全身麻醉基本概念(PPT精选课件)
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5
全身麻醉包括四个要素：
➢镇痛 ➢镇静 ➢肌松 ➢反射抑制
6
全身麻醉药
可以用于全身麻醉的药物大致可分为三类：
1.有镇痛作用的药物:a片类药物，氯胺酮等
2.镇静催眠或全身麻醉药物:丙泊酚，依托咪酯，咪唑安定， 硫喷妥钠，羟丁酸钠，右美托咪定等
3.肌松作用的药物：琥珀胆碱，维库溴铵，阿曲库铵，罗库 溴铵等
注意:有些药物兼有镇静和镇痛作用；协同作用；吸入麻醉
药具有以上两个或三方面作用。
7
全身麻醉分类
根据给药方式全身麻醉分为：
源自文库➢吸入麻醉
➢静脉麻醉
➢静吸复合麻醉
➢肌肉麻醉
➢直肠麻醉
8
全身麻醉分为三个阶段：
➢ 全麻的诱导期 ➢ 全麻的维持期 ➢ 全麻的苏醒期
9
全麻的诱导期
病人从清醒状态转为可以进行手术操作的 麻醉状态的过程。
20
全身麻醉基本概念
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本课目的
1. 掌握全身麻醉概念 2. 重点掌握全身麻醉的三个阶段 3. 了解全身麻醉的深度分期
2
3
无痛？
麻醉？
4
全身麻醉 (general anesthesia)
概念: 麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射→人体→
产生可逆的中枢神经系统抑制，临床表现：神志消 失、遗忘，痛觉丧失，反射抑制，一定程度的肌肉 松弛。
全麻的苏醒期
从停止追加全身麻醉药到病人意识完全恢 复正常的时段。
15
全麻的苏醒期
关注要点：
➢ 使麻醉药物迅速代谢或排除体外，避免苏醒延迟。 ➢ 维持血流动力学平稳。 ➢ 监测术后呼吸功能状态。 ➢ 及时发现处理苏醒期各种不适或异常。 ➢ 维持机体内环境稳定。 ➢ 安全送返病人。
16
全麻深浅的判断
病人意识消失进入麻醉状态至停止麻醉药 的阶段，手术在此期完成。
13
全麻的维持期
关注要点：
➢ 关注手术进程，及时调整麻醉深度，能够及时预测发现处 理各种不良事件。---经验
➢ 关注脏器功能的保护（尿量等）。 ➢ 维持内环境稳定（血气分析）。 ➢ 必要的监测（常规BP、HR、SpO2、ECG监测）。
14
Guedel乙醚麻醉全麻深度分期法:遗忘期、兴奋期、外 科麻醉期、过量期。
➢ 肌张力变化
复合麻醉深度分期：浅麻醉期、手术麻醉期、深麻醉期
➢ 循环情况 ➢ 神经反射 ➢ 麻醉深度监测设备
17
让每一例麻醉都成为精品!
18
19
感谢您的聆听 您的关注使我们更努力
谢谢！
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10
全麻的诱导期
关注要点：
➢ 完善术前准备 ➢ 麻醉方案的个体化 ➢ 良好的气道控制 ➢ 建立有效静脉通道，维持血流动力学稳定 ➢ 麻醉药物的选择，剂量，注速
11
全麻的诱导期
常用诱导方法：
➢ 静脉快速诱导 ➢ 吸入麻醉诱导 ➢ 保持自主呼吸慢诱导 ➢ 清醒插管后快速诱导 ➢ 氯胺酮肌注
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全麻的维持期
全身麻醉包括四个要素：
➢镇痛 ➢镇静 ➢肌松 ➢反射抑制
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全身麻醉药
可以用于全身麻醉的药物大致可分为三类：
1.有镇痛作用的药物:a片类药物，氯胺酮等
2.镇静催眠或全身麻醉药物:丙泊酚，依托咪酯，咪唑安定， 硫喷妥钠，羟丁酸钠，右美托咪定等
3.肌松作用的药物：琥珀胆碱，维库溴铵，阿曲库铵，罗库 溴铵等
注意:有些药物兼有镇静和镇痛作用；协同作用；吸入麻醉
药具有以上两个或三方面作用。
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全身麻醉分类
根据给药方式全身麻醉分为：
源自文库➢吸入麻醉
➢静脉麻醉
➢静吸复合麻醉
➢肌肉麻醉
➢直肠麻醉
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全身麻醉分为三个阶段：
➢ 全麻的诱导期 ➢ 全麻的维持期 ➢ 全麻的苏醒期
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全麻的诱导期
病人从清醒状态转为可以进行手术操作的 麻醉状态的过程。
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无痛？
麻醉？
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全身麻醉 (general anesthesia)
概念: 麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射→人体→
产生可逆的中枢神经系统抑制，临床表现：神志消 失、遗忘，痛觉丧失，反射抑制，一定程度的肌肉 松弛。
全麻的苏醒期
从停止追加全身麻醉药到病人意识完全恢 复正常的时段。
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全麻的苏醒期
关注要点：
➢ 使麻醉药物迅速代谢或排除体外，避免苏醒延迟。 ➢ 维持血流动力学平稳。 ➢ 监测术后呼吸功能状态。 ➢ 及时发现处理苏醒期各种不适或异常。 ➢ 维持机体内环境稳定。 ➢ 安全送返病人。
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全麻深浅的判断
病人意识消失进入麻醉状态至停止麻醉药 的阶段，手术在此期完成。
13
全麻的维持期
关注要点：
➢ 关注手术进程，及时调整麻醉深度，能够及时预测发现处 理各种不良事件。---经验
➢ 关注脏器功能的保护（尿量等）。 ➢ 维持内环境稳定（血气分析）。 ➢ 必要的监测（常规BP、HR、SpO2、ECG监测）。
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Guedel乙醚麻醉全麻深度分期法:遗忘期、兴奋期、外 科麻醉期、过量期。
➢ 肌张力变化
复合麻醉深度分期：浅麻醉期、手术麻醉期、深麻醉期
➢ 循环情况 ➢ 神经反射 ➢ 麻醉深度监测设备
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全麻的诱导期
关注要点：
➢ 完善术前准备 ➢ 麻醉方案的个体化 ➢ 良好的气道控制 ➢ 建立有效静脉通道，维持血流动力学稳定 ➢ 麻醉药物的选择，剂量，注速
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全麻的诱导期
常用诱导方法：
➢ 静脉快速诱导 ➢ 吸入麻醉诱导 ➢ 保持自主呼吸慢诱导 ➢ 清醒插管后快速诱导 ➢ 氯胺酮肌注
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全麻的维持期