妇产科护理课件——妊娠期妇女护理
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或身长≥25cm）至产后4周
• 围生期III，从妊娠满28周至产后4周 • 围生期IV：从胚胎形成至产后1周 • 我国采用围生期I
妊娠期护理评估
妊娠期护理评估 主要通过定期的产前检查来实现
产前检查时间 产前检查内容
询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会评估
腹部检查
骨盆测量 阴道检查 肛查 绘制妊娠图
判断
产前检查内容
全身体格检查check-up
• 一般情况 • 检查心、肝、脾、肺、肾。 • 乳房检查 • Bp：Bp≤18.7/12kpa（140/90mmHg），或与基础
血压相比，不应≥4/ 2kpa(30/15mmHg)， 如超 过者属病理状态，应警惕有无妊高征。
• 体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增
妇产科护理学
．妊娠(Pregnancy) 卵子受精→胎儿及其附属物自母体排出
．妊娠期母体变化
妊娠期妇女护理
护理评估Nursing Assessment 护理诊断Nursing Diagnosis 护理措施Nursing Nursing
教学目标 Objecrives
• 1. 理解围生期的定义、妊娠期护理评估的意义 • 2. 掌握妊娠期护理评估的内容、方法 • 3. 掌握妊娠期护理措施 • 4. 会提出妊娠期妇女的护理诊断 • 5. 具有良好的责任心、同情心和爱心
• 第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。
• 第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。
产科检查
腹部检查 触 诊
产科检查
腹部检查 触 诊
产科检查
腹部检查 触 诊
产科检查
腹部检查 触 诊
产科检查
腹部检查 听 诊
胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰， 音响似钟表“滴答”声。
正常胎心音为120~160次/分，头先露时， 胎心音在脐下两侧听取；臀先露时，胎心音在 脐上两侧听取；横位时，于脐周围听取。
产前检查内容
心理社会评估
• 孕妇对妊娠态度、感受。 • 孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。 • 孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。 • 孕妇寻求健康指导的程度、动力。
妊娠期护理诊断
• 体液过多、水肿 • 舒适改变 • 营养失调 • 便秘 • 知识缺乏 • 焦虑、恐惧 • 自我形象改变 • 有母儿受伤的危险
加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。
水肿 Dropsy
• 如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经
休息后消退，不属异常。病理性水 肿应根据水肿范围分四度。
• +：踝部及小腿凹陷性水肿。 • ++：水肿延及大腿。 • +++：水肿延及外阴及腹部。 • ++++：全身水肿或伴有腹水者。
产前检查内容
产科检查Back-check 腹部检查
产科检查
骨盆测量
产科检查
骨盆外测量
骨
盆 • 髂棘间径IS
测 量
• 髂嵴间径IC
• 骶耻外径EC
• 出口横径TO
• 耻骨弓角度
产科检查
骨盆内测量骨Biblioteka 盆 测骶耻内径DC
量 （又称对角径）耻骨联
合下缘至骶岬上缘中
点的距离，正常值为 12.5~13cm，此值减去 1.5~2cm即为真结合径。
坐骨棘间径BD
• 重点 Focus On：
围生期概念 预产期推算 腹部四步触诊 妊娠期护理措施
• 难点 Difficult Point：
骨盆外测量径线及测量方法
妊娠期护理诊断
围生期
• 围生期I：从妊娠满28周（胎儿体重
≥1000g或身长≥35cm）至产后1周；
• 围生期II：从妊娠满20周（胎儿体重≥500g
视诊 触诊 听诊 骨盆外测量
骨盆内测量
产前检查时间
• 20周起开始进行产前系列检查 • 20-36周，每4周检查一次。即：20周、24周、28
周、32周
• 36周起，每周检查一次，即：36周、37周、38周、
39周、40周。
• 共9次，如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。
产前检查内容
病史
• 个人资料 • 既往史 • 月经史及婚育史 • 本次妊娠过程 • 家庭史 • 丈夫健康状况 • 推算预产期（EDC）
测量两坐骨棘间的距 离，正常值约为10cm
产科检查
阴道检查 确诊早孕时，可行双合诊以了解 产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及 临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引 起感染。
肛 查 可了解胎先露部，骶骨前面弯曲 度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。
产科检查
绘制妊娠图
将各项护理评估结果填入妊娠图中，绘 成曲线，观察动态变化，以及早发现异 常并处理。
妊娠期护理措施
3．用药护理
避免滥用药物
许多药物可通过胎盘 进入胚胎体内，尤其是妊 娠前三个月，胎儿各器官 正在分化，用药必须慎重 考虑。如：抗早孕反应药、 保胎药、激素等。
积极配合治疗性用药 但若病情需要，应
推算预产期（EDC）
首先问明末次月经（LMP）的日期
１. 计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 农历：月份+9或-3，日期+15
例如:某孕妇末次月经公历2004年10月29日， 则预产期为？
EDC: 2005年8月5日
推算预产期（EDC）
2. 估计法： （1）早孕反应出现的时间。 （2）最早一次测得尿妊娠试验阳性时间。 （3）孕妇初感胎动的时间。 （4）手测、尺测子宫底高度，B超，综合
妊娠期护理措施
1．一般护理
告知孕妇孕期检查的重要性，下次检查的时间及内容，检查时携 带孕期监护登记卡。
2．症状护理
妊娠早期常有早孕反应、尿频、白带增多等症状，可不作处理。 妊娠中晚期常出现下肢浮肿、贫血、下肢痉挛、便秘、腰背酸痛、 下肢及外阴静脉曲张、仰卧位低血压综合症等。
妊娠期护理诊断
护理：
– •保证充足睡眠，取左侧卧位，休息时抬高下肢。 – •可多食含铁、钙食物，多食新鲜的蔬菜和水果。 – •适当限制钠盐摄入，但不必控制水份。 – •局部热敷、按摩。 – •穿柔软的平底鞋。 – •有便秘者未经医生许可不得随意使用导泻剂。
视诊 触诊 听诊
产科检查
腹部检查
视
诊
观察腹部外形、 大小、有无妊娠 纹、手术瘢痕及 水肿。
产科检查
腹部检查
触
四步触诊法
检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先
诊
露是否固定。作前3步时，检查者面向孕妇，作第4步手 法时，则应面向孕妇足端。
• 第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。
• 第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。
• 围生期III，从妊娠满28周至产后4周 • 围生期IV：从胚胎形成至产后1周 • 我国采用围生期I
妊娠期护理评估
妊娠期护理评估 主要通过定期的产前检查来实现
产前检查时间 产前检查内容
询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会评估
腹部检查
骨盆测量 阴道检查 肛查 绘制妊娠图
判断
产前检查内容
全身体格检查check-up
• 一般情况 • 检查心、肝、脾、肺、肾。 • 乳房检查 • Bp：Bp≤18.7/12kpa（140/90mmHg），或与基础
血压相比，不应≥4/ 2kpa(30/15mmHg)， 如超 过者属病理状态，应警惕有无妊高征。
• 体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增
妇产科护理学
．妊娠(Pregnancy) 卵子受精→胎儿及其附属物自母体排出
．妊娠期母体变化
妊娠期妇女护理
护理评估Nursing Assessment 护理诊断Nursing Diagnosis 护理措施Nursing Nursing
教学目标 Objecrives
• 1. 理解围生期的定义、妊娠期护理评估的意义 • 2. 掌握妊娠期护理评估的内容、方法 • 3. 掌握妊娠期护理措施 • 4. 会提出妊娠期妇女的护理诊断 • 5. 具有良好的责任心、同情心和爱心
• 第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。
• 第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。
产科检查
腹部检查 触 诊
产科检查
腹部检查 触 诊
产科检查
腹部检查 触 诊
产科检查
腹部检查 触 诊
产科检查
腹部检查 听 诊
胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰， 音响似钟表“滴答”声。
正常胎心音为120~160次/分，头先露时， 胎心音在脐下两侧听取；臀先露时，胎心音在 脐上两侧听取；横位时，于脐周围听取。
产前检查内容
心理社会评估
• 孕妇对妊娠态度、感受。 • 孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。 • 孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。 • 孕妇寻求健康指导的程度、动力。
妊娠期护理诊断
• 体液过多、水肿 • 舒适改变 • 营养失调 • 便秘 • 知识缺乏 • 焦虑、恐惧 • 自我形象改变 • 有母儿受伤的危险
加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。
水肿 Dropsy
• 如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经
休息后消退，不属异常。病理性水 肿应根据水肿范围分四度。
• +：踝部及小腿凹陷性水肿。 • ++：水肿延及大腿。 • +++：水肿延及外阴及腹部。 • ++++：全身水肿或伴有腹水者。
产前检查内容
产科检查Back-check 腹部检查
产科检查
骨盆测量
产科检查
骨盆外测量
骨
盆 • 髂棘间径IS
测 量
• 髂嵴间径IC
• 骶耻外径EC
• 出口横径TO
• 耻骨弓角度
产科检查
骨盆内测量骨Biblioteka 盆 测骶耻内径DC
量 （又称对角径）耻骨联
合下缘至骶岬上缘中
点的距离，正常值为 12.5~13cm，此值减去 1.5~2cm即为真结合径。
坐骨棘间径BD
• 重点 Focus On：
围生期概念 预产期推算 腹部四步触诊 妊娠期护理措施
• 难点 Difficult Point：
骨盆外测量径线及测量方法
妊娠期护理诊断
围生期
• 围生期I：从妊娠满28周（胎儿体重
≥1000g或身长≥35cm）至产后1周；
• 围生期II：从妊娠满20周（胎儿体重≥500g
视诊 触诊 听诊 骨盆外测量
骨盆内测量
产前检查时间
• 20周起开始进行产前系列检查 • 20-36周，每4周检查一次。即：20周、24周、28
周、32周
• 36周起，每周检查一次，即：36周、37周、38周、
39周、40周。
• 共9次，如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。
产前检查内容
病史
• 个人资料 • 既往史 • 月经史及婚育史 • 本次妊娠过程 • 家庭史 • 丈夫健康状况 • 推算预产期（EDC）
测量两坐骨棘间的距 离，正常值约为10cm
产科检查
阴道检查 确诊早孕时，可行双合诊以了解 产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及 临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引 起感染。
肛 查 可了解胎先露部，骶骨前面弯曲 度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。
产科检查
绘制妊娠图
将各项护理评估结果填入妊娠图中，绘 成曲线，观察动态变化，以及早发现异 常并处理。
妊娠期护理措施
3．用药护理
避免滥用药物
许多药物可通过胎盘 进入胚胎体内，尤其是妊 娠前三个月，胎儿各器官 正在分化，用药必须慎重 考虑。如：抗早孕反应药、 保胎药、激素等。
积极配合治疗性用药 但若病情需要，应
推算预产期（EDC）
首先问明末次月经（LMP）的日期
１. 计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 农历：月份+9或-3，日期+15
例如:某孕妇末次月经公历2004年10月29日， 则预产期为？
EDC: 2005年8月5日
推算预产期（EDC）
2. 估计法： （1）早孕反应出现的时间。 （2）最早一次测得尿妊娠试验阳性时间。 （3）孕妇初感胎动的时间。 （4）手测、尺测子宫底高度，B超，综合
妊娠期护理措施
1．一般护理
告知孕妇孕期检查的重要性，下次检查的时间及内容，检查时携 带孕期监护登记卡。
2．症状护理
妊娠早期常有早孕反应、尿频、白带增多等症状，可不作处理。 妊娠中晚期常出现下肢浮肿、贫血、下肢痉挛、便秘、腰背酸痛、 下肢及外阴静脉曲张、仰卧位低血压综合症等。
妊娠期护理诊断
护理：
– •保证充足睡眠，取左侧卧位，休息时抬高下肢。 – •可多食含铁、钙食物，多食新鲜的蔬菜和水果。 – •适当限制钠盐摄入，但不必控制水份。 – •局部热敷、按摩。 – •穿柔软的平底鞋。 – •有便秘者未经医生许可不得随意使用导泻剂。
视诊 触诊 听诊
产科检查
腹部检查
视
诊
观察腹部外形、 大小、有无妊娠 纹、手术瘢痕及 水肿。
产科检查
腹部检查
触
四步触诊法
检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先
诊
露是否固定。作前3步时，检查者面向孕妇，作第4步手 法时，则应面向孕妇足端。
• 第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。
• 第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。