庞国明治疗糖尿病性胃轻瘫临床经验

方 药 。通 过 ６ ０例 Ｄ Ｇ Ｐ患 者 临床 观 察 显 示 ： 痰 湿 中 阻型 占 ２ ０例 （ 占３ ３ ． ３ ％） ， 肝 胃不和 占 １ ２例（ 占２ ０ ％） ， 胃阴亏虚型 占 １ ７例 （ 占２ ８ ． ３ ％） ， 脾 胃虚弱型 占 １ １ 例（ 占１ ８ ． ３ ％） ， 提示 痰湿 中阻 型所 占比例 最高 ， 依 次 为 胃阴亏虚 型 、 肝 胃不 和 型 、 脾 胃虚 弱
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３ ． ２ 肝胃不和证 ： 症见胸胁胀满 ， 呃逆暖气 ， 不思饮 食 ， 烦 躁易 怒， 或时作叹息 ， 喜静懒言 ， 口干微 苦 ， 舌 边微红 ， 苔薄 黄 ， 脉弦， 治 以疏肝 和 胃、 理气 消滞 。方选 柴 胡疏肝 散加 减。药 用柴 胡、 陈皮 、 芍药 、 枳壳 、 川芎 、 香附、 甘草 、 郁金 。肝气郁 结化 火者 加 用 黄连 、 吴茱萸 ； 胁肋 疼痛 重者 可加用金 铃子 、 延 胡索 ； 呕 吐酸 水 者可加用乌贼骨 、 瓦楞子。 ３ ． ３ 胃阴亏虚证 ： 症见 口干咽燥 ， 食后 饱胀 或疼痛 ， 时有干 呕 ， 呃逆 ， 或便秘纳差 ， 舌 红少 津 ， 苔 薄黄 ， 脉 细数 ， 治 以滋 阴养 胃 、 行 气消痞 。方选麦 门冬汤加味 。药用麦 门冬 、 太子参 、 莲子 、 葛 根、 怀 山药 、 百合 、 木香 、 半夏、 炒麦芽 、 大枣等 。 口干 胃 中灼 热 加石斛 、 天花粉 ； 胃脘 胀满 明显加 白术 、 枳壳 ； 大便 干结 加生 地 黄、 玉竹 、 火麻仁 。 ３ ． ４ 脾 胃虚弱证 ： 症 见 胃脘 不 舒 ， 痞 塞胀 满 ， 食 后胀 ， 食 欲 减 退， 喜热喜按 ， 得 温则 舒 ， 四肢不暖， 气短乏力 ， 体倦懒言， 大便稀 溏， 舌淡苔白， 脉沉细或虚大无力， 治 以补气健脾 、 升清降浊 。方选 补 中益气汤加减。药用黄芪、 党参 、 白术 、 当归 、 陈皮 、 柴胡 、 升麻、 甘 草等。气滞加佛手、 制香附 ； 呕吐明显加竹茹、 吴茱萸 ； 纳呆不食加 焦三仙 、 莱菔子； 大便溏泄加怀山药、 莲子 、 炒扁豆。 临证 当根据辨证分型的结果 ， 不同的证型采 用不同 的治 法
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Ｄ Ｇ Ｐ的经 验 总结 如下 ： １ 中 医 病 名 庞教授认 为中医学 没有糖 尿病 性 胃轻瘫 的病名 ， 根据 《 诸 病源候论 》 记载 ： “ 诸 痞者 ， 营卫 不和 ， 阴阳隔绝 ， 脏腑 痞塞丽 不
宣， 故谓之痞 ， ” “ 其病 之候 ， 但 腹 内气结 胀满 ， 闭塞不 通。 ” 《 外 台秘要》 中“ 病源夫荣卫俱虚 ， 气血 不足 ， 停水积饮 ， 在于 胃管则 藏冷 ， 藏冷而脾不磨 ， 脾 不磨则 宿谷 不化 ， 其气 逆 而成 胃反 也。 则朝食暮 吐 ， 暮食朝吐” 。《 赤 水玄珠 》 中“ 一 日夜小便 ２ ０余 度 味且 甜 …… 载身不起 ， 饮食 减半 ， 神 色大瘁 ” 等记 载 ， 结合 其典型症状归属 于“ 腹胀” 、 “ 痞满 ” 、 “ 反 胃” 、 “ 呕吐” 等病 症 。 西 医对该病 的治疗缺乏 特异 疗法 ， 往往 存在 疗效欠 佳 ， 停药后 症状易反复 ， 药物长期服用具有一定 副作用等 缺点。中医 中药 治疗糖尿病性 胃轻瘫具有简 、 便、 廉、 验、 副作用 小 的优 势 ， 值 得
关键 词 ： 庞 国明； 糖 尿 病 性 胃轻 瘫 ； 临床 经验
中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ９
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文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ ６一封二 一０ １
糖尿病性 胃轻 瘫 （ Ｄ Ｇ Ｐ） 是糖 尿病 的常见 消化道 并发症 之 又称为糖尿病 胃麻痹 或 胃潴 留 ， 指在发 病学 上与糖 尿病 相 关、 并 不伴有机械性 梗阻 的 胃动 力 障碍疾病 ， 包 括 胃排 空 的极 度延缓及 与 胃排空延迟 有关 的 胃动力 障碍 ， 有早 饱 、 餐 后腹胀 、 厌食 、 嗳气 、 上腹不适感 等典 型的临床症状 ， 严重 者可 出现频 繁 呕吐， 病程长者可伴有营养不 良。糖尿 病患者并 发 胃轻瘫并 不 少见 ， 大约 ４ ０ ％～ ５ ０ ％的糖尿病 患者 有早 期 胃轻 瘫表 现 ， 有 明 显症状者 占 １ ０ ％ 。本病不仅影 响糖 尿病 患者的生 活质量 ， 而且 影 响糖尿 病患者血糖 的稳定 ， 导致 患者容易 出现低血糖或 高血 糖， 重者可致病死率 增加 Ｊ 。庞 教授从 医 ３ Ｏ余 年 ， 治学 严谨 ， 德高望众 ， 擅长 内外并 举 治疗糖 尿病及 其并 发症 ， 对该 病有 着 独到 的精 辟见解 ， 吾 等 跟师 数 年 ， 受 益匪 浅 ， 现将 庞 教 授治 疗
深入研究 、 发 掘 整理 。 ２ 病 因病 机
庞教授认 为中医临床实践强 调辨证和论 治的有机 统一 ， 辨 证是论治 的前提 和基础 ， 论 治是辨 证 的 目的和归宿 ， 以病 证结 合为基础 的辨证论治使 中医药 防治该病更有 针对性 、 可靠性 和 实用性 ， 同时也符合 辨证论治 精髓 的基本要 求。Ｄ Ｇ Ｐ患者具 有 个体性差异 、 病程长 短不 同 ， 往 往表 现 出不 同的证 型。庞 教 授 认为 Ｄ Ｇ Ｐ患者病机特点是 消渴病 日久 ， 脾 胃损 伤 ， 气 机升降失 ４ 外治 疗 法 庞教授擅长外治法 ， 且具 有 开放式思 维 ， 认 为外治 之理 及 调， 而致脾 虚气陷、 胃失 和降 ； 脾 胃虚弱 ， 不能运 化水谷 ， 饮食停 外治之药 及 内治 之药 ， 结合 现代 医家研究 ， 认 为 滞， 以致痰 湿水 饮内生 ； 或七情不 畅 ， 肝胆疏 泄不 利 ， 横 逆犯 胃， 内治之理 ， 受纳运化失常 ； 或病久 入络 ， 瘀 阻 中焦 ， 脉 络不 畅 ， 胃失 和降均 中脘为腑之会 ， 是三焦 气机 升降 的枢 纽 ， 针灸 胃三针 （ 中脘 、 内 可导致 Ｄ Ｇ Ｐ的发 生 。 以脾 胃虚 弱 、 运 化无力 为本 ， 痰湿、 气滞、 关、 足三里 ） ， 可直达 病所 ， 起到 独特 的治疗作 用 。气 血不足 者 血瘀 等引起 的胃失和降为标 ， 为虚实夹 杂之证 。以病 证结合 为 加刺足三针 （ 足 三里 、 三 阴交、 太 冲） ， 施用 补法 ； 肝郁 克脾者 加 施用泻 法 ； 腑 气不 同者加刺 天枢 、 关元 、 施 用平 补平 泻 基础的辨证论治使 中医药 防治该病 更有针对 性、 可靠 性和实用 刺太冲 、 性， 临床可根 据患 者具 体 症状 、 体征、 舌 脉不 同 ， 辨 证 分型 ， 为 法 ， 并 可中药 丁香 、 吴茱 萸 、 黄连外 敷神 阙穴位 ， 配合 激 光照 射 均取得较好 的临床疗效 。 Ｄ Ｇ Ｐ患者设计一套实用的个体化治疗方 案 ， 这 也是中医辨证论 治疗 ， 治治疗本病的特色所在 。 总之 ， 若本病长期 不愈 ， 会严 重影 响患者 的生 活质 量和 身 ３ 辨证治疗 体健康 ， 故应积极 治疗 。 目前 西 医治疗该 病缺 乏特效 疗法 ， 导 辨 证准确 、 内外合 治 ， 用 于 庞 教授擅长中医辨 证论治 ， 认 为本 病 当分 四型 ： 痰湿 中阻 师庞国明教授从 中医角度治疗该病 ， 型、 肝 胃不 和型、 胃阴亏虚 型、 脾 胃虚 弱型 ， 其 中痰湿 中阻型所 治疗 Ｄ Ｇ Ｐ具有见 效快 、 疗效好 、 不易复发等 特点 ， 从 师多年 ， 受 益匪浅 。 占比例最高 ， 依次为 胃阴亏虚 型、 肝 胃不和型 、 脾 胃虚弱型。 ３ ． １ 痰湿 中阻证 ： 症见 胃脘痞塞 ， 满 闷不舒 ， 头 目眩晕 ， 胸 闷不 参考文献 Ｉ ］ 迟 家敏 ， 汪耀 ， 周迎生 ．实用糖尿病 学（ 第三版） ［ Ｍ］ ． 北京 ： 饥， 食欲不振 ， 恶心呕 吐 ， 身重倦 怠 ， 或咯 痰不 爽 ， 大便 不爽 ， 舌 ［
庞 国明治 疗糖尿病性 胃轻瘫 临床经验
王 志 强 李丽花 ‘
摘 要： 庞 国明： 主任 医师 ， 硕士生导师 ， 河南 中医学院兼职教授 ， 开封市 中医院院长兼党委 书记 ， 享 受国务院特殊津贴 专家， 中华 中 医药学会 糖尿 病分会 副主任委 员 ， 河南省 中西医结合糖尿病专业委 员会 主任委 员， 河 南省科 学技 术带 头人 。擅 长 内外并举 治疗糖 尿病及其 并发 症、 老年病。本文从糖尿病性 胃轻瘫的 中医病名 、 病 因病机 、 辨 治经验、 外治疗法等方 面阐述 了庞 国明教授辨 治糖尿 病性 胃轻瘫的抓主证 、 立主方的特 点。