常用氟喹诺酮类药物用药建议

常用氟喹诺酮类药物用药建议

氟喹诺酮类抗菌药物，常用的包括：诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、司帕沙星等药物。

氟喹诺酮类药物特点

①抗菌谱广，对需氧革兰阳性菌、阴性菌均有良好的抗菌作用，特别是对革兰阴性杆菌具有强大的抗菌活性。

②体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可以有效抑制细菌或杀灭细菌。

③还可以通过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎时可发挥作用。

④血浆半衰期较长，可以减少服药次数，使用方便。

⑤多数药物属于浓度依赖型抗菌药物，可集中一日剂量分为1~2次给药。

⑥给药途径多样，有口服剂型和注射剂型，可供患者选用。

正是由于氟喹诺酮类药物所具有的上述特点，使得此类药物的应用率

比较高。也正因为此，氟喹诺酮类药物的一些典型不良反应，在用药时更应引起足够重视。

不良反应及用药建议

不良反应一

氟喹诺酮类药物在动物实验时发现可引起幼龄动物软骨关节损伤和

水疱。

用药建议：

氟喹诺酮类药物（口服、注射、外用制剂）不宜用于18岁以下儿童，因其骨骼系统尚未发育完全。

不良反应二

氟喹诺酮类药物可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎和跟腱断裂。其原因与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死、年龄、性别、体重有关。

用药建议：

使用药物后，如果出现跟腱疼痛、肿胀、炎症或跟腱断裂等情况，应

立即停药，及时就诊，同时避免运动。

不良反应三

对血糖的影响：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可导致血糖紊乱，特别是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱，而引起低血糖或高血糖。

①发生低血糖的表现症状为多汗、无力、心悸、震颤、意识模糊。

处理方法：

首先立即停药，然后立即静脉注射50%葡萄糖注射液或静脉滴注10%葡萄糖注射液予以治疗。

用药建议：

患者用药前先进食避免空腹，可预防低血糖的发生。

②发生高血糖的表现症状为口渴、多饮、多尿、疲劳无力等。

处理方法：

立即停药，注射胰岛素予以治疗。

不良反应四

氟喹诺酮类药物的光敏反应：服用诺氟沙星、司帕沙星、氟罗沙星、依诺沙星、西地沙星和克林沙星后，患者于日光下暴晒会产生严重的光敏反应。

表现症状为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等。

用药建议：

用药期间避免暴露在阳光或人工紫外光源下，或于外出时采用遮光措施。

晚间服药可能降低光毒性。可以口服抗过敏药、维生素B2和维生素C。

不良反应五

氟喹诺酮类药物对心律的影响：此类药物可引起Q-T间期延长和尖端

扭转性室性心律失常。

用药建议：

在服用环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星期间应注意监护。

氟喹诺酮类药物的配伍禁忌

①非甾体抗炎药与氟喹诺酮类药物同时服用，可致中枢神经系统兴奋和惊厥的危险性增大。

②糖尿病患者在服用氟喹诺酮类药物的同时服用降糖药或胰岛素，会引起血糖紊乱。

③氟喹诺酮类药物与茶碱类、咖啡因、华法林同时服用，可使后者血药浓度增高，引起不良反应，其中依诺沙星作用明显，其次为环丙沙星和培氟沙星，而氧氟沙星不明显。