医务科年度工作汇报及计划
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2、向总院借鉴经验，完善电子病历系统，提高一线医生工作效率，与信息科共同构架电子 病历会诊模块，真正做到会诊信息化、点对点。
3、正式成立__院质控小组，每个科室推优录取，每年评选一名优秀质控员。 4、正式成立__院科研小组，每个科室推优录取，每年评选一名优秀科研员。 5、进一步完善技术准入制度，为三级医院标准靠拢。 6、进一步推动新技术新项目的开展。
一、科室框架
医务科主要4大模块工作组成，分别是医疗纠纷、医 疗质量控制、科教工作及医政工作等。在医院院长的主 持及业务副院长的指导下，医务科还需管理临床、医技 各科室、门急诊、急诊120及病案室。
第__医院医务科组织架构图
医务办
第__医院医务科人员情况
二、人员情况
序号 岗位
姓名
1 医务科主任
2
一、 教学管理
二、学科建设
三、科研管理
三、科研管理
四、住院医师规范化培训
四、 医务管理
四、 医务管理
四、 医务管理
四、 医务管理
四、 医务管理
四、 医务管理
医务方面
第三部分 __年工作计划
质控管理
1、继续认真落实医疗工作的16个核心制度，重点监控检查内容：①三级医师查房②危重 病人交接班制度③手术安全核查及非计划再手术④合理用血、合理使用抗菌药物⑤病历 书写规范与管理⑥急诊科收治与转诊病人⑦医疗活动的知情告知
100000
50000
0
门急诊人次
门诊手术
化验项次
B超
CT
MRI
一、__年度医疗工作指标
Байду номын сангаас
年份
总计
__年 __年 比数 百分率
诊疗人次数
观察室
合计
门、急诊人次数
门诊人次 数
急诊人次数
合计
死亡
健康检查
院外会诊 收容病人 人数
人次
数
第二部分 __年工作总结
一、医患管理 二、质控管理 三、科教管理 四、医务管理
5
医学鉴定
例数
备注
一、医疗纠纷
7
6
5
4 3
3
2
1
0 门诊
20__年纠纷例数对比
6
3 2
5
门诊
急诊
4
康复科
七病区
3
八病区
九病区
十病区
十二病区
1
十三病1 区
急诊
康复科
七病区
八病区
九病区
十病区 十二病区 十三病区
一、__年医疗纠纷、投诉
分布
例数
已处理
正在处理
投诉 纠纷 大外科 大内科 门急诊
理赔中心待处理13例(法院诉讼待处理1例)
5、处方质量检查
诊断与用药不符(主要集中在奥美拉唑等) 遴选药物不适宜(例如孕妇选用复方甲硝唑泡腾片)
用法用量不适宜(抗生素用药频次不适宜) 诊断不明确（例如抗生素应用需要有客观依据）
重复用药(例如头孢呋辛针与阿莫西林钠舒巴坦钠针为重复用药) 给药途径不适宜（部分药物为局部注射，静滴不合适）
无指针用药（营养、活血类药物，主要为中成药）
例数
二、医疗质量管理
1、病历质量（运行病历、归档病历、输血病历、门急诊病历） 2、告知检查 3、药物使用检查 4、手术安全检查 5、处方质量检查
1、病历质量
检查运行病历264份，归档病历260份。 甲级病历率：96.54% 乙级病历率：1.92% 丙级病历率：1.54%
主要问题
1、ICD编码未正确填写 2、临床路径的录入不规范 3、知情告知相关文书缺患方签字 4、辅助检查阳性报告结果无记录无分析 5、上级医师查房分析欠具体，签名欠及时； 6、抗生素使用不规范、理由欠充分 7、辅助用药使用不规范。 8、医嘱单记录不规范、有涂改; 9、部分医生签名潦草，无法区分
医务科主任 助理
3
干事
4
干事
5
干事
性别
出生年月
参加工作 时间
学历
专业
职称
本科 临床医学 副主任医师
本科 临床医学 主治医师
本科
中医学 中医师
本科 口腔医学 医师
本科 预防医学
第一部分 __年医疗工作指标分析
一、__年度医疗工作指标
项目 出院人次 床位使用率 平均住院日 实际占用总床日数
20__年
输血病历233份
主要问题
无输血治疗同意书或填写不规范（书写目的、书写时间） 无输血会诊单 无病程记录 资料不全（身份证、通知单）
门诊病历检查
检查门诊病历180份： 甲级病历126份，占70% 乙级病历50份，占28% 丙级病历4份，占2%
2、告知检查
缺24小时知情同意书及告知书（运行病历检查） 委托书缺项或不规范（无患方签字、无日期、有涂改）
告知书、24小时知情同意书签字不规范
3、药物使用检查
I 、II 、III类切口手术预防用药时间过长 术后抗菌药物预防用药时间过长 抗菌药物选择不合理，用法用量不合理 用药时机不适宜
4、手术安全检查 手术安全检查
1、手术安全三方核查制度未严格执行 2、非计划再手术的未上报医务科 3、首台划刀率差 4、手术风告险知评书估、制24度小执时行知松情散同意书签字不规范
20__年
出院病人均次费用
住院手术 危重病人抢救成功
率
增减
增减%
一、__年度医疗工作指标
项目
20__年
20__年
门急诊人次 门诊手术 化验项次
B超 CT MRI
增减人次
增减%
20__年和20__年门诊医疗指标
500000
450000
400000
350000
300000
250000
200000
150000
一、医疗纠纷
分类
投诉案例数 有效投诉 告知问题 （未告知） （告知不足） 责任心问题 服务态度问题 病历及其他记录资料问题
例数
一、医疗纠纷
分类
纠纷案例数 告知问题 （未告知）
（告知不足） 技术水平问题
责任心问题 服务态度问题 病历及其他记录资料问题 并发症 （可避免）
（难以避免）
主要高峰期集中在第__季度
一、__年医疗纠纷
赔款 纠纷分布
例数
合计
赔款情况 （元）
备注
理赔中心已处理１3例、待处理13例；院内处理16例
一、医疗纠纷
纠纷分布
门诊
急诊 康复科
儿科 七病区 八病区 九病区 十病区 十二病区 十三病区
例数
赔款情况（元）
备注
一、医疗纠纷
序号
1 2 3
4
解决方式
院内调解 理赔处理 人民调解
法院起诉
科研教育
1、进一步推进临床路径工作，完善临床路径模板。 2、努力争取省级及市级科研课题一项及以上。 3、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。 4、与总院加强联系，开发含金量高的科研项目。 5、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目。 6、为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞 聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，负责真实、准 确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。 7、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。 8、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提 高带教质量。 9、上半年、下半年各举行一次“三基”理论（包括院感）考核。 10、重点专科建设：抓好重点专科的申报及复审工作。 11、设立科研奖励基金会，出台《关于在院内开展科技项目的奖励办法》，对创 造经济效益较大的科研成果进行奖励，对获得市级以上奖励的科研项目，院内将 给予同等金额的奖励，以调动广大职工进行科学研究的积极性 促进我院科研事业
3、正式成立__院质控小组，每个科室推优录取，每年评选一名优秀质控员。 4、正式成立__院科研小组，每个科室推优录取，每年评选一名优秀科研员。 5、进一步完善技术准入制度，为三级医院标准靠拢。 6、进一步推动新技术新项目的开展。
一、科室框架
医务科主要4大模块工作组成，分别是医疗纠纷、医 疗质量控制、科教工作及医政工作等。在医院院长的主 持及业务副院长的指导下，医务科还需管理临床、医技 各科室、门急诊、急诊120及病案室。
第__医院医务科组织架构图
医务办
第__医院医务科人员情况
二、人员情况
序号 岗位
姓名
1 医务科主任
2
一、 教学管理
二、学科建设
三、科研管理
三、科研管理
四、住院医师规范化培训
四、 医务管理
四、 医务管理
四、 医务管理
四、 医务管理
四、 医务管理
四、 医务管理
医务方面
第三部分 __年工作计划
质控管理
1、继续认真落实医疗工作的16个核心制度，重点监控检查内容：①三级医师查房②危重 病人交接班制度③手术安全核查及非计划再手术④合理用血、合理使用抗菌药物⑤病历 书写规范与管理⑥急诊科收治与转诊病人⑦医疗活动的知情告知
100000
50000
0
门急诊人次
门诊手术
化验项次
B超
CT
MRI
一、__年度医疗工作指标
Байду номын сангаас
年份
总计
__年 __年 比数 百分率
诊疗人次数
观察室
合计
门、急诊人次数
门诊人次 数
急诊人次数
合计
死亡
健康检查
院外会诊 收容病人 人数
人次
数
第二部分 __年工作总结
一、医患管理 二、质控管理 三、科教管理 四、医务管理
5
医学鉴定
例数
备注
一、医疗纠纷
7
6
5
4 3
3
2
1
0 门诊
20__年纠纷例数对比
6
3 2
5
门诊
急诊
4
康复科
七病区
3
八病区
九病区
十病区
十二病区
1
十三病1 区
急诊
康复科
七病区
八病区
九病区
十病区 十二病区 十三病区
一、__年医疗纠纷、投诉
分布
例数
已处理
正在处理
投诉 纠纷 大外科 大内科 门急诊
理赔中心待处理13例(法院诉讼待处理1例)
5、处方质量检查
诊断与用药不符(主要集中在奥美拉唑等) 遴选药物不适宜(例如孕妇选用复方甲硝唑泡腾片)
用法用量不适宜(抗生素用药频次不适宜) 诊断不明确（例如抗生素应用需要有客观依据）
重复用药(例如头孢呋辛针与阿莫西林钠舒巴坦钠针为重复用药) 给药途径不适宜（部分药物为局部注射，静滴不合适）
无指针用药（营养、活血类药物，主要为中成药）
例数
二、医疗质量管理
1、病历质量（运行病历、归档病历、输血病历、门急诊病历） 2、告知检查 3、药物使用检查 4、手术安全检查 5、处方质量检查
1、病历质量
检查运行病历264份，归档病历260份。 甲级病历率：96.54% 乙级病历率：1.92% 丙级病历率：1.54%
主要问题
1、ICD编码未正确填写 2、临床路径的录入不规范 3、知情告知相关文书缺患方签字 4、辅助检查阳性报告结果无记录无分析 5、上级医师查房分析欠具体，签名欠及时； 6、抗生素使用不规范、理由欠充分 7、辅助用药使用不规范。 8、医嘱单记录不规范、有涂改; 9、部分医生签名潦草，无法区分
医务科主任 助理
3
干事
4
干事
5
干事
性别
出生年月
参加工作 时间
学历
专业
职称
本科 临床医学 副主任医师
本科 临床医学 主治医师
本科
中医学 中医师
本科 口腔医学 医师
本科 预防医学
第一部分 __年医疗工作指标分析
一、__年度医疗工作指标
项目 出院人次 床位使用率 平均住院日 实际占用总床日数
20__年
输血病历233份
主要问题
无输血治疗同意书或填写不规范（书写目的、书写时间） 无输血会诊单 无病程记录 资料不全（身份证、通知单）
门诊病历检查
检查门诊病历180份： 甲级病历126份，占70% 乙级病历50份，占28% 丙级病历4份，占2%
2、告知检查
缺24小时知情同意书及告知书（运行病历检查） 委托书缺项或不规范（无患方签字、无日期、有涂改）
告知书、24小时知情同意书签字不规范
3、药物使用检查
I 、II 、III类切口手术预防用药时间过长 术后抗菌药物预防用药时间过长 抗菌药物选择不合理，用法用量不合理 用药时机不适宜
4、手术安全检查 手术安全检查
1、手术安全三方核查制度未严格执行 2、非计划再手术的未上报医务科 3、首台划刀率差 4、手术风告险知评书估、制24度小执时行知松情散同意书签字不规范
20__年
出院病人均次费用
住院手术 危重病人抢救成功
率
增减
增减%
一、__年度医疗工作指标
项目
20__年
20__年
门急诊人次 门诊手术 化验项次
B超 CT MRI
增减人次
增减%
20__年和20__年门诊医疗指标
500000
450000
400000
350000
300000
250000
200000
150000
一、医疗纠纷
分类
投诉案例数 有效投诉 告知问题 （未告知） （告知不足） 责任心问题 服务态度问题 病历及其他记录资料问题
例数
一、医疗纠纷
分类
纠纷案例数 告知问题 （未告知）
（告知不足） 技术水平问题
责任心问题 服务态度问题 病历及其他记录资料问题 并发症 （可避免）
（难以避免）
主要高峰期集中在第__季度
一、__年医疗纠纷
赔款 纠纷分布
例数
合计
赔款情况 （元）
备注
理赔中心已处理１3例、待处理13例；院内处理16例
一、医疗纠纷
纠纷分布
门诊
急诊 康复科
儿科 七病区 八病区 九病区 十病区 十二病区 十三病区
例数
赔款情况（元）
备注
一、医疗纠纷
序号
1 2 3
4
解决方式
院内调解 理赔处理 人民调解
法院起诉
科研教育
1、进一步推进临床路径工作，完善临床路径模板。 2、努力争取省级及市级科研课题一项及以上。 3、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。 4、与总院加强联系，开发含金量高的科研项目。 5、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目。 6、为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞 聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，负责真实、准 确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。 7、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。 8、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提 高带教质量。 9、上半年、下半年各举行一次“三基”理论（包括院感）考核。 10、重点专科建设：抓好重点专科的申报及复审工作。 11、设立科研奖励基金会，出台《关于在院内开展科技项目的奖励办法》，对创 造经济效益较大的科研成果进行奖励，对获得市级以上奖励的科研项目，院内将 给予同等金额的奖励，以调动广大职工进行科学研究的积极性 促进我院科研事业