脊柱骨折的功能锻炼

脊柱骨折的功能锻炼

一、未愈合患者的功能锻炼主要是主动或被动锻炼肢体和各关节和肌肉，重点为颈项、双上肢及腰背肌的功能锻炼。

二、一般要求绝对卧床2~3个月左右，卧床期间，应取硬板床，多锻炼深呼吸，吸气后屏气片刻再行呼出，加强腹肌力量及增大腹压，促进肠蠕动，协助大小便的排出。

三、仰卧位或俯卧位的锻炼方法

1、仰卧位

（1）五点支撑法：病人用头、双肘、双足作为支撑点，使背部、腰部、臀部及下肢向上弓形抬起，此方法可在伤后1周开始进行。

（2）三点支撑法：病人双臂置于胸前，用头顶、双足支撑，使背部、腰部、臀部及下肢向上弓形抬起，可在伤后2~3周内开始进行。

（3）四点支撑法：用双手及双足作为支撑点，使全身腾空，呈弓形抬起，可在伤后3~4周练习。

2、俯卧位

（1）病人俯卧于床上，双上肢伸向背后，抬头挺胸，使头部、胸部及双上肢离开床面。

（2）病人两腿伸直向上抬起，离开床面，也可以两腿交替抬起，然后两腿同时伸直抬高，此方法可从伤后5~6周开始，先进行第一种方法，再逐步进行第二种方法锻炼。

四、病情稳定后，尽早开始起床、离床。2~4个月后，骨折基本愈合，脊柱也较稳定，即可开始锻炼起坐，在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如支具、助行器等，下地练习站立和行走。

（1）起坐：一般由卧位→靠坐→扶坐→自坐，而达到床边垂足坐。开始时可拉手环，引体向上，进而锻炼起坐，待床上坐稳后，进而锻炼自力仰卧起坐，仰卧抬骨盆，并继续扩胸锻炼，练习抓床沿自己翻身；起坐时靠坐角度应由低逐渐升高到70°~90°。

（2）站立程序:扒床边站→扶双杠站→扶人站→直站→扶墙站立,两足之间距离要与肩相等,肩、髋、踝三点应成一直线，注意保护膝部防关节后弓。

（3）行走程序：扶双杠走→扶拐护膝走→扶双拐走→扶双棍走→扶单棍走→自己行走。对于截瘫病人，应加以保护，如提腰、扶腰、护膝和护行等。