为什么酚妥拉明不能用于治疗高血压

. 为什么酚妥拉明不能用于治疗高血压，而能用于治疗充血性心力衰竭？

答：酚妥拉明是非选择性α受体阻断药，既能阻断α1受体，又能阻断α2受体。酚妥拉明具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管的作用，使外周阻力降低，血压降低。此外酚妥拉明还能兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加（这是对高血压不利的）。这种兴奋作用一部分是由于血管舒张、血压降低，反射性地兴奋交感神经引起的，一部分是由于阻断神经末梢突触后膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素的释放，激动心脏β1受体的结果。也就是说，正因为酚妥拉明能阻断α2受体，所产生的一系列兴奋心脏的后果反而使血压升高了，因此只能暂时用于肾上腺素等拟交感胺药物过量所致的高血压，而不能长期用于原发性高血压的治疗。这一点与哌唑嗪不同，哌唑嗪只阻断α1受体而不阻断α2受体，因此没有兴奋心脏的作用。充血性心力衰竭时，心排血量不足导致交感张力增加，外周阻力增高、肺充血以及肺动脉压力升高，容易造成肺水肿。应用酚妥拉明扩张血管，降低外周阻力，明显降低心脏后负荷，改善心脏泵血，心排出量增加；扩张小静脉，减少回心血量，左室舒张末压与肺动脉压下降，消除肺水肿，有效缓解心力衰竭。但酚妥拉明仅是治疗充血性心力衰竭的辅助药，不能替代强心苷。