挂篮施工安全风险告知书

编号：19－

同志：

您在我项目部即将从事挂篮施工作业或负责技术、施工、安全、设备、机具、材料管理工作，为了使您更好的了解该项工作中所存在的安全风险及正确的防范措施、应急处置措施等，特编制本安全风险告知书，请您认真阅知，如您有困难和疑惑，请及时向我们专职安全员和工程技术人员提出，他们将会向您耐心讲解。如您确定已清楚了解所从事工作的安全风险后，请在下方签上您的姓名并盖上手印。

二、挂篮施工作业安全措施

1、挂篮走行过程中，各承重吊点必须设置安全保险绳（直径不小于20mm钢丝绳）。

2、挂篮模型调整好后，所有前后吊带，导链必须打紧且严禁变动（直至纵横向预应力压浆前），导链挂点必须牢固，避免导链松紧引起挂篮模型系统变化。

3、挂篮所有吊带未经技术部门许可，严禁松动。

4、施工用电焊机接地线严禁接到竖向精轧螺纹钢、挂篮吊带及斜拉杆上，电焊、氧割作业必须远离精轧螺纹钢。

5、施工好的梁体严禁乱堆乱放，桥面及箱体内必须整洁，施工机械、

材料堆放有序，0#段以外梁段除施工用电焊机及少许施工用钢筋、

管道外，

不得堆放重物，以确保梁体稳定。桥梁中线范围内严禁堆放物体，以确保测量时通视条件。

6、每次模型调整前，必须做好施工准备，所有吊带、导链必须就位，

以缩短模型调整时间，加快施工进度。

7、对梁体所有控制点、监测元件要注意保护。

8、对现场施工员、技术人员的指令必须严格服从，严禁蛮干。

9、挂篮前移时，必须经现场施工人员、技术人员验收合格后方可进行，走行时统一指挥，平缓前进，以确保施工安全。

10、挂篮前移到位后，主构架及底模后锚必须及时恢复（每构件后锚至少恢复两根），切实消除安全隐患。

11、挂篮走行液压油顶除走行时间外，其余时间油顶油路、电路必须断开。

12、挂篮模板必须加固牢固，避免混凝土浇筑过程中出现爆模及跑模现象。

13、在未经技术部门同意时，严禁对挂篮结构进行电焊、氧割

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1、享有的权利

⑴享有人身伤害索赔权；

⑵危害因素和应急措施的知情权；

⑶安全管理的批评、检举、控告权；

⑷拒绝违章指挥和强令冒险权；

⑸危险情况下的停止作业和紧急撤离权；

⑹获得符合国家标准和行业标准的劳动防护用品权；

⑺获得安全生产教育和培训的权利；

⑻对本单位安全生产工作的建议权。

2、应遵守的义务

⑴自律遵规的义务，即从业人员在作业过程中，应当遵守本单位的安全生产规章制度和操作规则，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品；

⑵自觉学习安全生产知识的义务，要求掌握本职工作所需要的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力；

⑶危害义务报告，即发生事故隐患或者其它不安全因素时，应当立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告。

承认

本人已清楚了解所从事工作的安全风险，愿意承担此风险，在工作中严格遵守及落实相关措施，关注自身及施工安全。

告知人（签名）：

被告知人（签名）：

日期：201 年月日