脂肪栓塞的护理
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脂肪栓塞的护理
2015年10月13日 王芳
概念
• 脂肪栓塞是是严重创伤性骨折后，以意识 障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸 窘迫为特征的综合征。
护理评估
• 1.原发因素 • 1）骨折：主要发生在脂肪含量丰富的长骨 骨折，尤以股骨干为主的多发性骨折发病 率最高。 • 2）骨科手术：在髋和膝的人工关节置换术 中，由于髓内压骤升，可导致脂肪滴进入 静脉。 • 3）软组织损伤：各类手术累及脂肪含量丰 富的软组织时均可发生脂肪栓塞综合征。
健康教育
• 多发骨折同时合并肺、脑脂肪栓塞较少见，临床 护理观察的难度大，早期不易发现确诊和及时救 治，临床病死率较高。呼吸支持是脂肪栓塞综合 征最基本的抢救和措施[10]，本病一旦确诊，应 及时转入重病监护病房。病人护理的重点是伤后 早期评估病人的创伤史、临床表现、X线检查及 实验室检查结果，进行综合分析。对临床多发性 管状骨骨折的病人，护士应密切观察病情变化， 掌握本病的特点，进行预见性护理，及早发现病 人的生命体征、意识、瞳孔变化，积极主动地配 合医生治疗，是病人得到及时抢救，获得成功的 关键。
护理目标
• 1可消除或减轻疼痛刺激，从而减轻创伤后应激反 应引起的血液流变学改变及脂肪代谢紊乱。 • 改善患者的焦虑、恐惧、不适应环境的心理障碍。 • 使患者及家属能了解本病的病因等相关知识，积 极配合救护工作。 • 4. 保持呼吸道通畅 • 5 . 避免压疮的形成 • 6. 避免减少并发症的发生
护理措施
• 1必要时应用镇静、止痛药物 • 2护士及时给予心理安慰和饮食指导，进食 高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食，禁 食脂肪餐。 • 3向患者及家属讲解本病的病因、相关检查、 治疗、护理等相关知识，使得更好的康复。
• 4. 及时清除口鼻腔分泌物，持续氧气吸入。 • 5 .注意保持骨折肢体安全有效的制动，减 少各压力点压力，促进血液循环。在翻身、 更换床单、皮肤护理和搬移时动作要轻柔， 以减少或杜绝骨髓内脂肪滴进入血循环。 • 6严密观察生命体征、意识、瞳孔变化 意 识是表示大脑皮质功能状态，
• 2.继发因素 • 1）休克：低血容量和低血压提供了脂肪滴 在微循环直流并形成栓子的机会 • 2）弥散性血管内凝血：常与脂肪栓塞并存。 • 3）感染：特别是革兰阴性杆菌败血症可加 重或诱发脂肪栓塞wk.baidu.com合征。
观察要点
暴发型
完全型
不完全型
观察要点
• 1暴发型 伤后短期清醒，又很快发生昏迷，谵妄， 有时出现痉挛，手足搐动等脑症状。 • 2.完全型 伤后经过12~24小时清醒期后，开始发 热，体温突然升高，出现脉快，呼吸系统症状和 脑症状以及周身乏力，症状迅速加重，可出现抽 搐或瘫痪。 • 3.不完全型 有骨折创伤史，发病隐匿，伤后1~6 日内可出现轻度发热，心动过速，呼吸次数增多 等非特异症状，不注意时易忽视。
护理诊断
• 1.疼痛 与严重创伤、脂肪栓塞导致机体缺血缺氧、 精神紧张等有关 • 2.焦虑、恐惧 与不适应医院环境、担心疾病预后 有关。 • 3.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关。 • 4.呼吸模式的改变 与肺脂肪栓塞有关。 • 5.皮肤受损的危险 与局部持续受压、意识障碍、 皮肤出现瘀斑或出血点有关。 • 6.潜在并发症 心、肺、脑等重要脏器功能不全。
2015年10月13日 王芳
概念
• 脂肪栓塞是是严重创伤性骨折后，以意识 障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸 窘迫为特征的综合征。
护理评估
• 1.原发因素 • 1）骨折：主要发生在脂肪含量丰富的长骨 骨折，尤以股骨干为主的多发性骨折发病 率最高。 • 2）骨科手术：在髋和膝的人工关节置换术 中，由于髓内压骤升，可导致脂肪滴进入 静脉。 • 3）软组织损伤：各类手术累及脂肪含量丰 富的软组织时均可发生脂肪栓塞综合征。
健康教育
• 多发骨折同时合并肺、脑脂肪栓塞较少见，临床 护理观察的难度大，早期不易发现确诊和及时救 治，临床病死率较高。呼吸支持是脂肪栓塞综合 征最基本的抢救和措施[10]，本病一旦确诊，应 及时转入重病监护病房。病人护理的重点是伤后 早期评估病人的创伤史、临床表现、X线检查及 实验室检查结果，进行综合分析。对临床多发性 管状骨骨折的病人，护士应密切观察病情变化， 掌握本病的特点，进行预见性护理，及早发现病 人的生命体征、意识、瞳孔变化，积极主动地配 合医生治疗，是病人得到及时抢救，获得成功的 关键。
护理目标
• 1可消除或减轻疼痛刺激，从而减轻创伤后应激反 应引起的血液流变学改变及脂肪代谢紊乱。 • 改善患者的焦虑、恐惧、不适应环境的心理障碍。 • 使患者及家属能了解本病的病因等相关知识，积 极配合救护工作。 • 4. 保持呼吸道通畅 • 5 . 避免压疮的形成 • 6. 避免减少并发症的发生
护理措施
• 1必要时应用镇静、止痛药物 • 2护士及时给予心理安慰和饮食指导，进食 高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食，禁 食脂肪餐。 • 3向患者及家属讲解本病的病因、相关检查、 治疗、护理等相关知识，使得更好的康复。
• 4. 及时清除口鼻腔分泌物，持续氧气吸入。 • 5 .注意保持骨折肢体安全有效的制动，减 少各压力点压力，促进血液循环。在翻身、 更换床单、皮肤护理和搬移时动作要轻柔， 以减少或杜绝骨髓内脂肪滴进入血循环。 • 6严密观察生命体征、意识、瞳孔变化 意 识是表示大脑皮质功能状态，
• 2.继发因素 • 1）休克：低血容量和低血压提供了脂肪滴 在微循环直流并形成栓子的机会 • 2）弥散性血管内凝血：常与脂肪栓塞并存。 • 3）感染：特别是革兰阴性杆菌败血症可加 重或诱发脂肪栓塞wk.baidu.com合征。
观察要点
暴发型
完全型
不完全型
观察要点
• 1暴发型 伤后短期清醒，又很快发生昏迷，谵妄， 有时出现痉挛，手足搐动等脑症状。 • 2.完全型 伤后经过12~24小时清醒期后，开始发 热，体温突然升高，出现脉快，呼吸系统症状和 脑症状以及周身乏力，症状迅速加重，可出现抽 搐或瘫痪。 • 3.不完全型 有骨折创伤史，发病隐匿，伤后1~6 日内可出现轻度发热，心动过速，呼吸次数增多 等非特异症状，不注意时易忽视。
护理诊断
• 1.疼痛 与严重创伤、脂肪栓塞导致机体缺血缺氧、 精神紧张等有关 • 2.焦虑、恐惧 与不适应医院环境、担心疾病预后 有关。 • 3.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关。 • 4.呼吸模式的改变 与肺脂肪栓塞有关。 • 5.皮肤受损的危险 与局部持续受压、意识障碍、 皮肤出现瘀斑或出血点有关。 • 6.潜在并发症 心、肺、脑等重要脏器功能不全。