多发性骨髓瘤浆细胞瘤化疗方案

多发性骨髓瘤浆细胞瘤化疗方案

综述文章:OKEN, Cancer Invest. 15(1997):57-64

PILERI et al, Haematologica 81(1996):291-294 42.1 一线治疗

42.1.1 美法仑/泼尼松

美法仑* 80mg/m2p.o. 第1至4天或

15mg/ m2i.v. 第1至

泼尼松60mg/m2p.o. 第1至4天或7

天

*如白细胞>3000 mm3，和血小板>100000/mm3在随后疗程中每日剂量可增加

每4周重复

多种变化形式

参考文献：ALEXANIAN et al, J.Am,Med.Ass.208(1969):1680-1685

GREGORY et al, J,Clin. Oncol.10(1992):334-342 MYELOMA TRIALISTS’S COLLABORATIVE GROUP,J,Clin.Oncol.16

(1998):3832-3842

42.1.2 VBMCP(M-2方案)

i.v. 第1天

长春新碱 1.2mg/m2(最大2mg)

卡莫司汀20mg/ m2i.v. 第1天

美法仑8mg/m2p.o. 第1至4天

环磷酰胺400mg/ m2i.v. 第1天

泼尼松40mg/m2p.o. 第1至7天和

20mg/m2p.o.第8至14天（1至3

疗程）

每5周重复

有多种变化形式

参考文献：CASE et al.J.Med.63(1977):897-903

MONCONDUIT et al.Br.J.Haematol.80(1992):199-204

OKEN et al,Cancer 79(1997):1561-1567

42.1.3 ABCM

阿霉素30mg/m2 i.v. 第1天

卡莫司汀30mg/m2 i.v. 第1天

环磷酰胺100mg/m2 p.o. 第22～25天

美法仑6mg/m2 p.o. 第22～25天

每6周重复

参考文献：Mac LENNAN et al, Lancet 339(1992):200-205

42.1.4 VMCP/VBAP

VMCP

长春新碱1mg/m2 i.v. 第1天

美法仑6mg/m2p.o. 第1至4天

环磷酰胺125mg/m2p.o. 第1天4天

泼尼松60mg/m2p.o. 第1至4天

每3周替换

VBAP

长春新碱1mg/m2 i.v. 第1天

卡莫司汀30mg/m2i.v. 第1天

阿霉素30mg/m2i.v. 第1天

泼尼松20mg/m2p.o.t.d.s第1至4天

参考文献：SALMON et al,J.Clin.Oncol.1(1983)453-461

42.1.5 干扰素α

诱导治疗后用干扰素α维持治疗延长复发的间隔时间（有可能提高生存期）。

参考文献：BROWMAN et al,J.Clin.Oncel.13(1995):2354-2360

CUNNINGHAM et al,Br.J.Hacmatol.102(1998):495-502

LUDWIG et al,Ann.Oncol.6(1995):467-476

42.2 挽求治疗

42.2.1 VAD

长春新碱0.4mg/m2 i.v.(连续滴注)第1至4天

阿霉素9mg/m2i.v.(连续滴注)第1至4天

地塞米松40mg/m2p.o. 第1至4天第9至

12天12天

（第一疗中第17至20天）每3周重复

参考文献：BARLOGIE et al, N. Engl. J.Med. 310 (1984): 1353-1356

MINEUR et al, Br. J. Haematol.103(1998):512-517

42.2.2 VBMCP

见42.1.2

参考文献：MINEUR et al,Br.J.Haematol.103(1998):512-517

42.2.3 大剂量环磷酰胺

环磷酰胺3600mg/m2

同时伴G-CSF支持和Mesna尿路保护（作为三线治疗、适

用于含美法仑和多柔吡星的方案

治疗后仍难治的患者）

参考文献：PALUMBO et al,Haematologica 79(1994):513-518

42.3 大剂量化疗和造血干细胞解救

多发性骨髓瘤对高剂量的环磷酰胺或美法仑（±全身放疗）为主的化疗高敏感，再予以异

体或自体骨髓移植或外周干细胞移植。

BENSINGER et al,Blood 88(1996):4711-4718 参考文

献：

GAHRTON et

al,J.Clin.Oncol.13(1995):1312-1322

GOLDSCHMIDT et al,Ann.Oncol.8(1997):243-246

VESOLE et al,Blood 88(1996):838-847

42.4 双磷酸盐类

安慰剂对照试验表明：如果病人有溶骨性病变，对磷酸盐（新甲双磷酸二钠、帕未磷酸二

钠）加化疗比单调化疗，疗效好。

参考文献：BODY，Eur.J.cancer 34(1998):263-269