛋白主要转运内源性胆固醇
由VLDL转变来 1、 LDL受体代谢途径 LDL 受体广泛存在于肝等组织的细胞 膜表面，能特异识别与结合含apoE或apoB1OO 的脂蛋白。 当 LDL 与 LDL 受体结合后， LDL 内吞入细胞与溶 酶 体 融 合 ， 在 水 解 酶 作 用 下 ， LDL 中 的 apoB1OO水解为氨基酸。 胆固醇酯水解为胆固醇及脂肪酸。将胆固醇由 肝脏转运至肝外组织
四、血浆脂蛋白的代谢和功能
（一）CM主要转运外源性甘油三酯及胆固醇
CM是运输外源性甘油三酯及胆固醇的主要形式。
正常人血浆CM代谢迅速，半寿期为5~15分钟， 空 腹12~14小时血浆中不含CM 来 源： 小肠合成的TG apo B48 、 AⅠ、 和合成及吸收的 + AⅡ、 AⅣ 磷脂、胆固醇
脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase, LPL）
二、血浆脂蛋白的分类、组成
（一）分类：
1 ．电泳分类法：根据电泳迁移率的不同进 行分类，可分为四类： 乳糜微粒 → β-脂蛋白 → 前β-脂蛋白 → α-脂蛋白。 2 ．超速离心法：按脂蛋白密度高低进行分 类，也分为四类： CM → VLDL → LDL → HDL。
（二）组成： 血浆脂蛋白均由蛋白质（载脂蛋白， Apo）、 甘油三酯 (TG) 、磷脂 (PL) 、胆固醇 (Ch) 及 其酯(ChE)所组成。
含TG 50~70% 5~10% apoB100、 CⅠ、CⅡ CⅢ、 E
含胆固醇及 其酯最多， 40~50% 20~25% apoB100
含脂类50%
最多，约50% apo AⅠ、 AⅡ
合成部位 小肠黏膜细胞 功能
肝细胞 转运外源性胆 转运内源性Ｔ 固醇和ＴＧ Ｇ和胆固醇
血浆 转运内源性 胆固醇
肝、肠、血浆 逆向转运胆固 醇
⑶ 作为脂蛋白受体的识别标记： ApoB100 可 被 细 胞 膜 上 的 ApoB 、 E 受 体 （LDL受体）所识别； ApoE 可 被 细 胞 膜 上 的 ApoB 、 ApoE 受 体 （LDL受体相关蛋白，LRP）所识别。
ApoAⅠ参与HDL受体的识别。
⑷ 参与脂质交换： 胆固醇酯转运蛋白（ CETP）可促进胆固醇 酯由HDL转移至VLDL和LDL； 磷脂转运蛋白（ PTP ）可促进磷脂由 CM、 VLDL 向HDL转移。
⑶ApoC：有三种亚型，即ApoCⅠ， ApoCⅡ ， ApoCⅢ 。 主 要 存 在 于 VLDL。 ⑷ ApoD ：只有一种，主要存在于 HDL ⑸ ApoE：主要存在于CM、 VLDL
（二）载脂蛋白的功能:
⑴ 转运脂类物质。 ⑵作为脂类代谢酶的调节剂： LCAT(卵磷脂胆固醇酰基转移酶)。 可被ApoAⅠ激活。 LPL（脂蛋白脂肪酶）可被ApoCⅡ所激活 HL（肝脂酶）可被ApoAⅡ激活。